Gonorrhée / chlamydia rectale et orale#

Les prélèvements propres à chaque site sont recommandés lorsque vous avez eu une exposition non protégée au site pertinent et présentez au moins l'un des éléments suivants :

• Vous vous identifiez comme gai, bisexuel ou homme ayant des relations sexuelles avec des hommes.
• Vous êtes une femme trans ayant des relations sexuelles avec des hommes.
• Vous faites du travail du sexe ou avez eu un contact sexuel avec une personne qui en fait.
• Vous êtes un contact connu d'une personne ayant reçu un diagnostic de chlamydia ou de gonorrhée.
• Vous présentez des signes ou symptômes d'infection rectale après une relation anale réceptive, comme une douleur rectale, un écoulement, une urgence, un saignement ou de nouveaux symptômes rectaux inexpliqués.
• Vous présentez des signes ou symptômes d'infection de la gorge après une relation orale, comme un mal de gorge ou des ganglions enflés.

Ce sont des indications selon les lignes directrices. Si vous êtes en dehors de ces groupes et souhaitez un dépistage propre à chaque site pour votre tranquillité d'esprit après une exposition, vous pouvez tout de même demander la trousse et le clinicien l'examinera. Les patients trans, non binaires et de la diversité de genre sont les bienvenus : la même logique fondée sur l'anatomie s'applique peu importe l'identité de genre.

Le test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) pour la chlamydia et la gonorrhée est le plus fiable une fois qu'assez de temps s'est écoulé après l'exposition, soit couramment environ 1 à 2 semaines. Tester trop tôt peut produire un faux négatif, car les bactéries ne sont peut-être pas encore présentes à des niveaux détectables.

• Les patients symptomatiques peuvent passer le test immédiatement : le prélèvement reste utile pour confirmer le diagnostic et orienter le traitement, et le traitement peut être commencé de façon empirique en attendant le résultat selon la situation clinique.
• Les expositions asymptomatiques sont mieux testées 1 à 2 semaines après l'exposition pour le résultat le plus fiable.
• Vous avez testé très tôt, en quelques jours, et obtenu un résultat négatif ? Ce résultat est plutôt rassurant, mais il n'exclut pas complètement une infection précoce. Votre clinicien pourrait recommander de répéter le test au cap des 2 semaines si l'exposition est préoccupante.

Chaque envoi de TeleTest comprend le matériel nécessaire pour prélever les échantillons rectaux et/ou de la gorge demandés, dont des tubes de transport, des écouvillons, des étiquettes de site et une feuille d'information imprimée avec des schémas visuels.

Pour le prélèvement rectal et de la gorge, utilisez uniquement l'écouvillon tissé. N'utilisez pas d'écouvillon floqué pour le dépistage rectal ou de la gorge, car l'échantillon pourrait être annulé par le laboratoire.

Un seul envoi de trousse peut couvrir les deux sites. Si vous avez eu une exposition à la fois anale et orale, prélevez les deux écouvillons et soumettez-les ensemble au laboratoire. Si vous n'avez besoin de tester qu'un seul site, prélevez et soumettez uniquement ce site.

Assurez-vous que la bonne étiquette de site va sur le bon tube : les échantillons mal étiquetés sont rejetés par le laboratoire.

Les prélèvements propres à chaque site ne font pas automatiquement partie du suivi trimestriel de la PrEP de TeleTest. Les visites trimestrielles de PrEP comprennent typiquement un bilan sanguin du VIH et de la syphilis ainsi qu'une PCR d'urine pour la chlamydia et la gonorrhée, mais les prélèvements rectaux et de la gorge sont un ajout que vous pouvez demander lorsque cela est pertinent.

Si vous avez eu une exposition anale ou orale depuis votre dernier test, mentionnez-le dans votre questionnaire d'admission de PrEP afin que le clinicien puisse ajouter des prélèvements propres à chaque site à la requête. Consultez PrEP pour le calendrier complet de suivi de la PrEP.

La trousse de prélèvement de TeleTest envoyée par la poste est actuellement offerte aux patients de l'Ontario seulement. TeleTest n'expédie pas actuellement de trousses de prélèvement en C.-B. ou dans d'autres provinces.

Si vous êtes en C.-B., vous pourriez tout de même accéder à un dépistage propre à chaque site par l'intermédiaire de TeleTest en apportant votre propre écouvillon si le bon type d'écouvillon et la voie de laboratoire de santé publique sont disponibles. Le type d'écouvillon et le milieu de transport doivent correspondre à ce que le laboratoire provincial accepte pour le TAAN rectal ou pharyngé de la chlamydia/gonorrhée. Ce matériel peut être disponible dans un laboratoire externe d'hôpital, une clinique sans rendez-vous, une clinique de santé sexuelle ou par une voie de laboratoire provincial. Notre clinicien peut ensuite vérifier si la demande d'écouvillon peut être ajoutée à votre requête TeleTest.

