Beta-hCG (test de grossesse sanguin)#

La beta-hCG est une hormone produite par les cellules qui deviendront le placenta, à partir d'environ 6 à 8 jours après l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus. Elle est propre à la grossesse dans la plupart des cas : de rares exceptions existent (certaines tumeurs, une supplémentation hormonale), mais elles sont peu fréquentes.

Les tests de grossesse sanguins et urinaires recherchent tous deux la beta-hCG. Ils diffèrent par leur sensibilité.

Pour la plupart des gens, un test urinaire de pharmacie est suffisant et c'est ce qu'utilisent les cabinets de médecins de famille. Un test sanguin n'est nécessaire que dans des situations précises.

• Qualitative : indique simplement positif ou négatif.
• Quantitative : indique un chiffre exact en IU/L. C'est ce qu'offre TeleTest et c'est plus utile, car la même prise de sang peut à la fois confirmer la grossesse et fournir une valeur de référence pour le suivi au besoin.

• Confirmation précoce d'une grossesse avant une absence de règles ou lorsque les tests urinaires ont été ambigus (lignes pâles)
• Preuve documentée de grossesse exigée par certains programmes d'avortement, cliniques de fertilité ou exigences chirurgicales préopératoires (le résultat de laboratoire constitue une documentation suffisante : une lettre du médecin n'est habituellement pas nécessaire)
• Surveillance d'une grossesse précoce lorsqu'il existe une préoccupation précise (comme des antécédents de fausses couches à répétition), avec deux tests à 48 heures d'intervalle pour confirmer une « courbe de doublement » qui suggère une grossesse évolutive
• Tranquillité d'esprit lorsque plusieurs tests urinaires ont été faits mais qu'un chiffre est souhaité pour plus de clarté

• Confirmer une grossesse de routine : un test urinaire suffit
• Estimer à combien de semaines vous en êtes : l'hCG sanguine n'est pas fiable après les 2 à 3 premières semaines de grossesse. Le premier jour de vos dernières règles (LMP) ou une échographie de datation est plus précis.
• À la place d'une consultation avec un clinicien lorsque vous avez des symptômes urgents (voir la liste des soins urgents ci-dessous)

Rendez-vous dans une clinique ou un service des urgences en personne si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Douleur abdominale basse sévère (surtout d'un seul côté)
• Saignement vaginal (plus que des microsaignements)
• Fièvre
• Douleur au bout de l'épaule (un signe de saignement interne dû à une grossesse ectopique)
• Étourdissements, évanouissement ou faiblesse
• Un test de grossesse positif avec une chirurgie tubaire antérieure, une maladie inflammatoire pelvienne, une grossesse ectopique antérieure ou un traitement de fertilité : chacun de ces éléments augmente le risque ectopique et nécessite une évaluation par échographie

Ces symptômes peuvent signaler une grossesse ectopique (une grossesse qui se développe à l'extérieur de l'utérus) ou une fausse couche. Les deux peuvent être des urgences médicales. La télésanté ne peut pas les évaluer.

Si vous êtes enceinte et que vous souhaitez poursuivre la grossesse, communiquez avec un fournisseur de soins de première ligne (médecin de famille, infirmière praticienne, sage-femme) ou une clinique de maternité pour organiser des soins prénataux. Les premières visites prénatales comprennent habituellement des analyses de sang, une échographie de datation et du counseling sur les suppléments prénataux.

Si vous êtes enceinte et que vous envisagez de mettre fin à la grossesse, notre formulaire de contact peut vous orienter vers des ressources. TeleTest ne fournit pas de soins d'avortement à l'heure actuelle.

Non. La beta-hCG ne nécessite pas d'être à jeun.

Une beta-hCG sanguine peut habituellement détecter une grossesse environ 7 à 10 jours après la conception, soit à peu près le moment où les règles seraient attendues. Pour une personne qui suit son ovulation, cela signifie de faire le test environ 10 à 14 jours après une relation sexuelle.

Si vous faites le test très tôt et obtenez un résultat négatif tout en soupçonnant encore une grossesse, reprenez le test 5 à 7 jours plus tard.

