Anti-TPO Antibodies and Autoimmune Thyroid Disease#

Les anticorps anti-TPO (aussi appelés anticorps anti-thyroperoxydase) sont produits par le système immunitaire lorsqu'il attaque la glande thyroïde par erreur. Un taux élevé indique une maladie thyroïdienne auto-immune, le plus souvent une thyroïdite de Hashimoto, qui amène la thyroïde à devenir lentement sous-active avec le temps.

Un anti-TPO positif ne signifie pas à lui seul que vous avez une maladie de la thyroïde aujourd'hui. Il signifie que votre système immunitaire produit des anticorps qui ciblent votre thyroïde et que vous avez une probabilité plus élevée de développer une maladie de la thyroïde au fil des ans.

La thyroïdite de Hashimoto (aussi appelée thyroïdite auto-immune chronique) est la cause la plus fréquente d'une thyroïde sous-active au Canada. Le système immunitaire endommage progressivement la glande thyroïde au fil des ans, de sorte que la glande produit lentement moins d'hormone thyroïdienne. Environ 90 % des personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto ont des anticorps anti-TPO positifs, bien qu'environ 10 % puissent avoir un résultat négatif même lorsque la maladie est présente.

Les anticorps anti-thyroglobuline sont un autre marqueur de la maladie thyroïdienne auto-immune. Ils ont tendance à se recouper avec les anti-TPO et ajoutent peu d'information supplémentaire dans la plupart des cas. La plupart des lignes directrices canadiennes recommandent les anti-TPO plutôt que les anti-thyroglobuline comme analyse auto-immune de première intention.

L'analyse des anti-TPO est le plus utile lorsque :

• Votre TSH se situe entre 4 et 10 mIU/L avec une T4 libre normale (hypothyroïdie subclinique), et votre clinicien a besoin d'aide pour décider s'il faut commencer un médicament ou faire un suivi
• Vous avez d'importants antécédents familiaux de maladie thyroïdienne auto-immune et vous décidez si un suivi plus fréquent est raisonnable
• Vous planifiez une grossesse et avez une TSH limite

Un anti-TPO positif dans l'une de ces situations appuie un traitement plus précoce ou un suivi plus étroit. Un anti-TPO négatif suggère qu'il est raisonnable de poursuivre le suivi.

• Si votre TSH est normale et que vous n'avez aucun symptôme ni facteur de risque
• Si vous avez déjà un diagnostic confirmé de thyroïde sous-active : la cause est très probablement auto-immune au Canada, de sorte que le résultat change rarement la prise en charge
• Pour le suivi au fil du temps : une fois positif, l'anti-TPO n'a pas besoin d'être répété

Oui. L'analyse des anti-TPO est offerte par l'intermédiaire de TeleTest. Elle est habituellement facturée comme analyse non assurée (payante), car la plupart des provinces ne couvrent pas l'analyse de routine des anti-TPO. Vous pouvez l'ajouter lorsque vous réservez un bilan thyroïdien.

Non. L'analyse des anti-TPO ne nécessite pas de jeûne et n'est pas affectée par le moment de la journée.

Cessez la biotine (vitamine B7, parfois étiquetée vitamine H) au moins 72 heures avant le test : la biotine à forte dose peut interférer avec les dosages des anticorps thyroïdiens.

Chaque laboratoire utilise sa propre valeur de référence, de sorte que le seuil varie. En général, un résultat clairement au-dessus de la limite supérieure du laboratoire est rapporté comme « positif ». Un résultat limite (légèrement élevé) est plus incertain et peut devoir être répété.

Cela signifie que vous avez un risque plus élevé de développer une thyroïde sous-active au cours de la vie, mais que vous n'avez pas de maladie de la thyroïde en ce moment. Le plan habituel est de revérifier votre TSH tous les 1 à 2 ans, ou plus tôt si des symptômes apparaissent.

Cette combinaison augmente la probabilité que votre TSH continue de monter vers l'intervalle clairement anormal. Beaucoup de cliniciens vont :

• Commencer un médicament à base d'hormone thyroïdienne si vous avez des symptômes clairs
• Recommander un traitement plus précoce si vous êtes enceinte ou essayez de concevoir
• Sinon faire un suivi tous les 6 mois

Oui. Environ 1 personne sur 10 atteinte de thyroïdite de Hashimoto a un résultat négatif pour les anti-TPO. Si votre TSH est anormale et que la T4 libre est basse, la cause est tout de même très probablement auto-immune au Canada, même lorsque les anticorps sont négatifs. Une échographie de la thyroïde peut parfois aider lorsque le tableau n'est pas clair, mais cela se fait habituellement par l'intermédiaire de votre médecin de famille.

Non. Une fois un résultat positif documenté, répéter l'analyse ne change pas la prise en charge. Les taux d'anticorps fluctuent naturellement, mais le diagnostic ne change pas.

Oui : les anti-TPO sont plus fréquents chez les personnes atteintes d'autres maladies auto-immunes comme le diabète de type 1, le vitiligo, la maladie cœliaque, le lupus et l'anémie pernicieuse. Un anti-TPO positif ne signifie pas que vous développerez ces affections, mais le lien est bon à connaître.

La plupart des régimes provinciaux de santé ne couvrent pas les anti-TPO comme analyse de routine. Il existe certaines situations cliniques où l'analyse est couverte (comme l'évaluation d'une hypothyroïdie subclinique avec une grossesse planifiée), mais pour la plupart des patients, elle sera facturée comme analyse non assurée. Le laboratoire percevra les frais au moment de votre visite.

Les coûts varient selon le laboratoire et la province. Communiquez directement avec votre laboratoire local pour connaître les prix actuels, ou consultez votre confirmation de réservation par l'intermédiaire de TeleTest pour le prix appliqué à votre commande.