Poison Ivy#

Guide en langage clair sur les éruptions causées par l'herbe à puce (et le sumac de l'Ouest, le sumac vénéneux) - comment identifier la plante, quoi faire immédiatement après l'exposition, les soins à domicile, quand un traitement sur ordonnance est nécessaire et les mythes courants sur la façon dont l'éruption se propage.

Une éruption d'herbe à puce est une réaction allergique à une résine huileuse appelée urushiol, présente dans la sève de l'herbe à puce, du sumac de l'Ouest, du sumac vénéneux et de quelques plantes apparentées. L'éruption elle-même est inconfortable, mais se résorbe généralement en 2 à 3 semaines avec des soins à domicile. Les réactions graves au visage, aux yeux ou aux organes génitaux - ou couvrant de grandes surfaces - nécessitent un traitement sur ordonnance.

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Coût et couverture

What poison ivy is#

L'herbe à puce est une plante (genre Toxicodendron) indigène à la majeure partie du Canada. Sa sève contient de l'urushiol - un composé huileux qui déclenche une réaction cutanée allergique (une forme de dermatite de contact allergique) chez environ 7 personnes sur 10 qui y sont exposées.

Vous n'avez pas à toucher la plante directement :

L'urushiol reste sur les vêtements, les outils, le pelage des animaux et les chaussures pendant des mois, voire des années, et peut provoquer une réaction longtemps après l'exposition extérieure initiale.
La fumée provenant de la combustion de l'herbe à puce transporte des particules d'urushiol et peut causer de graves réactions pulmonaires si elle est inhalée - c'est dangereux. Ne brûlez jamais d'herbe à puce.

L'éruption, c'est le système immunitaire qui réagit à l'urushiol qui s'est lié aux cellules de la peau.

How to identify the plant#

« Feuilles par trois, laisse-les là » est une règle de départ, mais d'autres plantes ont aussi des feuilles par trois.

Plante	Où elle pousse	Quoi rechercher
Herbe à puce de l'Est	Ontario, Québec, Maritimes; courante dans tout l'est du Canada	Liane ou arbuste bas. Feuilles par groupes de trois. La foliole centrale a une tige plus longue que les deux latérales. Les feuilles deviennent rouge-orangé à l'automne. Porte parfois des baies blanches/crème.
Herbe à puce de l'Ouest	Prairies et certaines parties de la BC	Arbuste bas (rarement une liane). Feuilles par groupes de trois. Petites fleurs jaune-vert, baies blanches.
Sumac de l'Ouest (poison oak)	Surtout la côte du Pacifique (BC)	Arbuste. Trois folioles qui ressemblent à de petites feuilles de chêne.
Sumac vénéneux	Zones humides, surtout dans l'est du Canada, moins courant que l'herbe à puce	Grand arbuste ou petit arbre. 7 à 13 folioles par paires le long d'une tige rouge, plus une à l'extrémité.

En cas de doute, traitez toute plante sauvage à trois folioles luisantes comme si elle pouvait être de l'herbe à puce.

What to do immediately after exposure#

La rapidité compte. L'urushiol commence à se lier à la peau en 10 minutes. Si vous vous lavez dans les 15 à 30 premières minutes, vous pourriez prévenir ou réduire l'éruption entièrement.

Lavez la peau exposée avec du savon (ou de l'alcool à friction s'il est disponible) et de l'eau fraîche dans les 15 à 30 minutes. De l'eau fraîche - l'eau chaude ouvre les pores et peut enfoncer l'urushiol plus profondément. Ne frottez pas agressivement - frotter peut étaler l'huile.
Nettoyez sous les ongles à fond - c'est l'endroit le plus souvent oublié.
Lavez tous les vêtements qui ont touché la plante à l'eau chaude avec du détergent, séparément du reste du linge. Faites ensuite un cycle à vide pour nettoyer la machine.
Essuyez tout autre objet qui a été en contact avec la plante : chaussures, outils de jardinage, bracelets de montre, téléphone, lunettes. Utilisez de l'alcool à friction ou de l'eau savonneuse.
Baignez les animaux avec de l'eau et du savon s'ils ont frôlé la plante. Ils ne réagissent généralement pas, mais l'urushiol sur leur pelage se transférera à vous.
Ne brûlez pas les rognures, les plantes mortes ou les débris d'un peuplement d'herbe à puce - la fumée transporte l'urushiol et est dangereuse, surtout pour les poumons.

