Dépistage du col de l'utérus par Pap et HPV#

• Test Pap (cytologie) : un échantillon de cellules est prélevé sur votre col de l'utérus (à l'aide d'un spéculum et d'une petite brosse) et examiné au microscope. Le laboratoire recherche des changements cellulaires anormaux qui pourraient indiquer un précancer ou un cancer. C'est le test de dépistage traditionnel.
• Test HPV (recherche de l'ADN du HPV, généralement basée sur la PCR) : le même type d'échantillon - ou, dans certains programmes, un écouvillon vaginal autoprélevé - est analysé pour rechercher l'ADN des souches de HPV à haut risque. Celles-ci comprennent le HPV 16 et le HPV 18 (les deux souches responsables de la majorité des cancers du col de l'utérus), ainsi qu'un groupe d'autres types cancérigènes. Certains programmes ou tests rapportent le HPV 18 et le HPV 45 ensemble sous une catégorie 18/45. Le test HPV détecte le virus qui cause le cancer du col de l'utérus, souvent des années avant l'apparition de tout changement cellulaire.

De multiples études et mises à jour des lignes directrices canadiennes ont démontré que le dépistage primaire par HPV est plus sensible que la cytologie Pap seule pour repérer les personnes à risque de précancer et de cancer du col de l'utérus. Les principaux avantages :

• Plus sensible pour détecter une infection au HPV à haut risque - qui est ce qui cause le cancer du col de l'utérus en premier lieu.
• Détection plus précoce. Un test HPV positif signale un risque avant que les cellules aient changé, ce qui permet un suivi plus précoce.
• L'autoprélèvement est possible. Certains programmes de dépistage primaire par HPV, y compris en BC, permettent aux patientes de prélever elles-mêmes leur écouvillon vaginal à domicile ou dans un lieu communautaire, plutôt que d'exiger un examen au spéculum.
• Intervalles de dépistage plus longs. Un test HPV négatif est plus rassurant qu'un test Pap négatif, de sorte que le dépistage peut se faire sans danger tous les 5 ans avec le HPV (Ontario), ou tous les 3 à 5 ans selon le test et le parcours (BC), contre tous les 3 ans avec le Pap.
• Moins d'inconfort et d'obstacles pour les patientes qui trouvent les examens au spéculum inconfortables ou difficiles d'accès.

L'Ontario utilise maintenant le test HPV avec cytologie réflexe comme test de dépistage primaire du cancer du col de l'utérus dans le cadre du Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l'utérus (OCSP), administré par Santé Ontario (anciennement Action Cancer Ontario). Ce changement est entré en vigueur le 3 mars 2025.

Principales caractéristiques du programme ontarien :

• Le test HPV avec cytologie réflexe est le test de dépistage primaire. Un résultat HPV positif déclenche automatiquement une cytologie (Pap) sur le même échantillon afin de décider des étapes suivantes.
• Les échantillons sont prélevés par un clinicien (médecin de famille, infirmière praticienne ou autre fournisseur autorisé) à l'aide d'une brosse. L'autoprélèvement par la patiente a été envisagé dans certains contextes, mais n'est pas le parcours habituel en Ontario à l'heure actuelle - les patientes ne devraient pas présumer que l'autoprélèvement à domicile est actuellement offert.
• L'intervalle de dépistage est de tous les 5 ans pour les patientes ayant des résultats normaux.

Où confirmer l'état actuel :

• Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l'utérus (Santé Ontario) - offre de l'information à jour sur la mise en œuvre actuelle du programme.
• Votre médecin de famille ou clinique locale - ils peuvent vous dire quel test est commandé sur leur site en ce moment.

