Dépistage du diabète : A1c, glycémie à jeun et OGTT#

Guide en langage clair sur l'A1c, la glycémie à jeun et l'OGTT pour le dépistage et le suivi du diabète et du prédiabète par l'entremise de TeleTest, selon les lignes directrices canadiennes actuelles.

Le diabète est diagnostiqué lorsque votre glycémie moyenne est trop élevée sur une période prolongée. La plupart des adultes au Canada sont dépistés au moyen soit d'une hémoglobine A1c (une moyenne de votre glycémie sur 3 mois), soit d'une glycémie à jeun (une seule mesure de glycémie matinale après un jeûne d'une nuit). Cette page explique ce que mesure chaque test, qui devrait être testé, comment se préparer et comment interpréter votre résultat.

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What these tests measure#

Il existe trois analyses sanguines que les lignes directrices canadiennes acceptent pour diagnostiquer le diabète. Un clinicien choisit en fonction de vos symptômes, de vos antécédents et de ce qui est pratique pour vous.

Test Ce qu'il mesure Quand on l'utilise
Hémoglobine A1c (HbA1c) Le pourcentage de vos globules rouges recouverts de sucre : reflète votre glycémie moyenne au cours des 2 à 3 derniers mois Test de dépistage le plus courant au Canada; aucun jeûne requis
Glycémie à jeun (FBG) Votre glycémie après un jeûne d'une nuit de 8 heures Utilisé lorsque l'A1c peut ne pas être exacte (p. ex. perte de sang récente, certaines anémies) ou en complément de l'A1c
Épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale (OGTT, 75 g) Votre glycémie 2 heures après avoir bu une boisson sucrée standardisée au laboratoire Utilisé pour confirmer un résultat limite ou pour le dépistage pendant la grossesse

Canadian diagnostic thresholds (Diabetes Canada 2018 guidelines)#

Catégorie A1c Glycémie à jeun Glycémie à 2 heures (OGTT)
Normal < 5.5% < 5.6 mmol/L < 7.8 mmol/L
À risque (parfois appelé « risque accru ») 5.5 à 5.9% 5.6 à 6.0 mmol/L -
Prédiabète 6.0 à 6.4% 6.1 à 6.9 mmol/L 7.8 à 11.0 mmol/L
Diabète 6.5% ou plus 7.0 mmol/L ou plus 11.1 mmol/L ou plus

Un diagnostic exige habituellement soit deux résultats anormaux à deux jours différents, soit un seul résultat anormal accompagné de symptômes d'hyperglycémie (comme une soif inhabituelle, des mictions fréquentes ou une perte de poids inexpliquée).

Who should consider testing#

Diabète Canada recommande un dépistage tous les 3 ans à partir de 40 ans, et plus tôt ou plus souvent si vous présentez des facteurs de risque. Envisagez le dépistage si l'un des éléments suivants s'applique :

  • 40 ans ou plus
  • Parent au premier degré (père, mère, frère ou sœur) atteint de diabète de type 2
  • Membre d'une population à risque plus élevé (Autochtone, Sud-Asiatique, Asiatique de l'Est, Africaine, Hispanique)
  • Surpoids ou obésité (surtout avec du poids autour de l'abdomen)
  • Hypertension artérielle ou cholestérol élevé
  • Antécédents de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Antécédents de diabète gestationnel ou d'un bébé pesant plus de 4 kg à la naissance
  • Usage prolongé de certains médicaments comme les comprimés de stéroïdes, certains antipsychotiques ou certains médicaments utilisés après une greffe d'organe
  • Symptômes d'hyperglycémie : soif inhabituelle, mictions fréquentes, perte de poids inexpliquée, vision trouble, plaies qui guérissent lentement, infections à répétition

TeleTest utilise l'outil CANRISK dans le cadre de votre admission pour estimer votre risque et recommander un intervalle de dépistage.

How to prepare#

  • A1c : aucun jeûne requis; peut se faire à tout moment de la journée.
  • Glycémie à jeun : ne rien manger ni boire (sauf de l'eau pure) pendant au moins 8 heures avant le prélèvement. La plupart des gens jeûnent pendant la nuit et passent le test dès le matin. Vous pouvez prendre vos médicaments habituels avec une gorgée d'eau, sauf indication contraire de votre clinicien.
  • Épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale : un jeûne de 8 heures, suivi de la consommation de la boisson sucrée au laboratoire. Vous restez au laboratoire pendant 2 heures avec un prélèvement sanguin au début et à 2 heures. Prévoyez environ 2,5 heures au total.