How the rash develops#

Première réaction : Apparaît généralement 12 à 72 heures après l'exposition (parfois plus tôt, parfois jusqu'à 2 semaines s'il s'agit de votre première exposition à vie).
À quoi cela ressemble : Plaques rouges qui démangent, souvent en stries ou en lignes (causées par la plante qui frôle la peau). Puis de petites cloques qui peuvent suinter un liquide clair.
Propagation : L'apparition de nouvelles plaques sur quelques jours n'est pas l'éruption qui se propage de l'une à l'autre - c'est parce que différentes zones de peau ont été en contact avec différentes quantités d'urushiol et réagissent à des vitesses différentes.
Durée : Se résorbe généralement en 2 à 3 semaines avec des soins à domicile. Les cas graves peuvent prendre plus de temps.
Confondue avec une infection : Les cloques ressemblent souvent à une infection. Le liquide à l'intérieur des cloques n'est pas contagieux et ne peut pas propager l'éruption.

At-home and OTC care#

Pour les éruptions légères à modérées sur de petites surfaces :

Reduce itch and inflammation#

Compresses fraîches (une débarbouillette humide à l'eau fraîche) pendant 15 minutes, plusieurs fois par jour. Apaise les démangeaisons.
Lotion calamine - le grand classique. Appliquez sur les endroits qui démangent.
Crème d'hydrocortisone 0,5 % ou 1 % en vente libre deux fois par jour sur l'éruption. Ne l'utilisez pas plus de 7 à 10 jours sans l'avis d'un clinicien. Ne l'utilisez pas sur le visage plus de quelques jours.
Bains d'avoine colloïdale (p. ex. Aveeno) dans de l'eau tiède. Tamponnez pour sécher; ne frottez pas.

Manage itch for sleep#

Antihistaminiques oraux en vente libre le soir - surtout ceux qui ont un effet sédatif comme la diphenhydramine - vous aident à dormir malgré les démangeaisons. Ils n'arrêtent pas vraiment l'éruption, mais ils aident au confort.
Antihistaminiques non sédatifs pendant la journée (loratadine, cétirizine).

Don't do#

Ne grattez pas. Cela brise la peau et laisse entrer les bactéries. Coupez vos ongles.
Ne percez pas les cloques. Elles protègent la peau en dessous.
N'appliquez pas d'eau chaude ni de sèche-cheveux sur l'éruption. Même si la chaleur fait du bien momentanément, elle aggrave ensuite les démangeaisons.
N'utilisez pas de savons forts, d'exfoliants ni d'eau de Javel. Cela détériore la barrière cutanée.

When prescription treatment is needed#

Consultez un clinicien si l'un des éléments suivants s'applique :

L'éruption couvre une grande surface (plus d'environ 10 % du corps, ou plusieurs régions).
L'éruption est au visage, aux yeux, à la bouche ou aux organes génitaux.
Il y a des cloques, une enflure ou une douleur graves.
L'éruption ne s'améliore pas après 7 à 10 jours de soins à domicile.
Signes d'infection cutanée secondaire (croûte jaune, suintement, fièvre, chaleur rouge qui s'étend) - cela nécessite un traitement de toute urgence.
Vous avez de la difficulté à respirer, une enflure faciale grave ou toute réaction allergique au-delà de l'éruption elle-même - rendez-vous au service d'urgence.

Options sur ordonnance :

1. Prescription topical steroid (anti-inflammatory) cream#

Pour les éruptions localisées modérées qui ne sont pas au visage ni aux organes génitaux. Utilisée deux fois par jour pendant 7 à 10 jours. Plus puissante que l'hydrocortisone en vente libre. Plus rapide à calmer l'éruption.

2. Prescription oral steroid course#

TeleTest ne prescrit pas de stéroïdes oraux pour l'herbe à puce à l'heure actuelle. Pour les éruptions étendues ou graves, surtout au visage, aux yeux ou aux organes génitaux, un clinicien en personne (médecin de famille ou clinique sans rendez-vous) peut prescrire une courte cure dégressive (généralement 10 à 14 jours, en commençant à une dose plus élevée et en diminuant progressivement). Une diminution progressive est importante - arrêter brusquement entraîne souvent une réapparition de l'éruption (« rebond ») en quelques jours.