Le Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l'utérus couvre les personnes qui :

• Ont un col de l'utérus (cela inclut les femmes cisgenres, les hommes transgenres ayant un col de l'utérus et les personnes non binaires ayant un col de l'utérus).
• Sont âgées de 25 ans ou plus. La plupart des personnes se font dépister à partir de 25 ans jusqu'à ce qu'elles atteignent les critères d'arrêt entre 65 et 69 ans. Certaines personnes continuent plus longtemps selon leurs antécédents de dépistage, leurs résultats HPV, leur immunosuppression ou des anomalies antérieures (p. ex., les personnes de 65 à 69 ans jamais dépistées auparavant peuvent continuer jusqu'à 74 ans; les personnes immunodéprimées peuvent aussi continuer jusqu'à 74 ans).
• Ont déjà eu un contact sexuel quelconque. Si vous n'avez jamais eu de contact sexuel, le dépistage est généralement reporté - discutez-en avec votre clinicien.
• Sont asymptomatiques. Si vous présentez des symptômes évocateurs d'une maladie cervicale (saignements entre les règles, saignements après les rapports sexuels, écoulements anormaux persistants, douleur pelvienne), vous avez besoin d'une évaluation diagnostique en personne, et non d'un dépistage de routine - voir « Quand un examen au spéculum, un Pap/une cytologie ou une évaluation diagnostique est-il encore nécessaire? » ci-dessous.

Le test de dépistage du cancer du col de l'utérus est financé par les fonds publics pour les résidentes admissibles de l'Ontario dans le cadre de l'OCSP.

• Par l'entremise de votre médecin de famille ou de votre infirmière praticienne. C'est la voie la plus courante - ils prélèvent l'échantillon lors d'une visite de routine.
• Par l'entremise d'une clinique sans rendez-vous. Certaines cliniques sans rendez-vous offrent le dépistage du cancer du col de l'utérus; appelez à l'avance pour confirmer.
• Par l'entremise d'un centre de santé communautaire, d'une clinique de santé sexuelle ou d'un bureau de santé publique. Souvent gratuit même sans médecin de famille.

Si vous n'avez pas de médecin de famille et avez besoin d'aide pour trouver un dépistage, Accès Soins peut vous aider, ou le Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l'utérus dispose d'un navigateur pour vous orienter vers la bonne ressource.

La BC a été la première province au Canada à lancer le dépistage primaire par HPV avec autoprélèvement à domicile, par l'entremise du BC Cervix Screening Program (administré par BC Cancer). Le programme a été lancé en janvier 2024.

Principales caractéristiques du programme de la BC :

• La BC passe du test Pap (cytologie) au test HPV comme méthode de dépistage primaire. L'autodépistage cervical (un écouvillon vaginal analysé pour le HPV) est recommandé tous les 5 ans pour les personnes admissibles à risque moyen. Le test LBC/Pap prélevé par un fournisseur demeure offert et est recommandé tous les 3 ans pour les personnes à qui l'on conseille de suivre un parcours Pap.
• Les échantillons prélevés par un fournisseur sont progressivement intégrés au test primaire par HPV selon l'âge - le déploiement est fondé sur l'âge et devrait s'étendre pleinement avec le temps.
• L'autoprélèvement est offert à domicile - les patientes peuvent demander une trousse envoyée par la poste, prélever elles-mêmes un écouvillon vaginal et renvoyer l'échantillon par la poste au laboratoire de BC Cancer.
• Le prélèvement en clinique demeure offert pour les patientes qui le préfèrent ou dont le clinicien prélève l'échantillon lors d'une visite.

Le programme de la BC couvre les personnes qui :

• Ont un col de l'utérus.
• Sont âgées entre 25 et 69 ans.
• Sont dues pour un dépistage (tous les 3 à 5 ans pour les patientes ayant des résultats normaux, selon le type de test et le parcours, ou plus tôt si un suivi est nécessaire).

Pour l'autodépistage à domicile en particulier, la BC le recommande généralement aux personnes admissibles qui ne sont pas enceintes, qui n'utilisent pas de pessaire, qui ont eu un contact sexuel et à qui l'on n'a pas dit qu'elles avaient besoin d'un cotest, d'un suivi par colposcopie ou d'un échantillon prélevé par un fournisseur en raison de leurs antécédents cliniques.