Évitez l'exercice intense le matin d'un test d'A1c ou d'un test à jeun. Si vous avez été malade, avez subi une chirurgie récente ou avez récemment reçu une transfusion sanguine, mentionnez-le au clinicien qui interprète votre résultat : cela peut affecter temporairement vos valeurs.

How to interpret your result#

Les valeurs de référence imprimées sur votre feuille de résultats constituent le guide le plus exact, car les laboratoires peuvent calibrer légèrement différemment. Utilisez le tableau ci-dessus pour une orientation générale, puis interprétez votre résultat précis par rapport à l'intervalle fourni par votre laboratoire.

Une seule lecture légèrement élevée n'équivaut pas à un diagnostic. Diabète Canada exige généralement un deuxième test anormal à un jour différent pour confirmer un diagnostic, à moins que vos valeurs ne soient nettement élevées et que vous présentiez des symptômes.

What does an abnormal result mean?#

Mon A1c se situe dans la plage du prédiabète (6.0 à 6.4%). Qu'est-ce que cela signifie?#

Le prédiabète signifie que votre glycémie est plus élevée que la normale, mais qu'elle n'a pas encore atteint la plage diabétique. C'est un signal fort d'agir maintenant : des changements de mode de vie peuvent prévenir ou retarder considérablement l'évolution vers le diabète de type 2. Environ 5 à 10% des personnes atteintes de prédiabète évoluent vers le diabète chaque année sans intervention. Avec un changement de mode de vie soutenu (une perte de poids de 5 à 7%, 150 minutes d'exercice modéré par semaine et un régime de type méditerranéen ou DASH), beaucoup de gens reviennent à des valeurs normales.

Ma glycémie à jeun est de 7.1 mmol/L. Suis-je atteint de diabète?#

Un seul résultat supérieur à 7.0 mmol/L atteint le seuil du diabète, mais les lignes directrices canadiennes recommandent un deuxième test de confirmation à un jour différent avant de poser le diagnostic, sauf si vous présentez également des symptômes clairs (soif excessive, mictions fréquentes, perte de poids inexpliquée). Le test répété peut être une glycémie à jeun, une A1c ou un OGTT. Un clinicien de TeleTest organisera le test de confirmation et expliquera les prochaines étapes une fois les deux résultats obtenus.

Mon A1c peut-elle être faussement élevée?#

Oui. L'A1c reflète la durée pendant laquelle les globules rouges sont exposés au sucre dans le sang. Tout ce qui fait vivre les globules rouges plus longtemps que la normale peut faussement augmenter l'A1c. Causes courantes :

  • Anémie ferriprive (non traitée)
  • Anémie par carence en B12 ou en folate
  • Perte récente de la rate (asplénie)

Dans ces situations, une glycémie à jeun ou un OGTT est un meilleur test.

Mon A1c peut-elle être faussement basse?#

Oui. Tout ce qui raccourcit la durée de vie des globules rouges abaisse l'A1c indépendamment de votre glycémie réelle. Causes courantes :

  • Thalassémie et autres hémoglobinopathies
  • Trait drépanocytaire ou maladie drépanocytaire
  • Anémie hémolytique
  • Transfusion sanguine récente
  • Grossesse (le renouvellement des globules rouges est plus rapide)
  • Traitement récent d'une carence en fer, en B12 ou en folate
  • Certaines maladies rénales et hépatiques
  • Traitement par érythropoïétine

Si votre A1c ne correspond pas à vos symptômes ou à votre glycémie à jeun, demandez à votre clinicien s'il est possible d'utiliser un autre test.

Y a-t-il des différences ethniques dans l'A1c?#

Oui, des différences modestes. Les personnes d'origine africaine, sud-asiatique et est-asiatique tendent à avoir des valeurs d'A1c légèrement plus élevées pour la même glycémie moyenne comparativement aux populations blanches. Diabète Canada utilise les mêmes seuils diagnostiques quelle que soit l'origine ethnique, mais les cliniciens en tiennent compte lorsque les résultats sont limites.

Un résultat de glycémie à jeun peut-il être un faux positif ou un faux négatif?#

Une glycémie à jeun mesure elle-même le sucre dans votre sang à ce moment précis : il n'y a pas de « faux positif » biologique comme l'A1c peut être faussée par la durée de vie des globules rouges. Cependant, une seule glycémie à jeun peut être trompeuse dans deux situations :

  • Maladie, chirurgie ou stress important récents : la glycémie peut rester plus élevée pendant des jours à des semaines.
  • Jeûne inadéquat : même une petite quantité d'aliment, de jus, de café au lait ou de médicament sucré dans les 8 heures peut augmenter le résultat.