Les stéroïdes oraux ont des effets secondaires (insomnie, changements d'humeur, glycémie élevée, appétit accru), mais une courte cure dégressive est généralement bien tolérée. Mentionnez au clinicien prescripteur si vous avez :

Le diabète (les stéroïdes augmentent la glycémie)
Des infections récentes
De l'hypertension artérielle
Un glaucome
Des ulcères d'estomac ou un reflux
Une grossesse

3. Prescription antibiotics#

Seulement si l'éruption s'est infectée secondairement (croûte jaune, pus, chaleur rouge qui s'étend, fièvre).

Common myths#

« L'éruption est contagieuse. » Faux. Le liquide dans les cloques ne contient pas d'urushiol et ne peut pas propager l'éruption. La seule façon de développer une nouvelle éruption est une exposition récente à l'urushiol (encore présent sur les vêtements, l'équipement ou le pelage des animaux).
« Percer les cloques accélère la guérison. » Faux. Cela laisse une plaie qui peut s'infecter.
« On peut développer une immunité en touchant de petites quantités. » Faux, et dangereux. Une exposition répétée tend à aggraver les réactions, pas à les atténuer.
« Elle ne pousse que dans les régions éloignées. » Faux. L'herbe à puce prospère dans les parcs urbains, les ravins, les bords de sentiers, les jardins et les cours.
« L'herbe à puce morte ne peut pas causer d'éruption. » Faux. L'urushiol reste actif dans les plantes mortes pendant des années.
« On le sait tout de suite si on l'a touchée. » Faux. L'éruption prend souvent 12 à 72 heures à apparaître.
« Si on n'est pas allergique maintenant, on ne le sera jamais. » Faux. La sensibilité peut se développer avec une exposition répétée au fil des ans.

Pregnancy and breastfeeding#

Les soins à domicile (lotion calamine, compresses fraîches, bains d'avoine, hydrocortisone en vente libre en petites quantités sur de petites surfaces) sont sécuritaires.
Les antihistaminiques en vente libre - certains sont considérés comme plus sécuritaires pendant la grossesse que d'autres. Discutez-en avec votre clinicien.
Les stéroïdes topiques sur ordonnance en courtes cures sur des surfaces limitées sont généralement sécuritaires pendant la grossesse.
Les cures de stéroïdes oraux sur ordonnance peuvent être utilisées pendant la grossesse lorsque l'éruption est grave (p. ex. étendue, au visage, aux organes génitaux). Le bénéfice l'emporte généralement sur le risque pour une courte cure dégressive, mais la décision est prise avec le clinicien prescripteur en personne (TeleTest ne prescrit pas de stéroïdes oraux pour l'herbe à puce à l'heure actuelle).
Évitez les lotions fortement parfumées et les remèdes « naturels » non éprouvés pendant la grossesse.

Si vous êtes enceinte, allaitez ou essayez de concevoir, informez-en votre clinicien TeleTest.

What TeleTest can and cannot offer#

TeleTest peut :

Évaluer votre éruption à partir de photos et de votre histoire.
Confirmer s'il s'agit probablement d'herbe à puce (par opposition à d'autres éruptions qui peuvent se ressembler).
Prescrire une crème anti-inflammatoire topique sur ordonnance pour les éruptions localisées modérées.
Prescrire des antibiotiques sur ordonnance si l'éruption s'est infectée.
Reconnaître quand une cure de corticostéroïdes oraux peut être nécessaire, et vous orienter vers des soins en personne lorsque l'éruption est trop grave ou à risque élevé pour un traitement virtuel.
Conseiller sur la gestion des démangeaisons, la prévention de l'infection et la reconnaissance des signaux d'alarme.

TeleTest ne :

N'effectue pas de tests épicutanés ni de tests d'allergie.
Ne traite pas les symptômes respiratoires, le serrement de la gorge, l'enflure grave du visage/des lèvres/de la langue ni les lésions soupçonnées par inhalation de fumée - ceux-ci nécessitent des soins d'urgence.
Ne prend pas en charge l'atteinte oculaire grave - cela relève d'une visite en ophtalmologie.

Common questions#

À quelle vitesse l'éruption apparaît-elle après l'exposition?#

Généralement 12 à 72 heures. Les premières expositions (rares chez les adultes qui ont grandi au Canada) peuvent prendre jusqu'à 2 semaines parce que le système immunitaire doit d'abord apprendre à reconnaître l'urushiol. Les expositions répétées réagissent plus vite - parfois en quelques heures.