Vous pouvez vous inscrire au BC Cervix Screening Program de plusieurs façons :

• En ligne : par l'entremise de screeningbc.ca/cervix - inscrivez-vous pour recevoir une trousse d'autoprélèvement par la poste.
• Par l'entremise de votre fournisseur de soins de santé : votre médecin de famille, votre infirmière praticienne ou votre clinique communautaire peut commander un test HPV en votre nom (autoprélevé ou prélevé par un clinicien).
• À un point de service communautaire éphémère ou en pharmacie à mesure que le programme de la BC étend ses points d'accès communautaires.

Après l'autoprélèvement, vous renvoyez l'échantillon par la poste au laboratoire de BC Cancer dans l'emballage préaffranchi. Les résultats vous sont envoyés (ainsi qu'à votre fournisseur, si vous en avez un).

La trousse d'autoprélèvement à domicile contient un long écouvillon mince (semblable à un long coton-tige), des instructions accompagnées de diagrammes et une enveloppe de retour préaffranchie. Le processus complet est le suivant :

1. Commandez la trousse en ligne par l'entremise du BC Cervix Screening Program (ou procurez-vous-en une auprès d'un fournisseur participant).
2. Lorsque la trousse arrive, trouvez un endroit privé (une salle de bain convient généralement). Lavez-vous les mains.
3. Insérez doucement l'écouvillon dans le vagin comme indiqué dans la trousse, faites-le pivoter pendant environ 20 secondes (les instructions de BC Cancer indiquent de compter lentement jusqu'à 20), puis retirez-le. L'écouvillon est beaucoup plus petit qu'un spéculum - il n'est pas nécessaire d'atteindre le col de l'utérus; les cellules vaginales entourant le col portent le même signal de HPV.
4. Placez l'écouvillon dans le tube scellé fourni.
5. Renvoyez-le par la poste dans l'enveloppe préaffranchie - aucun affranchissement requis.

La plupart des gens complètent le prélèvement en moins de 5 minutes. Un léger inconfort ou une légère pression est possible, mais cela ne devrait pas être douloureux. Si vous ressentez de la douleur, arrêtez et parlez-en à un clinicien.

Quelle est sa précision par rapport à un échantillon prélevé par un clinicien? Pour les tests HPV validés basés sur la PCR, les échantillons vaginaux autoprélevés ont une précision clinique comparable à celle des échantillons prélevés par un clinicien lorsque les instructions de prélèvement sont suivies. BC Cancer affirme que l'échantillon autoprélevé est tout aussi précis qu'un échantillon prélevé par un fournisseur, et les méta-analyses appuient cela pour les tests HPV par PCR - ce qui est l'une des principales raisons pour lesquelles le dépistage primaire par HPV avec autoprélèvement a été adopté.

Un résultat positif signifie que de l'ADN de HPV à haut risque a été détecté. Les étapes suivantes dépendent de quelle souche était positive et du résultat de la cytologie réflexe sur le même échantillon.

Parcours de dépistage primaire par HPV de l'Ontario :

• HPV de type 16 ou 18/45 détecté → une orientation vers une colposcopie est recommandée, peu importe le résultat de la cytologie réflexe. Ces souches comportent le risque le plus élevé de cancer du col de l'utérus, de sorte que la colposcopie directe est le parcours le plus sûr.
• Autres types de HPV à haut risque détectés + cytologie réflexe normale ou de bas grade → répétez le test de dépistage du cancer du col de l'utérus dans environ 2 ans pour voir si l'infection s'est résorbée. La plupart le font.
• Autres types de HPV à haut risque détectés + cytologie réflexe montrant des changements cellulaires de haut grade → orientation vers une colposcopie.

Réflexe signifie que le laboratoire exécute automatiquement la cytologie de suivi sur l'échantillon que vous avez déjà fourni - aucune deuxième visite de prélèvement n'est nécessaire.

À propos de la colposcopie : une procédure en clinique où un clinicien utilise un instrument grossissant pour examiner le col de l'utérus de plus près; peut se faire avec ou sans une petite biopsie. L'examen de colposcopie lui-même ressemble généralement à un examen au spéculum. Si une biopsie est prélevée, de brèves crampes ou un pincement peuvent survenir.

