Traitements aux bêta-hydroxyacides (BHA)#

Les bêta-hydroxyacides (BHA) sont une famille d'acides exfoliants liposolubles. Contrairement à la plupart des autres acides de soins de la peau, les BHA se dissolvent à travers la couche grasse à la surface de la peau et atteignent l'intérieur des pores. Le BHA le plus courant en soins de la peau est dérivé de l'écorce de saule ou fabriqué de façon synthétique. Il est utilisé pour :

• Déboucher les pores obstrués (points noirs, points blancs)
• Réduire les petits boutons enflammés de l'acné légère à modérée
• Lisser les textures rugueuses
• Dissoudre la peau épaissie (le principe de base des produits en vente libre contre les verrues, les durillons et les cors, qui utilisent des concentrations beaucoup plus élevées)

En soins de la peau, il est surtout utile pour les personnes à la peau grasse, mixte ou sujette à l'acné.

Les BHA agissent de trois façons :

1. Pénétrer le sébum et atteindre la paroi du pore - parce qu'ils sont liposolubles, ils pénètrent à l'intérieur des pores que les acides à base d'eau ne peuvent pas atteindre.
2. Détacher les cellules mortes de la peau - ils rompent les liens entre les cellules qui tapissent le pore, ce qui permet aux débris cellulaires et au sébum de s'évacuer.
3. Calmer l'inflammation - ils ont un léger effet anti-inflammatoire, ce qui aide à réduire la rougeur et l'enflure de l'acné active.

Parce qu'ils agissent à l'intérieur des pores plutôt qu'uniquement à la surface de la peau, les BHA tendent à donner une amélioration notable des points noirs et des zones grasses (front, nez, menton).

La grande différence réside dans l'endroit où chaque acide agit :

• Les AHA sont hydrosolubles. Ils exfolient la surface et conviennent au teint terne, aux ridules et aux taches foncées.
• Les BHA sont liposolubles. Ils agissent à l'intérieur des pores et conviennent à l'acné, aux points noirs et à la peau grasse.

Dans un plan de dermatologie esthétique TeleTest, les AHA et les BHA sont parfois utilisés ensemble en alternance, un jour sur deux, pour traiter à la fois la texture de surface et la congestion des pores.

Pour un usage à domicile :

• 0,5 à 1 % - peau sensible ou première utilisation; nettoyants et toniques.
• 1 à 2 % - usage régulier pour la peau sujette à l'acné ou grasse.
• 2 % sans rinçage - traitement localisé quotidien ou sur tout le visage pour les utilisateurs habitués.
• 10 % et plus - peelings professionnels en clinique, ou produits en vente libre contre les verrues et durillons utilisés uniquement sur ces points précis, et non sur le visage.

Un usage quotidien à 0,5 à 2 % est généralement sûr à long terme pour la peau grasse. Si votre peau est plutôt sèche, un usage un jour sur deux est un meilleur point de départ.

Une routine typique :

1. Nettoyez avec un nettoyant doux (cela peut être un nettoyant à base de BHA).
2. Appliquez un tonique ou un produit sans rinçage à base de BHA sur une peau propre et sèche - concentrez-vous sur les zones grasses et les zones présentant des points noirs.
3. Attendez une à deux minutes pour qu'il soit absorbé.
4. Hydratez avec un hydratant non comédogène (qui n'obstrue pas les pores).
5. Le matin, terminez avec un écran solaire (FPS 30 ou plus) - même si les BHA eux-mêmes n'augmentent pas significativement la sensibilité au soleil, un écran solaire quotidien protège tout de même votre peau.

La plupart des gens peuvent l'utiliser une fois par jour. Peau sensible : commencez un jour sur deux.

Ces éléments se marient bien avec les BHA :

• Niacinamide - calme les rougeurs et soutient la barrière cutanée.
• Hyaluronic acid - hydrate sans ajouter de gras.
• Hydratants à base de ceramides - aident à compenser toute sécheresse.
• Benzoyl peroxide - agit sur une cause différente de l'acné, mais appliquez-le à un autre moment de la journée pour réduire la sécheresse.

