Cholesterol Profile (Standard Lipid Panel)#

Le clinicien a examiné votre profil lipidique complet et vos facteurs de risque (âge, tension artérielle, statut diabétique, tabagisme, antécédents familiaux) et a conclu qu'un médicament hypocholestérolémiant n'est pas nécessaire pour l'instant.

L'approche recommandée dans le groupe à faible risque est l'amélioration du mode de vie, et non la médication :

• Exercice : 30 minutes d'activité modérée au moins 5 jours par semaine (marche rapide, vélo, natation).
• Alimentation de type méditerranéen : beaucoup de légumes, de fruits, de grains entiers, de légumineuses, de noix ; de l'huile d'olive plutôt que du beurre ; du poisson et de la volaille maigre plus souvent ; moins de viande rouge et d'aliments transformés.

Un bilan lipidique de contrôle dans 12 mois est le suivi typique.

Un HDL élevé était traditionnellement considéré comme protecteur, mais les données récentes sont plus nuancées. Un HDL très élevé (au-dessus de 2,5 mmol/L) ne semble pas procurer de bénéfice supplémentaire et pourrait même être associé à un risque accru dans certaines études. Les cliniciens se concentrent maintenant davantage sur l'abaissement du LDL, de l'ApoB et du non-HDL plutôt que sur la recherche d'un HDL plus élevé. Les améliorations du mode de vie (exercice, perte de poids, moins de glucides raffinés) augmentent modestement le HDL. Il n'existe aucun médicament prescrit couramment pour augmenter le HDL.

Des triglycérides élevés (au-dessus de 1,7 mmol/L) indiquent habituellement :

• Une alimentation riche en glucides raffinés, en sucre ou en alcool
• Un excès de poids corporel, surtout abdominal
• Un prédiabète ou un diabète
• Une hypothyroïdie
• Certaines affections rénales et hépatiques
• Certains médicaments (comprimés de stéroïdes, certains diurétiques, médicaments hormonaux, certains médicaments contre le VIH)

Des triglycérides au-dessus de 4,5 mmol/L nécessitent un suivi attentif parce qu'ils peuvent affecter la santé du pancréas. Des triglycérides au-dessus de 10 mmol/L constituent une urgence médicale - veuillez contacter rapidement un clinicien ou un service de soins urgents.

Les taux de cholestérol fluctuent de 5 à 10 % même chez une même personne d'une semaine à l'autre. Les mesures uniques peuvent être trompeuses pour plusieurs raisons :

• Une maladie aiguë, une infection ou une chirurgie au cours des 6 à 8 dernières semaines peut abaisser temporairement le cholestérol.
• La grossesse élève considérablement les lipides - le dépistage est généralement reporté jusqu'à au moins 3 mois après l'accouchement.
• Une forte consommation d'alcool récente élève les triglycérides.
• Un jeûne insuffisant (si votre laboratoire demande encore le jeûne) peut élever les triglycérides.
• La variabilité de laboratoire - le même échantillon de sang testé deux fois peut donner des chiffres légèrement différents.

Un nouveau test dans 4 à 12 semaines est raisonnable pour les résultats limites avant de prendre des décisions de traitement.

Les deux. La génétique établit la base (certaines personnes fabriquent beaucoup de cholestérol dans le foie peu importe l'alimentation), mais l'alimentation, l'exercice, le poids et le tabagisme modifient le chiffre de façon significative. La plupart des gens voient des changements de LDL de 5 à 15 % avec l'alimentation et l'exercice seuls. L'hypercholestérolémie familiale - une forme héréditaire avec un LDL très élevé dès l'enfance - nécessite habituellement un médicament peu importe le mode de vie.