Le parcours de la BC comporte des considérations supplémentaires pour les échantillons autoprélevés. Si du HPV est détecté sur un écouvillon vaginal autoprélevé, la cytologie ne peut pas être effectuée à partir de ce même écouvillon (l'autoprélèvement sert uniquement au HPV). Selon le type de HPV et le parcours, la prochaine étape peut être un échantillon de cytologie/LBC cervicale prélevé par un fournisseur ou une orientation directe vers une colposcopie. Suivez la lettre de résultats de BC Cancer ou les instructions de votre clinicien.

En BC, le HPV 16/18 mène généralement à une colposcopie. Les autres types de HPV à haut risque peuvent nécessiter une cytologie prélevée par un fournisseur et/ou un nouveau test HPV, selon le résultat de la cytologie et les antécédents cliniques.

Contexte important :

• Environ 80 % des femmes ont le HPV à un moment de leur vie - la grande majorité s'en débarrasse en 1 à 2 ans sans intervention.
• Un test HPV positif, c'est le système de dépistage qui fonctionne comme prévu - en détectant l'exposition tôt afin que tout changement cellulaire puisse être surveillé avant qu'il ne devienne un problème.
• Pour la plupart des gens, la progression d'une infection persistante au HPV à haut risque vers un cancer du col de l'utérus prend de nombreuses années - souvent une décennie ou plus - il y a donc du temps pour le suivi.

Non. Le HPV n'est pas une infection à déclaration obligatoire, et le test du partenaire n'est pas systématiquement recommandé. Il n'existe pas de test de dépistage du HPV systématiquement recommandé pour les partenaires masculins asymptomatiques comparable au dépistage du cancer du col de l'utérus, et la plupart des adultes ont déjà été exposés à un ou plusieurs types de HPV au cours de leur vie. Des parcours spécialisés de HPV/cytologie anale existent pour certains groupes à haut risque (p. ex., les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes, surtout avec le HIV), mais ne font pas partie du dépistage de routine des partenaires.

L'étape la plus utile qu'un partenaire puisse prendre est la vaccination contre le HPV s'il ne l'a pas déjà reçue.

Oui, dans un faible pourcentage de cas. Raisons courantes :

• Erreur de prélèvement - les cellules que la brosse recueille peuvent ne pas inclure de cellules anormales, surtout pour les cancers très précoces, très petits ou situés plus haut dans le canal cervical.
• L'adénocarcinome (un cancer des cellules glandulaires tapissant la partie supérieure du canal cervical) est plus difficile à détecter au Pap, car les cellules glandulaires ne sont pas toujours bien prélevées par une brosse standard.
• Erreur d'interprétation - les anomalies cellulaires peuvent être subtiles et occasionnellement manquées par le laboratoire.
• L'inflammation, le sang ou les changements atrophiques peuvent masquer les cellules - particulièrement chez les patientes post-ménopausées, les patientes sous testosterone ou les patientes ayant une infection active au moment du prélèvement.

Un seul test Pap peut passer à côté d'anomalies en raison des limites de prélèvement ou d'interprétation - c'est l'une des raisons pour lesquelles un dépistage régulier aux intervalles recommandés est important. Ce qui est manqué à un dépistage est généralement détecté au suivant.

Oui, mais rarement. Le test HPV est plus sensible que le Pap, mais les limites comprennent :

• Les cancers du col de l'utérus HPV-négatifs - un faible pourcentage des cancers du col de l'utérus (surtout certains adénocarcinomes et des types rares comme le cancer neuroendocrinien) ne sont pas causés par un HPV à haut risque détectable.
• Erreur de prélèvement - l'écouvillon peut ne pas recueillir suffisamment de matériel si la technique était médiocre.
• Couverture des souches - les panels de HPV à haut risque couvrent les types cancérigènes les plus courants, mais des souches cancérigènes extrêmement rares peuvent ne pas être détectées.
• Cancer établi avec faible signal viral - dans certains cancers avancés, le signal du virus actif peut tomber sous le seuil de détection.

Le test HPV est plus sensible que la cytologie, mais il n'est pas parfait. Utiliser d'abord le test HPV, avec une cytologie réflexe lorsque le HPV est positif, améliore la stratification du risque et aide à décider qui a besoin d'une colposcopie ou d'un nouveau test. Cela ne ramène pas le taux de faux négatifs à zéro.