Superposés en même temps, ces éléments tendent à sur-exfolier :

• Produits AHA sans rinçage - à utiliser en alternance, un soir sur deux.
• Produits à la vitamine A (rétinol en vente libre ou rétinoïde sur ordonnance) - en alternance, un soir sur deux, ou utilisez le BHA le matin et le produit à la vitamine A le soir.
• Gommages physiques puissants - le BHA fait déjà l'exfoliation, donc un gommage par-dessus est excessif.

Si vous utilisez déjà plusieurs actifs, votre clinicien TeleTest peut les répartir dans un calendrier hebdomadaire.

Délais réalistes avec un usage régulier :

• De quelques jours à 2 semaines : les points noirs commencent à se dégager; la peau semble moins grasse.
• 4 à 6 semaines : réduction notable de l'acné active et de la texture.
• 8 à 12 semaines : les taches foncées laissées par l'acné passée commencent à s'estomper.

Si après 8 à 12 semaines d'usage régulier il n'y a aucune amélioration, il est raisonnable de revoir le plan avec votre clinicien TeleTest.

La plupart sont légers et se résorbent au cours des deux à quatre premières semaines :

• Légère sécheresse ou desquamation
• Picotement ou sensation de brûlure pendant quelques minutes après l'application
• Légère rougeur autour des zones traitées
• Tiraillement temporaire

Pour réduire ces effets : utilisez-le moins souvent, abaissez la concentration, ou appliquez un hydratant doux avant et après.

Cessez d'utiliser votre BHA et communiquez avec votre clinicien TeleTest si vous remarquez :

• Une brûlure qui ne se résorbe pas en une heure
• Des cloques ou une peau à vif
• Une nouvelle éruption, de l'urticaire ou un gonflement du visage
• Une aggravation de l'acné au-delà des six premières semaines (une « purge » initiale au cours des premières semaines est courante et se résorbe habituellement)

Allergie à la famille de l'aspirine : Si vous êtes allergique à l'aspirine ou à d'autres médicaments apparentés, n'utilisez pas de BHA sans vérifier auprès d'un clinicien.

Un BHA topique à faible concentration (environ 2 % ou moins) utilisé sur une petite surface est généralement considéré comme à faible risque pendant la grossesse. Les produits sans rinçage à concentration plus élevée et les peelings au BHA en clinique sont habituellement évités. Vérifiez toujours tout soin de la peau actif auprès de votre fournisseur de soins prénataux et de votre clinicien TeleTest avant de poursuivre pendant la grossesse.

Le BHA n'augmente pas significativement la sensibilité au soleil (contrairement aux AHA). Un écran solaire quotidien à large spectre est tout de même recommandé, parce que la peau exfoliée est plus vulnérable aux dommages causés par les UV et aux taches foncées.

• Les nettoyants se rincent après un court temps de contact. Ils procurent une exfoliation douce et quotidienne.
• Les toniques s'appliquent sur une peau propre et restent sur la peau. Ils procurent plus d'exfoliation qu'un nettoyant.
• Les sérums ou lotions sans rinçage s'appliquent sur une peau propre et restent sur la peau. Ils procurent l'effet le plus puissant à domicile.

Commencez par un nettoyant si vous débutez avec le BHA. Ajoutez un tonique ou un produit sans rinçage si votre peau le tolère bien après 2 à 4 semaines.

• Choisissez un BHA pour l'acné, les points noirs et la peau grasse.
• Choisissez un AHA pour le teint terne, les ridules, les taches solaires et les taches foncées de surface.
• Pour des préoccupations mixtes, vous pouvez utiliser les deux à des soirs différents - ou choisir un produit qui les combine à une concentration plus faible.

Oui. Les sprays, lotions et nettoyants pour le corps à base de BHA sont utiles pour l'acné corporelle (poitrine, dos, épaules), les plaques rugueuses sur le haut des bras (kératose pilaire) et les boutons sur les fesses ou les cuisses. La peau du corps est plus épaisse, donc elle tolère des concentrations légèrement plus élevées que le visage.

Oui. Les shampooings médicamenteux contenant du BHA sont utiles pour un cuir chevelu squameux, des pellicules légères et l'acné du cuir chevelu gras. Appliquez sur un cuir chevelu mouillé, laissez agir de 3 à 5 minutes, puis rincez. Utilisez 2 à 3 fois par semaine. Pour des squames persistantes ou qui démangent, parlez à un clinicien pour savoir si vous avez aussi besoin d'un shampooing antifongique.