Répéter le test un autre jour, à jeun de façon adéquate et lorsque vous êtes en bonne santé, est la façon dont les cliniciens tirent cela au clair.

Que faire si mon A1c est normale mais que ma glycémie à jeun est limite (ou l'inverse)?#

Cela arrive. Les deux tests mesurent des choses différentes, et une discordance n'est pas inhabituelle. Un clinicien se fie habituellement à :

  • La plus élevée des deux si les deux sont anormales
  • Les symptômes (soif excessive, perte de poids) penchent vers le diabète
  • Un nouveau test ou un OGTT pour trancher les cas limites
Devrais-je me procurer un glucomètre et vérifier ma glycémie tout au long de la journée?#

Les recommandations canadiennes de Choosing Wisely ne préconisent pas les tests répétés par piqûre au bout du doigt pour les personnes qui ne prennent pas d'insuline et qui n'ont pas d'épisodes récurrents d'hypoglycémie. Pour la plupart des personnes atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2 prises en charge sans insuline, une A1c tous les 3 à 6 mois suffit pour suivre le contrôle. Si vous êtes préoccupé par des symptômes d'hypoglycémie, veuillez consulter un clinicien en personne dans une clinique sans rendez-vous ou un centre de soins d'urgence.

Qu'est-ce qu'un système de surveillance du glucose en continu (CGM) et en ai-je besoin?#

Un CGM est un petit capteur porté sur le bras ou l'abdomen qui mesure le glucose dans le liquide sous votre peau toutes les quelques minutes. Il est le plus utile pour les personnes sous insuline ou ayant des épisodes fréquents d'hypoglycémie. Pour les personnes atteintes de prédiabète ou de diabète de type 2 prises en charge avec des comprimés et un mode de vie, un CGM n'est pas recommandé de façon systématique, bien que certains patients en utilisent un pendant de courtes périodes pour apprendre comment les repas et l'exercice influencent leurs valeurs.

TeleTest peut délivrer une ordonnance pour un CGM si vous avez un diagnostic confirmé de diabète. Les CGM peuvent aussi être achetés en vente libre dans la plupart des pharmacies sans ordonnance, mais les régimes d'assurance privés exigent habituellement une ordonnance pour le remboursement et la plupart des régimes ne remboursent que pour le diabète de type 1 ou le diabète de type 2 traité par insuline.

Je suis enceinte. Devrais-je être testée pour le diabète différemment?#

Oui. La grossesse fait appel à un ensemble distinct de lignes directrices (dépistage du diabète gestationnel) et à des seuils différents. La plupart des patientes enceintes sont dépistées entre 24 et 28 semaines au moyen d'une épreuve de tolérance au glucose par voie orale de 50 g, suivie d'un OGTT de 75 g si le dépistage est anormal. TeleTest ne gère pas actuellement les soins prénataux; si vous êtes enceinte, veuillez consulter votre fournisseur de soins prénataux ou votre médecin de famille pour le dépistage du diabète gestationnel.

J'ai un diabète de type 1. TeleTest peut-il gérer mes soins?#

TeleTest peut commander des analyses de suivi (A1c, fonction rénale, cholestérol) pour les patients atteints de diabète de type 1 qui ont un plan de soins établi. Nous pouvons délivrer des ordonnances d'insuline seulement lorsque le diabète de type 1 est documenté et que nous avons accès à vos dossiers les plus récents de spécialiste ou de médecin de famille. Pour l'ajustement continu des doses et la prise en charge complexe, le diabète de type 1 est mieux géré par une équipe d'endocrinologie ou un médecin de famille spécialisé en diabète.

J'ai un diabète de type 2. Qu'offre TeleTest?#

Pour le diabète de type 2, TeleTest peut :

  • Commander l'A1c, le bilan lipidique, la fonction rénale et d'autres analyses de suivi
  • Délivrer des ordonnances pour les médicaments oraux contre le diabète de première et de deuxième intention lorsque c'est cliniquement approprié
  • Délivrer des ordonnances pour les plus récents médicaments injectables contre le diabète et pour la gestion du poids lorsque les critères sont remplis
  • Si votre prise en charge devient complexe, vous organiseriez un suivi continu avec votre médecin de famille ou consulteriez un endocrinologue local en personne
Mon A1c a baissé après que j'ai commencé un nouveau médicament ou perdu du poids. Est-ce réel?#

Oui, l'A1c réagit en 6 à 12 semaines aux changements réels de la glycémie moyenne. Une baisse de 0,5 à 1,0% après le début d'un nouveau médicament ou une perte de poids importante est courante et reflète une amélioration réelle. Répétez l'A1c tous les 3 mois jusqu'à ce que vous soyez stable, puis tous les 6 à 12 mois.