Prenez rendez-vous pour une évaluation en personne pour l'un ou l'autre des éléments suivants :

• Saignements entre les règles.
• Saignements après les rapports sexuels.
• Saignements après la ménopause (tout saignement vaginal une fois les règles arrêtées).
• Écoulement vaginal inhabituel et persistant qui ne s'améliore pas avec le traitement des infections courantes (levure, vaginose bactérienne).
• Douleur ou pression pelvienne nouvelle ou qui s'aggrave.
• Douleur pendant les rapports sexuels nouvelle ou persistante.
• Douleur au bas du dos ou aux jambes inexpliquée et persistante.

Ces symptômes sont généralement causés par autre chose qu'un cancer - polypes cervicaux, infections, changements hormonaux, fibromes. Mais comme le cancer du col de l'utérus peut se développer ou progresser entre les intervalles de dépistage de routine, aucun de ces éléments ne devrait être ignoré simplement parce que votre dernier test Pap ou HPV était normal. Un examen au spéculum en personne, possiblement avec un nouveau Pap et des tests additionnels, est la bonne prochaine étape.

Le dépistage du cancer du col de l'utérus s'adresse aux personnes asymptomatiques. Si vous présentez des symptômes évocateurs d'une maladie cervicale - saignements entre les règles, saignements après les rapports sexuels, saignements après la ménopause, écoulement anormal persistant ou douleur pelvienne - vous avez besoin d'une évaluation diagnostique en personne, et non d'un dépistage de routine.

Selon les constatations, votre clinicien peut effectuer un examen au spéculum, un dépistage cervical (HPV ou Pap), un dépistage des ITS, une échographie, une orientation vers une biopsie ou une colposcopie. Le bon bilan est décidé en personne en fonction de ce qui est observé.

Le test de dépistage du cancer du col de l'utérus ne devrait pas être utilisé comme substitut à l'évaluation des symptômes.

Les personnes qui sont immunodéprimées ont souvent besoin d'un dépistage plus fréquent. En Ontario, les patientes immunodéprimées ayant un test HPV négatif se font généralement dépister tous les 3 ans plutôt que tous les 5 ans.

La définition de l'Ontario de l'immunodépression aux fins du dépistage comprend :

• le HIV
• une greffe d'organe solide ou de cellules souches
• une médication immunosuppressive à long terme (p. ex., pour une maladie auto-immune)
• le lupus érythémateux disséminé (LED)
• l'insuffisance rénale terminale / la dialyse

Les calendriers précis et les parcours de suivi devraient être individualisés par votre clinicien traitant - votre spécialiste du HIV, votre clinicien de greffe, votre médecin de famille ou votre rhumatologue connaîtra la bonne cadence pour votre situation.

Le dépistage primaire par HPV est plus sensible pour détecter le risque que le Pap, et constitue maintenant la norme recommandée. Cependant, si le laboratoire de votre clinicien n'est pas encore passé au test primaire par HPV, un test Pap selon le calendrier recommandé demeure une excellente protection - il prévient les décès par cancer du col de l'utérus depuis des décennies.

Le plus important est de ne pas retarder le dépistage pendant que vous attendez le déploiement du dépistage primaire par HPV à votre clinique précise. Quel que soit le test actuellement à votre disposition selon le calendrier, c'est le bon test à faire.

Oui. Le vaccin contre le HPV réduit le risque de cancer du col de l'utérus, mais ne l'élimine pas. Raisons pour lesquelles le dépistage demeure recommandé :

• Le vaccin couvre les types à haut risque les plus courants (16, 18 et sept autres), mais pas toutes les souches cancérigènes.
• Vous pourriez avoir été exposée au HPV avant la vaccination - le vaccin n'élimine pas une infection existante.
• Les données à long terme sur la protection conférée par le seul vaccin sont encore en cours de collecte.

Les patientes vaccinées suivent le même calendrier de dépistage que les patientes non vaccinées - le calendrier dépend de votre province (tous les 5 ans en Ontario, ou tous les 3 à 5 ans en BC selon le test et le parcours).