Si vous êtes dans une autre province, communiquez avec nous par le formulaire de contact et nous vous indiquerons ce qui est possible selon l'acheminement de votre laboratoire provincial.

Consultez l'Aperçu du dépistage des ITS pour en savoir plus sur la voie « apportez votre propre écouvillon » et les options de laboratoire provincial.

• Négatif : aucune chlamydia ni gonorrhée n'a été détectée au site testé. Si le test a été effectué au moins 1 à 2 semaines après l'exposition, un résultat négatif est plus rassurant. Un test très précoce peut manquer une infection.
• Positif : une chlamydia ou une gonorrhée a été détectée au site testé. Voir l'accordéon suivant pour les prochaines étapes.
• Indéterminé / équivoque : le laboratoire n'a pas pu produire de résultat clair. C'est peu fréquent et peut être dû à un matériel d'échantillon insuffisant, à une contamination ou à des facteurs techniques. Votre clinicien vous écrira pour les prochaines étapes, habituellement une reprise du prélèvement.
• Échantillon rejeté : le laboratoire n'a pas pu traiter l'écouvillon. Les raisons courantes incluent un échantillon non étiqueté ou mal étiqueté, un mauvais type d'écouvillon, une contamination visible par des selles, un milieu de transport renversé, une trousse de prélèvement périmée, ou des problèmes de requête/source de l'échantillon. Vous aurez besoin d'une nouvelle trousse ; voir la section de dépannage ci-dessous.

Les résultats sont téléversés dans votre portail TeleTest dès que le laboratoire les publie.

Un résultat positif pour la chlamydia ou la gonorrhée à un site rectal ou de la gorge est traitable. Les prochaines étapes dépendent de l'infection détectée, du site, de vos antécédents d'allergie, de votre statut de grossesse et du fait que d'autres ITS ont aussi été écartées.

• La chlamydia se traite habituellement avec des antibiotiques oraux.
• La gonorrhée nécessite habituellement un antibiotique céphalosporine injectable (de troisième génération) administré en une seule injection. Un traitement par voie orale seule n'est habituellement pas l'approche standard de première intention.
• Un test de suivi pour confirmer que l'infection a disparu est recommandé après le traitement de la gonorrhée, à chaque site qui a testé positif (gorge, rectum, urètre ou col de l'utérus). Le test de reprise se fait habituellement 3 à 4 semaines après la fin du traitement, en utilisant la même méthode de prélèvement qu'à l'origine. Certaines cliniques peuvent utiliser une méthode de laboratoire différente (appelée culture, qui fait croître la bactérie) si elle est disponible localement.
• Un test de suivi pour la chlamydia n'est pas systématiquement nécessaire, sauf dans des situations précises : si vous êtes enceinte, si vos symptômes n'ont pas disparu, si vous avez manqué des doses ou n'êtes pas certain d'avoir terminé l'antibiotique, si un antibiotique différent du standard a été utilisé, ou si votre clinicien mentionne un type moins courant de chlamydia (appelé LGV) qui nécessite un suivi supplémentaire.
• Un nouveau dépistage est recommandé après le traitement, car la réinfection est fréquente. Les directives de SPO recommandent un nouveau dépistage 3 mois après la chlamydia et 6 mois après la gonorrhée.

Consultez l'Aperçu du dépistage des ITS pour les détails complets sur le traitement et le suivi.

Non : TeleTest ne contacte pas les partenaires directement. L'avis aux partenaires est votre responsabilité, mais il importe : les partenaires non traités sont la principale cause de réinfection.

• Avisez les partenaires de la fenêtre d'exposition pertinente afin qu'ils puissent se faire tester et traiter.
• TeleTest n'offre pas de traitement accéléré des partenaires (TAP). Votre partenaire ne peut pas récupérer une ordonnance rédigée pour vous. Il doit remplir son propre questionnaire d'admission et sa propre consultation afin que le clinicien puisse examiner ses allergies, ses interactions médicamenteuses et son statut de grossesse avant de prescrire.
• La santé publique peut faire un suivi si le laboratoire déclare certaines ITS à déclaration obligatoire (comme la gonorrhée) à l'autorité provinciale de santé publique. Elle vous contactera d'abord de façon confidentielle.
• Des options d'avis anonyme comme les services en ligne « informez votre partenaire » peuvent aider si le contact direct est difficile.

L'intervalle de reprise recommandé dépend de votre niveau d'exposition continue :

• Patients à risque plus élevé (partenaires multiples, ITS récente, travail du sexe, exposition continue sans condom) : tous les 3 à 6 mois.
• Patients à risque moyen avec des expositions périodiques : annuellement, ou après toute nouvelle exposition.
• Après un résultat positif : un nouveau dépistage est recommandé après le traitement, car la réinfection est fréquente. Les directives de SPO recommandent un nouveau dépistage 3 mois après la chlamydia et 6 mois après la gonorrhée.
• Utilisateurs de PrEP : les prélèvements propres à chaque site ne font pas partie du suivi trimestriel de routine de la PrEP, mais peuvent être ajoutés lorsqu'il y a eu une exposition pertinente depuis votre dernier test.