Combien de temps dure l'éruption?#

Les éruptions légères se résorbent en 1 à 2 semaines. Les éruptions modérées prennent 2 à 3 semaines. Les éruptions graves peuvent durer 3 à 4 semaines. Un traitement aux stéroïdes sur ordonnance peut raccourcir cela considérablement.

Puis-je propager l'éruption en grattant?#

Non. Le liquide dans les cloques ne contient pas d'urushiol. Gratter peut briser la peau et laisser entrer les bactéries, mais cela ne propagera pas l'éruption elle-même. L'apparition de nouvelles plaques sur quelques jours provient généralement de différentes quantités d'urushiol sur différentes zones de peau qui réagissent à des vitesses différentes, et non d'une propagation.

Mon partenaire ou mes enfants peuvent-ils l'attraper de moi?#

Pas à partir de votre éruption. Si de l'urushiol est encore sur votre peau, vos vêtements ou votre équipement, ils pourraient être exposés de cette façon - mais un lavage minutieux règle cela. Étreindre une personne ayant une éruption d'herbe à puce établie ne pose aucun problème.

Combien de temps l'urushiol reste-t-il actif sur les objets?#

Des mois, voire des années. Lavez l'équipement, les outils de jardinage, les vêtements, les chaussures, les bracelets de montre et les gants avec de l'eau et du savon s'ils ont pu être en contact avec la plante. L'eau chaude et le détergent dans une machine à laver fonctionnent pour les vêtements.

Les animaux peuvent-ils attraper l'éruption?#

La plupart des animaux ne sont pas allergiques à l'urushiol, mais il colle à leur pelage. Si votre chien a couru à travers l'herbe à puce, l'huile se transfère à votre peau lorsque vous le caressez. Baignez les animaux avec de l'eau et du savon (portez des gants) après une promenade dans des zones suspectes.

L'éruption est-elle dangereuse?#

Pour la plupart des adultes en santé, elle est pénible mais pas dangereuse. Elle devient dangereuse lorsque :

Elle touche les yeux - peut causer une enflure grave et potentiellement affecter la vision.
Elle touche la bouche ou la gorge (rare, par inhalation de la fumée de plantes brûlées) - peut faire enfler les voies respiratoires.
Elle s'infecte (croûte jaune, fièvre, chaleur rouge qui s'étend).
Elle s'accompagne de difficulté à respirer ou d'enflure généralisée - cela nécessite une évaluation d'urgence, composez le 911.

Puis-je prévenir une éruption si je pense venir d'être exposé?#

Si vous pouvez vous laver avec du savon et de l'eau fraîche dans les 15 à 30 minutes, vous pourriez prévenir ou réduire considérablement la réaction. Après cela, l'urushiol s'est lié aux cellules de la peau et la réaction immunitaire a commencé. Des nettoyants spécialisés pour éliminer l'urushiol (p. ex. Tecnu) peuvent aussi aider et sont vendus dans les commerces de plein air et les pharmacies.

Et si j'ai brûlé de l'herbe à puce et respiré la fumée?#

Inhaler de la fumée d'urushiol peut causer une inflammation pulmonaire grave et constitue une urgence médicale. Les symptômes comprennent toux, douleur thoracique, difficulté à respirer ou enflure du visage/de la gorge. Rendez-vous au service d'urgence immédiatement.

Comment distinguer l'herbe à puce des autres plantes?#

La caractéristique la plus fiable est des feuilles par trois dont la foliole centrale est sur une tige plus longue que les deux latérales. Liane, arbuste bas ou croissance rampante. Les feuilles deviennent rouge-orangé à l'automne. Porte parfois des baies blanchâtres.

Soyez prudent : des plantes comme la vigne vierge (cinq folioles) et l'érable à Giguère (trois folioles, mais opposées les unes aux autres sur la tige) sont confondues avec l'herbe à puce. En cas de doute, ne touchez pas.

Pourquoi l'éruption ressemble-t-elle souvent à une strie ou une ligne?#

C'est la forme de la plante qui frôle ou traîne sur la peau au moment où vous l'avez traversée ou saisie. L'urushiol se dépose en ligne, et l'éruption aussi.

Puis-je utiliser Tecnu, Zanfel ou des produits de nettoyage similaires?#

Ce sont des nettoyants spécialisés pour éliminer l'urushiol. Ils sont plus efficaces que le savon seul s'ils sont utilisés tôt. Beaucoup de pharmacies et de commerces de plein air en vendent. Une fois l'éruption bien établie, ils aident moins - l'urushiol est déjà lié.