Le HPV est presque toujours transmis par contact sexuel peau à peau. Si vous n'avez jamais eu de contact sexuel (vaginal, anal, oral ou peau à peau génital), le risque de HPV est très faible. Le dépistage de routine du cancer du col de l'utérus est généralement reporté dans cette situation. Discutez-en avec votre clinicien - il pourrait vous suggérer de commencer le dépistage si et quand vous deviendrez sexuellement active.

Si vous avez eu un contact sexuel quelconque - y compris un contact peau à peau non pénétratif - le calendrier de dépistage standard s'applique.

Cela dépend du type d'hystérectomie et de la raison :

• Hystérectomie totale (col de l'utérus retiré) pour des raisons non cancéreuses (p. ex., fibromes, saignements abondants, prolapsus) - le dépistage peut généralement cesser.
• Hystérectomie totale pour un précancer ou un cancer du col de l'utérus - poursuivez le dépistage par cytologie du dôme vaginal selon les recommandations de votre clinicien.
• Hystérectomie supracervicale (partielle) avec col de l'utérus conservé - poursuivez le dépistage de routine du cancer du col de l'utérus selon le calendrier standard.

Si vous n'êtes pas certaine du type d'hystérectomie que vous avez subie, demandez à votre médecin de famille ou au bureau du chirurgien - le rapport opératoire le précisera.

Si vous avez un col de l'utérus, le dépistage du cancer du col de l'utérus demeure recommandé selon le calendrier standard à partir de 25 ans (tous les 5 ans en Ontario, ou tous les 3 à 5 ans en BC selon le test et le parcours). Quelques points précis :

• L'autoprélèvement HPV est une option d'accessibilité majeure - il évite l'examen au spéculum, que de nombreux patients transmasculins trouvent générateur de dysphorie ou physiquement inconfortable, surtout pendant la prise de testosterone.
• La testosterone peut provoquer des changements atrophiques au col de l'utérus et aux tissus vaginaux qui peuvent rendre la cytologie Pap plus difficile à interpréter. Le test HPV n'est pas affecté par ces changements, ce qui est une autre raison pour laquelle le test primaire par HPV est préféré pour ce groupe.
• En BC, vous pouvez commander une trousse d'autoprélèvement HPV directement par l'entremise du BC Cervix Screening Program, peu importe la façon dont vous êtes inscrit au programme.
• En Ontario, l'autoprélèvement n'est pas actuellement un parcours de routine dans le cadre de l'OCSP; cherchez des cliniques d'affirmation pour personnes trans ou des centres de santé communautaire expérimentés dans le dépistage du cancer du col de l'utérus pour les patients transmasculins, où l'écouvillon prélevé par le clinicien peut être effectué avec sensibilité.

• Les patientes enceintes qui sont dues pour un dépistage du cancer du col de l'utérus peuvent tout de même être admissibles. En Ontario, l'OCSP inclut les personnes enceintes dans l'admissibilité au dépistage du cancer du col de l'utérus, et le test est maintenant le HPV avec cytologie réflexe.
• Le moment devrait être coordonné avec votre fournisseur de soins prénataux - certains cliniciens font le dépistage à la première visite prénatale si vous êtes due; d'autres préfèrent faire coïncider le dépistage avec un autre examen prénatal de routine.
• Si le HPV est positif ou la cytologie anormale, une colposcopie peut souvent être effectuée pendant la grossesse lorsqu'elle est indiquée. Les décisions de biopsie et de traitement sont individualisées en fonction de la constatation précise et du stade de la grossesse.
• En BC, les personnes enceintes qui sont dues ou en retard devraient utiliser un échantillon LBC prélevé par un fournisseur - l'autodépistage n'est pas recommandé pendant la grossesse. Si vous utilisez un pessaire, la BC recommande aussi un LBC prélevé par un fournisseur plutôt que l'autodépistage.

Discutez-en avec votre fournisseur de soins prénataux, qui assurera la coordination avec le programme de dépistage du cancer du col de l'utérus.