Mon A1c peut-elle revenir à la normale si j'ai un prédiabète ou un diabète précoce?#

Souvent oui, particulièrement en cas de prédiabète ou de diabète récemment diagnostiqué. Des études montrent qu'une perte de poids soutenue de 5 à 10% combinée à une activité physique régulière peut ramener l'A1c à la normale chez une proportion importante de personnes. L'essai DiRECT au Royaume-Uni a montré qu'environ 46% des personnes atteintes de diabète de type 2 précoce ont obtenu une rémission (A1c inférieure à 6.5% sans médicament) à un an grâce à une perte de poids structurée.

Qu'en est-il du syndrome métabolique et du portrait du risque cardiovasculaire?#

Le prédiabète et le diabète voyagent rarement seuls. Ils s'accompagnent d'hypertension artérielle, de cholestérol élevé (en particulier des triglycérides élevés et un HDL bas) et d'une prise de poids abdominale : c'est ce qu'on appelle ensemble le syndrome métabolique. Si votre A1c ou votre glycémie à jeun est anormale, votre clinicien recommandera habituellement de vérifier votre tension artérielle, un bilan lipidique et un test de fonction rénale (créatinine plus un rapport albumine/créatinine urinaire) pour obtenir le portrait cardiovasculaire complet.

Comment le diagnostic est-il confirmé si mon premier test se situe dans la plage diabétique?#

Diabète Canada recommande :

  • Si vous présentez des symptômes classiques (soif, mictions fréquentes, perte de poids inexpliquée) en plus d'un seul test dans la plage diabétique, le diagnostic est confirmé.
  • En l'absence de symptômes, un deuxième test de confirmation à un jour différent est requis. Le deuxième test peut être le même test ou un test différent.

Un clinicien de TeleTest organisera le test de confirmation une fois que nous aurons vu le premier résultat.

Retesting and follow-up#

Situation Fréquence suggérée de nouveaux tests (Diabète Canada)
Dépistage normal, risque moyen Tous les 3 ans
Dépistage normal, risque plus élevé Tous les 6 à 12 mois
À risque (A1c 5.5 à 5.9%) Tous les 12 mois
Prédiabète (A1c 6.0 à 6.4%) Tous les 6 à 12 mois
Nouveau diagnostic de diabète A1c tous les 3 mois jusqu'à stabilisation, puis tous les 6 mois
Diabète, stable sous traitement A1c tous les 6 mois

Si vous n'êtes pas admissible à un nouveau test assuré par votre régime provincial de santé à l'intervalle que vous souhaitez, vous pouvez payer de votre poche par l'entremise de TeleTest pour effectuer les tests plus fréquemment.

Cost and coverage#

  • Frais de consultation TeleTest : à votre charge.
  • A1c et glycémie à jeun : couverts par votre régime provincial de santé si vous remplissez les critères d'admissibilité (la plupart des provinces exigent des symptômes, des facteurs de risque ou des tests à intervalles fondés sur les lignes directrices). Si vous ne remplissez pas les critères, vous pouvez payer de votre poche par l'entremise des laboratoires partenaires de TeleTest.
  • OGTT (épreuve de tolérance au glucose de 75 g) : généralement couvert lorsqu'il est commandé pour confirmer un diagnostic.

Lorsque vous prenez rendez-vous pour une visite au laboratoire, demandez au technicien de laboratoire de confirmer qu'aucune « copie conforme » de votre résultat n'est envoyée à un autre clinicien : certains laboratoires ajoutent réflexivement une copie conforme au médecin de famille. Présentez uniquement la réquisition TeleTest lors de la visite; la combiner avec la réquisition d'une autre clinique peut acheminer les résultats au mauvais endroit.

Request a TeleTest consultation#

Dernière révision : printemps 2026. Révisé par le Dr Mohan Pandit, médecin en chef chez TeleTest. Nous révisons cette page périodiquement à mesure que les lignes directrices médicales, les pratiques de laboratoire et les programmes provinciaux évoluent. Cette page est fournie à titre d'information générale et ne constitue pas un avis médical personnel. Si vous avez remarqué de l'information qui pourrait être désuète ou si vous avez des suggestions, veuillez nous contacter : nous apprécions votre aide pour garder ces ressources exactes.

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