Complete Blood Count (CBC)#

Oui : une hémoglobine basse définit l'anémie. Les causes les plus fréquentes :

• Saignement : chez les femmes en âge de menstruer, la cause la plus fréquente est la perte de sang menstruel. Chez les adultes de tout âge, un saignement lent dans l'intestin (ulcères, polypes, hémorroïdes) est une autre cause fréquente.
• Carence en fer : régime végétarien ou végétalien, consommation importante d'alcool, mauvaise absorption (maladie cœliaque, maladie inflammatoire de l'intestin) ou saignement chronique.
• Carence en B12 ou en folate : régime végétalien, certaines chirurgies de l'estomac, affections auto-immunes, certains médicaments (médicaments antiacides à long terme, certains médicaments oraux de première intention contre le diabète).
• Maladie chronique : maladie rénale, inflammation, maladie thyroïdienne.
• Héréditaire : trait thalassémique (fréquent chez les personnes d'ascendance méditerranéenne, sud-asiatique, sud-est asiatique et africaine), trait ou maladie drépanocytaire.

Le VGM aide à cerner la cause :

• VGM bas (petits globules rouges) : généralement une carence en fer ou une thalassémie.
• VGM élevé (grands globules rouges) : généralement une carence en B12, une carence en folate, l'alcool, l'hypothyroïdie ou certains médicaments.
• VGM normal : perte de sang, maladie chronique, maladie rénale, carence mixte.

Votre clinicien prescrira souvent des tests complémentaires (ferritine, B12, folate, thyroïde) en fonction du VGM.

Habituellement non. Les cliniciens se concentrent rarement sur le CCMH, le TCMH ou l'IDR de façon isolée. Les valeurs qui comptent le plus sont l'hémoglobine, l'hématocrite et le VGM.

• Le CCMH (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine) et le TCMH (teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine) ont tendance à suivre l'hémoglobine et le VGM. Si ceux-ci sont normaux, un léger signalement du CCMH ou du TCMH est presque toujours un artefact de laboratoire sans gravité.
• L'IDR (indice de distribution des globules rouges) peut être élevé en cas de carences nutritionnelles mixtes ou d'anémie débutante, mais un IDR isolément un peu élevé avec une hémoglobine et un VGM normaux ne nécessite généralement pas de suivi.

Un signalement isolé du CCMH, du TCMH ou de l'IDR ne nécessite généralement pas de nouveau test, à moins que votre hémoglobine ou votre VGM soit également anormal ou que vous ayez des symptômes.

Une numération de GB élevée (leucocytose) reflète le plus souvent ce qui suit :

• Infection active : les infections bactériennes font surtout monter les neutrophiles.
• Maladie ou stress récent : les GB peuvent rester élevés pendant 1 à 2 semaines après.
• Comprimés de stéroïdes (corticostéroïdes sur ordonnance) peuvent faire monter les GB.
• Grossesse : une légère élévation des GB est normale.
• Tabagisme : les fumeurs chroniques ont souvent des GB plus élevés.
• Rarement : des troubles du sang ou des cancers du sang, surtout si les GB sont très élevés (au-dessus de 30) ou si la formule différentielle montre des populations cellulaires anormales.

Des GB légèrement élevés après un rhume ou une infection récente reviennent habituellement à la normale en quelques semaines. Si les GB sont nettement élevés, persistants ou accompagnés d'autres anomalies, votre clinicien organisera des examens complémentaires.

Des GB bas (leucopénie) peuvent être causés par ce qui suit :

• Infection virale récente : les virus peuvent supprimer les GB pendant 1 à 4 semaines.
• Certains médicaments sur ordonnance : certains médicaments contre la tension artérielle, anticonvulsivants, antithyroïdiens, chimiothérapie.
• Affections auto-immunes : lupus, polyarthrite rhumatoïde.
• Carence en B12 ou en folate : les mêmes carences nutritionnelles qui causent l'anémie peuvent abaisser les GB.
• Certaines origines ethniques : les personnes d'ascendance africaine ont souvent une numération de neutrophiles naturellement plus basse (appelée « neutropénie ethnique bénigne »), et il s'agit d'une variation saine, et non d'un problème.
• Problèmes de moelle osseuse : rares, mais possibles en cas de leucopénie importante et persistante.

Des GB légèrement bas après une maladie récente ou chez une personne dont on sait qu'elle a une neutropénie ethnique bénigne ne nécessitent généralement pas de bilan. Des neutrophiles persistants ou nettement bas (sous 1,0) justifient un examen plus approfondi : veuillez consulter un clinicien.

Des plaquettes légèrement basses (130 à 150) n'ont souvent aucune cause précise et peuvent simplement correspondre à votre valeur de base. Les causes possibles de plaquettes plus basses comprennent ce qui suit :

• Maladie virale récente
• Grossesse (une légère baisse des plaquettes est normale)
• Consommation importante d'alcool
• Certains médicaments (certains antibiotiques, certains anticonvulsivants, certains médicaments sur ordonnance contre les brûlures d'estomac)
• Affections auto-immunes (PTI)
• Maladie du foie
• Carence en vitamine B12 ou en folate

Des plaquettes sous 100 justifient généralement un suivi. Des plaquettes sous 50 accompagnées de saignements ou d'ecchymoses constituent une urgence médicale : veuillez vous rendre dans un centre de soins urgents ou au service d'urgence.