• Échantillon prélevé par un clinicien (examen au spéculum) : le spéculum peut être inconfortable, avec une sensation de pression ou d'étirement. La brosse cervicale peut causer une brève sensation de pincement. La plupart des gens le décrivent comme « inconfortable pendant une minute » plutôt que douloureux. Des crampes peuvent survenir pendant quelques heures après.
• Écouvillon vaginal autoprélevé : généralement pas douloureux. Une légère pression ou un léger inconfort est possible, mais l'écouvillon est petit et vous contrôlez la profondeur et le moment.

Si vous avez des antécédents de traumatisme, de vaginisme ou de douleur pelvienne, prévenez votre clinicien à l'avance - il peut aider à rendre l'examen plus confortable, ou vous pourriez être une bonne candidate pour l'autoprélèvement.

Pour les résidentes admissibles bénéficiant d'une couverture santé provinciale, le dépistage de routine du cancer du col de l'utérus par l'entremise du programme provincial est financé par les fonds publics - y compris le prélèvement de l'échantillon (par un clinicien ou autoprélevé, lorsque offert) et le traitement en laboratoire.

Les trousses d'autoprélèvement en BC sont également gratuites pour les résidentes admissibles. Les patientes sans couverture provinciale, les non-résidentes ou celles qui demandent un dépistage en dehors du parcours recommandé peuvent encourir des frais à leur charge - votre clinicien ou le programme provincial peut vous conseiller.

Le dépistage plus précoce (avant 25 ans) n'est plus recommandé, car :

• Les infections au HPV chez les personnes plus jeunes se résorbent généralement d'elles-mêmes en 1 à 2 ans - de sorte que tester plus tôt détecte de nombreuses infections qui se seraient résolues sans intervention.
• Traiter des changements de bas grade chez les jeunes patientes a été associé à une légère augmentation du risque de naissance prématurée lors de grossesses ultérieures, de sorte que l'intervention inutile est maintenant activement évitée.
• Le cancer du col de l'utérus est très rare avant 25 ans en l'absence de facteurs de risque majeurs.

Le seuil d'âge reflète des données probantes selon lesquelles le dépistage de routine avant 25 ans cause plus de tort que de bien pour la plupart des gens.

Après 69-70 ans avec des résultats normaux constants, le risque d'une nouvelle détection de HPV cliniquement significative est faible. La plupart des cancers chez les patientes plus âgées proviennent d'infections de longue date qui auraient été détectées lors de dépistages antérieurs. Poursuivre le dépistage de routine jusqu'à un âge très avancé ajoute de l'inconfort et des tests de suivi sans bénéfice de mortalité significatif.

Si vos antécédents de dépistage sont incomplets ou incohérents, votre clinicien peut recommander de poursuivre le dépistage au-delà de 69 ans jusqu'à ce que vous ayez eu une série définie de résultats normaux.

Non - ce sont des tests différents. Les tests Pap et HPV recherchent des changements liés au HPV / aux cellules cervicales. Ils ne dépistent pas la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase, le HIV, la syphilis ou d'autres ITS.

• Si vous souhaitez un dépistage des ITS, utilisez le panel de dépistage et de traitement des ITS sur TeleTest.
• Si vous souhaitez un dépistage du cancer du col de l'utérus, utilisez votre programme provincial ou votre médecin de famille (TeleTest ne l'offre pas actuellement).

Vous pouvez tout à fait faire les deux - de nombreuses patientes font un dépistage annuel des ITS par TeleTest et un dépistage cervical aux 5 ans par leur programme provincial.

Voir aussi Dépistage des ITS.

Oui - les tests Pap et HPV ne dépistent pas les ITS courantes (chlamydia, gonorrhée, trichomonase, HIV, syphilis). Certains cliniciens ajoutent un écouvillon pour ITS lors de la visite de dépistage du cancer du col de l'utérus, mais beaucoup ne le font pas.

Si vous n'êtes pas certaine que le dépistage des ITS a été inclus dans votre visite Pap/HPV, demandez à la clinique qui a effectué le dépistage, ou faites un dépistage des ITS distinct par l'entremise de TeleTest ou d'une clinique sans rendez-vous.