Certains médicaments d'ordonnance augmentent le cholestérol ou les triglycérides comme effet secondaire. Les plus courants :

• Comprimés de stéroïdes (souvent utilisés pour les maladies auto-immunes)
• Certains médicaments antipsychotiques
• Certains médicaments immunosuppresseurs utilisés après une greffe d'organe
• Certains médicaments combinés contre le VIH
• Certains diurétiques (« pilules d'eau ») et bêtabloquants
• Médicaments hormonaux, y compris certaines pilules contraceptives et certaines préparations de testostérone

Si vous prenez l'un de ces médicaments et que votre bilan lipidique est anormal, le clinicien évaluera si votre autre médicament peut être ajusté, si un traitement hypocholestérolémiant est approprié, ou les deux.

Des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce (crise cardiaque ou AVC avant 55 ans chez un parent masculin ou avant 65 ans chez une parente) augmentent votre risque indépendamment de vos chiffres actuels. Dans cette situation :

• Un dépistage avant 40 ans est raisonnable.
• Le clinicien peut utiliser une cible de traitement de LDL plus basse.
• Envisagez un test ponctuel de la lipoprotéine(a) (Lp(a)) - voir la page Profil lipidique RMN.
• Envisagez un dépistage de l'hypercholestérolémie familiale si votre LDL est très élevé (au-dessus de 5,0 mmol/L).

L'ApoB et la Lp(a) sont des mesures lipidiques avancées que la SCC recommande maintenant dans des situations précises :

• ApoB : considérée comme une solution de rechange au LDL, et peut être plus exacte chez les personnes ayant des triglycérides élevés, du diabète ou de l'obésité. Certains cliniciens utilisent l'ApoB plutôt que le LDL pour les décisions de traitement.
• Lp(a) : une particule déterminée génétiquement liée à un risque accru de maladie cardiaque. La SCC 2021 recommande une mesure de la Lp(a) une seule fois dans la vie chez les adultes, surtout ceux ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce. Le taux est largement établi par la génétique et ne change pas beaucoup avec l'alimentation ni la plupart des médicaments.

Voir la page Profil lipidique RMN pour en savoir plus sur l'ApoB, la Lp(a) et les tests fondés sur les particules.

Après le début d'un médicament de la classe des statines ou d'un autre médicament hypocholestérolémiant, un bilan lipidique de suivi à 8 à 12 semaines indique à votre clinicien si le médicament fonctionne et est à la bonne dose. Une fois vos chiffres stables sous traitement, un nouveau test annuel est généralement suffisant.

Par le passé, certains cliniciens commandaient des tests comme assurés (payés par le régime provincial) alors que les critères stricts n'étaient pas remplis. Les provinces vérifient les cliniciens pour s'assurer que les ressources financées par les fonds publics sont utilisées selon les règles. TeleTest suit attentivement les règles de couverture provinciales afin de pouvoir continuer à offrir des soins. Si vous ne répondez pas aux critères de dépistage assuré, vous pouvez payer par l'entremise des laboratoires partenaires de TeleTest pour accéder au test.

Le dépistage du cholestérol assuré par les régimes provinciaux est généralement offert une fois tous les 5 ans si vous êtes à faible risque et en bonne santé, plus souvent si vous avez des facteurs de risque ou êtes sous traitement. Si vous souhaitez des tests plus fréquents, vous pouvez payer à votre charge par l'entremise des laboratoires partenaires de TeleTest à n'importe quel intervalle.

Le cholestérol augmente considérablement pendant la grossesse dans le cadre de la physiologie normale et n'est pas interprétable selon les fourchettes de référence standards. Le dépistage lipidique de routine est généralement reporté jusqu'à au moins 3 mois après l'accouchement (ou plus longtemps en cas d'allaitement). Si vous avez un trouble lipidique sévère connu, votre obstétricien ou votre équipe de médecine fœto-maternelle le prendra en charge pendant la grossesse.

Le dépistage du cholestérol de routine n'est pas recommandé chez les enfants en bonne santé. Cependant, les enfants ayant de forts antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce ou d'hypercholestérolémie familiale devraient être dépistés, habituellement entre 9 et 11 ans avec un suivi entre 17 et 21 ans. TeleTest n'offre pas actuellement de soins pédiatriques - veuillez consulter un médecin de famille ou un pédiatre.