• Suppléments de biotine (vitamine B7) à forte dose : suivez les conseils de votre laboratoire ou de votre clinicien; souvent 48 à 72 heures sans biotine avant le test sont suggérées, mais le bon intervalle dépend de la dose, du dosage de laboratoire et de la vitesse à laquelle votre corps l'élimine. Santé Canada a confirmé que la biotine à forte dose peut causer des résultats faussement élevés ou faussement bas sur certains dosages de laboratoire.
• Injection récente d'hCG (utilisée en traitement de fertilité) : peut causer un résultat faussement positif jusqu'à 10 à 14 jours après la dernière dose.
• Anticorps hétérophiles (de rares anticorps du système immunitaire) : de très occasionnels faux positifs. Votre clinicien peut investiguer cela si un résultat est incompatible avec votre tableau clinique.

Très probablement oui. Une beta-hCG supérieure à 5 IU/L est considérée comme un résultat positif dans la plupart des laboratoires. Si le résultat se situe entre 5 et 25 IU/L et que vous n'avez aucun symptôme, le laboratoire recommandera souvent de reprendre le test dans 48 à 72 heures pour confirmer la hausse.

Si vous avez des questions au sujet d'un résultat positif, vous pouvez nous contacter ou parler à un médecin de famille ou à une clinique sans rendez-vous.

Raisons possibles d'un test négatif lors d'une véritable grossesse:

• Test fait trop tôt : l'hCG n'est pas encore assez élevée pour être détectée. Reprenez dans 5 à 7 jours.
• Cycles irréguliers ou ovulation tardive : la fenêtre de timing peut être décalée par rapport à un cycle typique de 28 jours.

Si le deuxième test est encore négatif et que vous avez toujours une absence de règles après 1 à 2 semaines, consultez un clinicien en personne pour rechercher d'autres causes (maladie de la thyroïde, syndrome des ovaires polykystiques, variations de poids, stress, périménopause ou autres).

Oui, mais c'est peu fréquent. La raison la plus courante est un test fait trop tôt. Plus rarement, il existe un « effet crochet variant » en milieu de grossesse (vers les semaines 7 à 12) où une hCG très élevée peut tromper le dosage urinaire au point qu'il se lise négatif. Des études estiment que cela se produit dans moins de 1 cas sur 200.

Si un test d'urine est négatif mais que les symptômes suggèrent fortement une grossesse, un test sanguin tranche la question.

Deux mesures de beta-hCG à 48 heures d'intervalle peuvent aider à évaluer si une grossesse précoce progresse normalement. La hausse minimale attendue dépend du taux de départ (AAFP):

• hCG de départ inférieure à 1 500 IU/L : hausse d'au moins 49%
• hCG de départ de 1 500 à 3 000 IU/L : au moins 40%
• hCG de départ supérieure à 3 000 IU/L : au moins 33%

Ce sont des seuils minimaux, pas des règles universelles. Le CMAJ note qu'une grossesse intra-utérine évolutive a été rapportée avec une hausse sur 48 heures aussi faible que 53%, et que les tendances de l'hCG à elles seules ne peuvent pas exclure une grossesse ectopique.

Une hausse trop lente, une absence totale de hausse ou un taux qui baisse peut suggérer une grossesse non évolutive ou une grossesse ectopique. L'interprétation nécessite un suivi en personne avec échographie et évaluation clinique : les chiffres seuls ne peuvent pas confirmer une grossesse ectopique ni une grossesse en santé.

Les beta-hCG répétées de routine ne sont pas recommandées pour les grossesses précoces en santé sans symptômes ni préoccupations particulières.

L'échographie est bien plus précise après les 4 à 5 premières semaines de grossesse. Jalons échographiques typiques:

• 4,5 à 5 semaines : sac gestationnel visible
• 5 à 6 semaines : sac vitellin visible
• 5,5 à 6 semaines : activité cardiaque détectable

La beta-hCG n'est utile pour la datation que durant les toutes premières semaines, avant que l'échographie puisse voir quoi que ce soit.