Un picotement persistant signifie habituellement que la concentration est trop élevée ou que votre barrière cutanée a besoin de soutien. Réduisez à un jour sur deux, appliquez d'abord un hydratant, et associez à une crème qui soutient la barrière (avec des ceramides ou du niacinamide). Si le picotement persiste après deux semaines à une fréquence plus faible, passez à un produit plus doux ou faites une pause des acides.

Recherchez : moins de points noirs, des zones plus grasses qui semblent moins grasses à la mi-journée, une peau qui semble plus lisse, moins de nouveaux boutons. Si vous ne voyez aucun changement après 8 à 12 semaines d'usage régulier, parlez à votre clinicien TeleTest d'un ajustement de la concentration ou d'un changement pour un actif différent.

Avec prudence. Les deux exfolient et les deux peuvent irriter. La plupart des plans alternent - un produit à la vitamine A certains soirs, le BHA les autres soirs, avec un soir de récupération de la barrière entre les deux. Votre clinicien TeleTest peut établir un calendrier hebdomadaire.

Les nettoyants et sprays pour le corps à base de BHA sont une bonne première étape pour l'acné du dos légère à modérée. Utilisez un nettoyant pour le corps au BHA à 2 % quotidiennement sous la douche; laissez agir de 30 à 60 secondes avant de rincer. Pour une acné plus enflammée, parlez à votre clinicien TeleTest de l'ajout d'un traitement sur ordonnance.

Le BHA ne décolore pas les cheveux. Il peut légèrement décolorer les tissus foncés avec le temps si un produit sans rinçage se transfère sur les vêtements, alors appliquez-le le soir et laissez-le sécher avant de vous habiller ou de vous coucher dans de beaux draps.

Le principal BHA utilisé en soins de la peau est apparenté à l'aspirine (acetylsalicylic acid). Si vous avez une véritable allergie à l'aspirine, vous devriez éviter les soins de la peau à base de BHA à moins d'avoir l'aval d'un clinicien. Si vous n'avez eu que des maux d'estomac causés par l'aspirine (et non une véritable réaction allergique), un BHA topique convient habituellement.

Les peelings au BHA à domicile (10 à 30 %) sont destinés à un usage occasionnel - une fois par semaine ou tous les quinze jours au maximum. Les peelings en clinique (30 % et plus) sont habituellement effectués toutes les 4 à 6 semaines, en série. Les produits quotidiens à base de BHA (0,5 à 2 %) sont différents - ceux-là peuvent être utilisés quotidiennement.

Oui. Le niacinamide est doux et soutient la barrière cutanée. Superposer du niacinamide par-dessus un sérum à base de BHA réduit l'irritation et constitue une combinaison courante et bien tolérée.

Prenez rendez-vous pour des soins de dermatologie en personne en cas de :

• Acné nodulaire ou kystique grave, surtout avec cicatrices
• Une lésion ou une excroissance cutanée qui change de taille, de couleur ou de forme
• Des verrues présumées qui ne répondent pas aux traitements au BHA en vente libre
• Une réaction cutanée avec gonflement, cloques ou signes d'infection

TeleTest offre des soins virtuels de dermatologie esthétique pour les préoccupations courantes. Tout ce qui nécessite un examen physique, une biopsie, un drainage ou une intervention en clinique est pris en charge en personne.

Les soins de la peau à base de BHA sont vendus comme produits cosmétiques et ne sont pas couverts par votre régime provincial d'assurance maladie. Les prix varient :

• Nettoyants, toniques et traitements localisés de pharmacie : abordables.
• Produits de pharmacie contre les verrues et les durillons (forte concentration, usage localisé seulement) : peu coûteux par utilisation.
• Sérums cosmétiques de marque : milieu à haut de gamme.
• Peelings en clinique : coût par traitement.

Une consultation TeleTest peut aider à associer le bon produit et la bonne concentration à votre type de peau afin que vous ne dépensiez pas trop ni ne traitiez pas insuffisamment.