Une numération de plaquettes légèrement élevée (au-dessus de 400) est fréquente et reflète le plus souvent ce qui suit :

• Maladie, infection ou inflammation récente : les plaquettes sont aussi des « réactifs de phase aiguë » et augmentent avec le stress.
• Carence en fer
• Rétablissement après une perte de sang ou une chirurgie
• Tabagisme

Des plaquettes nettement élevées (au-dessus de 600 à 800) qui persistent justifient une évaluation plus approfondie. Si vous présentez de nouveaux maux de tête, des engourdissements, une douleur à la poitrine ou un essoufflement en plus de plaquettes élevées, veuillez consulter un clinicien en personne.

• Le dépistage est un test effectué chez une personne sans symptôme, à la recherche de problèmes avant qu'ils ne causent des ennuis. Une CBC de dépistage à 40 ans en est un exemple.
• Le test diagnostique est prescrit pour investiguer des symptômes. Prescrire une CBC parce qu'une personne présente de la fatigue, une perte de cheveux ou des menstruations abondantes est un test diagnostique, et non un dépistage.

La même analyse sanguine peut être l'un ou l'autre, selon la raison de la prescription. Les régimes provinciaux d'assurance maladie couvrent entièrement la CBC diagnostique; la CBC de dépistage peut être couverte ou non selon l'âge et les facteurs de risque.

Certaines affections de longue date (inflammation, maladie auto-immune, maladie rénale, certains cancers) causent une anémie de faible intensité même lorsque les réserves de fer, de B12 et de folate sont normales. Les signaux inflammatoires de l'organisme réduisent la production de globules rouges. Le traitement de l'affection sous-jacente améliore habituellement l'anémie.

Pas toujours. Une hémoglobine plus élevée que prévu peut refléter ce qui suit :

• Déshydratation : le sang est concentré. Réhydratez-vous et refaites le test.
• Tabagisme et maladie pulmonaire chronique : l'organisme produit plus de globules rouges pour compenser un taux d'oxygène plus bas.
• Vie en haute altitude.
• Apnée du sommeil.
• Testostérone ou stéroïdes anabolisants : l'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles nous observons une hémoglobine et une hématocrite élevées lors de la surveillance de la TRT.
• Polyglobulie de Vaquez : un trouble de la moelle osseuse. Moins fréquent, mais important à écarter lorsque l'hémoglobine est nettement élevée et que la cause n'est pas évidente.

Une hématocrite au-dessus de 54 % justifie généralement un suivi. Une hématocrite au-dessus de 60 % est importante et nécessite une évaluation clinique rapide.

Cadence standard de surveillance sous TRT :

• Valeur de base avant de commencer
• 3 à 6 mois après le début ou un changement de dose
• Puis tous les 12 mois une fois stable

Nous surveillons l'hématocrite (Hct). Une Hct qui augmente au-dessus de 54 % est la raison la plus fréquente pour laquelle nous ajustons la dose de TRT ou recommandons une pause temporaire. Consultez les pages sur la TRT pour en savoir plus.

Une CBC accompagnée de la vitamine B12, de la ferritine (la protéine de stockage du fer) et du folate constitue un dépistage nutritionnel raisonnable tous les 1 à 2 ans pour les végétariens et les végétaliens, surtout si vous ne prenez pas de supplément de B12. Les régimes à base de plantes sont sains, mais nécessitent soit des aliments enrichis, soit un supplément de B12 pour éviter une carence à long terme.

• Infection récente : les GB et les plaquettes sont souvent élevés; cela peut prendre 2 à 4 semaines pour se normaliser.
• Déshydratation : toutes les concentrations cellulaires sont faussement élevées.
• Grossesse : l'hémoglobine est naturellement plus basse, les GB légèrement plus élevés.
• Exercice intense récent : les GB sont brièvement élevés.
• Manipulation et moment du prélèvement : de petites variations sont normales d'un prélèvement à l'autre.

Pour le dépistage, nous recommandons d'attendre au moins 4 semaines après une maladie aiguë et d'être bien hydraté le jour du prélèvement.

Aucune ligne directrice canadienne ne définit strictement la fréquence d'une CBC de dépistage. Pratique courante :

• Une fois comme valeur de base si vous avez plus de 40 ans et n'avez jamais fait d'analyses sanguines
• Tous les 1 à 2 ans à partir de 40 ans si vous présentez des facteurs de risque
• Plus souvent en cas de surveillance d'une affection précise (TRT, régime végétalien, menstruations abondantes, prise d'un médicament qui affecte la numération sanguine)

Si votre CBC est normale et que vous n'avez aucun facteur de risque, vous n'avez pas besoin d'un test annuel.

Actuellement, une CBC de dépistage autonome n'est généralement pas assurée par les régimes provinciaux d'assurance maladie. Si vous souhaitez une CBC comme test assuré, consultez un clinicien en personne dans une clinique sans rendez-vous ou lors d'une visite chez le médecin de famille, qui pourra documenter des symptômes ou des facteurs de risque répondant aux critères provinciaux de couverture.

TeleTest peut organiser une CBC comme test à la charge du patient par l'intermédiaire de nos laboratoires partenaires.

Si vous ne savez pas si une CBC vous convient, veuillez communiquer avec nous au moyen de notre formulaire de contact. Nous pouvons vous aider à déterminer si une CBC convient à votre situation, ou si vous devriez d'abord consulter un clinicien en personne.