• Absence ou retard de règles
• Nausées, avec ou sans vomissements
• Sensibilité ou plénitude des seins
• Fatigue inhabituelle
• Mictions plus fréquentes
• Envies ou aversions alimentaires
• Légères crampes abdominales basses (semblables aux crampes menstruelles)

Ces symptômes peuvent aussi survenir avec d'autres affections. Un test de grossesse confirme le diagnostic.

Le plus tôt qu'une beta-hCG sanguine peut détecter de façon fiable une grossesse est environ 10 à 14 jours après la relation sexuelle. Un test urinaire a habituellement besoin de 3 à 7 jours de plus. La règle empirique la plus simple est de faire le test au moment où vos prochaines règles seraient attendues. S'il est négatif et que vos règles n'arrivent pas, reprenez le test 5 à 7 jours plus tard.

Si vous avez eu une relation sexuelle non protégée au cours des 5 derniers jours et que vous voulez réduire le risque de grossesse, consultez notre page Contraception d'urgence.

Une grossesse ectopique est une grossesse qui s'implante à l'extérieur de l'utérus : le plus souvent dans une trompe de Fallope. Elle est dangereuse parce que la trompe peut se rompre et causer un saignement interne sévère. Les symptômes comprennent:

• Douleur abdominale basse d'un seul côté
• Saignement vaginal
• Douleur au bout de l'épaule
• Étourdissements ou évanouissement

Un test de grossesse positif combiné à l'un de ces symptômes est une urgence médicale. Rendez-vous immédiatement à un service des urgences. La beta-hCG seule ne peut pas exclure une grossesse ectopique : une échographie et une évaluation clinique en personne sont nécessaires.

Les facteurs de risque comprennent une grossesse ectopique antérieure, une chirurgie tubaire antérieure, une maladie inflammatoire pelvienne, l'utilisation d'un stérilet (IUD), le tabagisme et la procréation assistée.

Une fausse couche est la perte d'une grossesse avant 20 semaines, le plus souvent dans les 12 premières semaines. Les symptômes peuvent comprendre:

• Saignement vaginal (de légers microsaignements jusqu'à un saignement abondant)
• Crampes
• Expulsion de tissu
• Une diminution des symptômes de grossesse

Une beta-hCG qui baisse ou qui augmente trop lentement peut suggérer une fausse couche, mais le diagnostic est confirmé par échographie et évaluation clinique. Si vous avez un saignement abondant, une douleur sévère, de la fièvre ou que vous vous sentez sur le point de vous évanouir, rendez-vous à un service des urgences.

La fausse couche est fréquente (elle survient dans 10 to 20% des grossesses confirmées) et n'est presque jamais causée par quelque chose que vous avez fait ou n'avez pas fait. Du soutien est disponible auprès de votre fournisseur de soins de première ligne, de votre sage-femme ou de ressources communautaires.

Organisez des soins prénataux le plus tôt possible:

• Médecin de famille ou infirmière praticienne : votre fournisseur de soins de première ligne habituel
• Sage-femme : si elle est disponible dans votre province et que vous préférez des soins de sage-femme
• Clinique de maternité : certaines régions ont des cliniques de maternité sans rendez-vous ou communautaires

Les soins prénataux précoces comprennent habituellement une échographie de datation, des analyses de sang prénatales, des vitamines prénatales (contenant de l'acide folique) et une discussion sur les habitudes de vie (alcool, tabac, médicaments, sécurité alimentaire). Un apport d'acide folique de 0,4 mg par jour, à partir d'au moins 2 à 3 mois avant la grossesse jusqu'à la fin du premier trimestre, est recommandé pour toutes les grossesses.

Cela dépend de la province et de la raison clinique. En Ontario, la beta-hCG est couverte par l'OHIP pour la plupart des indications liées à la grossesse. Les autres provinces ont leurs propres règles de facturation. Pour les demandes électives, asymptomatiques ou hors critères, le test peut être non assuré et le laboratoire facturera des frais. Votre requête TeleTest et les règles de facturation du laboratoire déterminent ce qui s'applique.

Les coûts varient selon le laboratoire. Communiquez avec votre laboratoire local pour connaître les prix actuels, ou consultez votre confirmation de réservation TeleTest.