Si vous développez de nouveaux symptômes à tout moment entre les tests prévus, testez immédiatement, peu importe le calendrier.

Vous pouvez apporter la trousse non ouverte à n'importe quelle clinique sans rendez-vous et demander au clinicien de prélever l'écouvillon pour vous. Apportez la requête de votre portail TeleTest afin que la clinique sache que l'écouvillon fait partie de votre commande TeleTest. Le laboratoire le traite tout de même avec le même équipement accrédité.

C'est une option particulièrement bonne si des expériences sexuelles passées, le vaginisme ou l'anxiété rendent l'autoprélèvement difficile.

Le dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée propre à chaque site est couvert par votre régime provincial d'assurance maladie lorsqu'il est prélevé dans une clinique en personne : une clinique sans rendez-vous, une clinique de santé sexuelle, un médecin de famille ou une unité de santé publique. Si le coût est votre principale préoccupation, vous rendre en personne dans une clinique qui offre des prélèvements propres à chaque site est la voie la plus abordable.

La trousse de prélèvement envoyée par la poste de TeleTest est un service payant pour les patients qui préfèrent l'autoprélèvement à domicile et éviter la visite en personne. La trousse, la consultation qui l'autorise et l'expédition sont à votre charge. Les patients ayant un abonnement de dépistage des ITS actif peuvent ajouter la trousse à un coût d'expédition réduit.

Le traitement en laboratoire au laboratoire provincial de santé publique est couvert par votre régime provincial d'assurance maladie dans l'une ou l'autre des voies si vous êtes un résident admissible avec une couverture provinciale ; les patients hors province ou non assurés peuvent devoir payer des frais supplémentaires.

Vérifiez votre portail TeleTest pour les prix actuels de la trousse et de l'abonnement.

Les prélèvements propres à chaque site sont sécuritaires pendant la grossesse. Utilisez une technique douce pour le prélèvement rectal (le même soin que pour tout patient ayant des hémorroïdes ou des symptômes rectaux récents). Le prélèvement de la gorge est inchangé.

Si vous testez positif pendant la grossesse, le traitement importe : une chlamydia ou une gonorrhée non traitée peut causer des complications pour vous et le bébé. Le clinicien choisira un antibiotique sécuritaire pendant la grossesse.

Aucun jeûne n'est requis, mais il est recommandé d'éviter de manger, de boire, d'utiliser un rince-bouche et de vous brosser les dents pendant les 30 minutes précédant le prélèvement. Cela réduit le risque de problèmes liés au réflexe nauséeux pendant le prélèvement et minimise la possibilité que de la salive ou des résidus alimentaires affectent l'échantillon.

Les échantillons prélevés dans le bon milieu de transport sont stables à 2 °C-30 °C pendant une période prolongée. La réfrigération n'est pas requise.

Nous recommandons de déposer l'échantillon au laboratoire dès que possible après le prélèvement pour des résultats plus rapides, mais un délai de quelques jours ne devrait pas rendre l'échantillon invalide s'il a été prélevé dans le bon milieu de transport non périmé et conservé correctement.

Un délai de quelques jours ne devrait pas rendre l'échantillon invalide s'il a été prélevé dans le bon milieu de transport non périmé et conservé à 2 °C-30 °C. Cependant, les laboratoires peuvent tout de même rejeter ou annuler des échantillons pour d'autres raisons d'acceptation.

Les raisons courantes pour lesquelles un laboratoire peut rejeter ou annuler un échantillon comprennent :

• Écouvillon non étiqueté ou mal étiqueté.
• Nom, date de naissance ou site de l'échantillon manquant.
• Mauvaise étiquette de site sur le mauvais tube.
• Mauvais type d'écouvillon, comme l'utilisation d'un écouvillon floqué au lieu de l'écouvillon tissé requis.
• Contamination visible par des selles sur un écouvillon rectal.
• Milieu de transport renversé dans le tube.
• Trousse de prélèvement périmée.
• Renseignements de requête manquants, incomplets ou non concordants.
• Source de l'échantillon non clairement identifiée.

Si l'un de ces cas se produit, vous aurez besoin d'une nouvelle trousse.

TeleTest offre deux types de trousses de prélèvement pour ITS :

• Trousse de prélèvement (abonnement requis) : offerte comme ajout aux patients ayant un abonnement de dépistage des ITS actif, à un coût d'expédition réduit.
• Trousse de prélèvement (écouvillons anal et oral) : offerte à tous les patients sans abonnement.

Si vous commandez la trousse réservée aux abonnés sans abonnement actif, la commande est examinée et remboursée automatiquement. Pour commander sans abonnement, sélectionnez plutôt le panel Trousse de prélèvement (écouvillons anal et oral).