Les antihistaminiques aident-ils l'éruption?#

Pas directement - l'éruption d'herbe à puce est une réaction immunitaire à médiation cellulaire, et non une allergie à base d'histamine. Mais les antihistaminiques oraux (surtout ceux qui sont sédatifs le soir) vous aident à dormir malgré les démangeaisons. Les crèmes antihistaminiques topiques ne sont pas recommandées (elles peuvent elles-mêmes causer des réactions cutanées).

Quand devrais-je demander à un clinicien en personne au sujet d'une cure de stéroïdes oraux?#

Discutez-en avec un médecin de famille ou un clinicien sans rendez-vous (TeleTest ne prescrit pas de stéroïdes oraux pour l'herbe à puce à l'heure actuelle) si :

L'éruption couvre plus de ~10 % du corps
Elle est au visage, aux yeux ou aux organes génitaux
Elle ne s'améliore pas avec un traitement topique après 5 à 7 jours
Des démangeaisons graves empêchent le sommeil
Les cloques sont étendues

Une courte cure dégressive (généralement 10 à 14 jours) règle généralement les choses rapidement. Arrêter tôt ou sauter la diminution progressive entraîne souvent une réapparition de l'éruption en rebond.

Qu'en est-il des remèdes naturels - impatiente, bicarbonate de soude, vinaigre de cidre de pomme?#

Impatiente (jewelweed) : Les données sont limitées et contradictoires; cela ne devrait pas remplacer le lavage, les corticostéroïdes topiques ni le traitement recommandé par un clinicien. Évitez de l'appliquer sur une peau lésée ou de l'utiliser si cela irrite l'éruption.
Pâte de bicarbonate de soude : Apaise les démangeaisons chez certaines personnes. N'appliquez pas sur une peau lésée.
Vinaigre de cidre de pomme : Pique sur une peau lésée et peut endommager la barrière. Non recommandé.
Bains à l'eau de Javel : Certains recommandent des bains d'eau de Javel diluée pour les éruptions infectées, mais cela devrait se faire sous la supervision d'un clinicien, et non comme une expérience à la maison.

Je l'attrape chaque été. Puis-je passer un test d'allergie?#

Le test d'allergie pour l'herbe à puce n'est pas fait de routine parce que pratiquement toute personne exposée de façon répétée est sensibilisée. La solution est l'évitement et le lavage rapide après l'exposition, et non le test d'allergie.

Serai-je plus sensible la prochaine fois?#

Les expositions répétées tendent à provoquer des réactions plus rapides et plus fortes avec le temps, et non plus faibles. Si vous avez déjà réagi, attendez-vous à réagir de nouveau à la prochaine exposition.

When to see in-person care urgently#

Composez le 911 ou rendez-vous au service d'urgence en cas de :

Difficulté à respirer, serrement de la gorge ou enflure du visage/des lèvres/de la langue
Toux ou douleur thoracique après avoir inhalé la fumée d'un feu d'herbe à puce
Enflure généralisée grave
Fièvre élevée accompagnant l'éruption

Rendez-vous à une clinique sans rendez-vous ou à un centre de soins d'urgence le jour même en cas de :

Atteinte oculaire avec enflure, douleur ou changement de vision - ou un ophtalmologiste/optométriste si disponible
Signes d'infection cutanée : pus jaune, chaleur rouge qui s'étend, fièvre, douleur intense
Éruption qui se propage rapidement malgré le traitement

Pour les éruptions typiques (même étendues), une consultation TeleTest est appropriée.

Cost and coverage#

Consultations : À votre charge. Voir la page d'admission pour les tarifs actuels.
Produits en vente libre (calamine, hydrocortisone, antihistaminiques, bain d'avoine) : Payez à la pharmacie.
Stéroïdes topiques sur ordonnance : Les options génériques sont peu coûteuses et souvent couvertes par les régimes provinciaux d'assurance médicaments.
Cures de stéroïdes oraux sur ordonnance : Génériques, peu coûteuses, généralement couvertes.
Nettoyants spécialisés contre l'urushiol (Tecnu, Zanfel) : À votre charge, offerts en pharmacie et dans les commerces de plein air.

Vous pouvez faire envoyer toute ordonnance à la pharmacie de votre choix.

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