Celiac Disease Screening#
Guide en langage clair sur le dépistage de la maladie cœliaque - l'analyse sanguine TTG IgA, pourquoi vous devez continuer à consommer du gluten pour que le test soit fiable, et ce que signifient des résultats anormaux.
La maladie cœliaque est une affection auto-immune où la consommation de gluten - une protéine présente dans le blé, le seigle et l'orge - déclenche des dommages à la paroi de l'intestin grêle. Avec le temps, ces dommages peuvent causer des carences nutritionnelles, de l'anémie, des os fragiles et une gamme d'autres symptômes. Le dépistage par analyse sanguine est la première étape du diagnostic.
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Essentiel : Les analyses sanguines de la maladie cœliaque ne fonctionnent que si vous consommez actuellement du gluten. Si vous avez déjà commencé un régime sans gluten, l'analyse sanguine peut revenir négative même si vous avez la maladie cœliaque. Voir Comment se préparer ci-dessous avant de passer le test.
Accédez directement à ce dont vous avez besoin
- Comprendre la maladie cœliaque : À propos de la maladie cœliaque
- Savoir quels tests sont utilisés : Ce que ce test mesure
- Savoir si je devrais passer le test : Qui devrait envisager le test
- Me préparer au test : Comment se préparer
- Interpréter mon résultat : Comment interpréter votre résultat
- Comprendre les résultats anormaux : Que signifie un résultat anormal
- Planifier un nouveau test : Nouveau test et suivi
- Commander par l'entremise de TeleTest : Coût et couverture
About celiac disease#
La maladie cœliaque touche environ 1 personne sur 100 au Canada, bien que beaucoup ne soient pas diagnostiquées. Elle est plus fréquente chez les personnes d'origine européenne, moyen-orientale, nord-indienne, nord-africaine et sud-américaine, et moins fréquente chez les personnes d'origine est-asiatique et d'Afrique subsaharienne. Les femmes sont diagnostiquées environ deux fois plus souvent que les hommes, mais les hommes sont probablement sous-diagnostiqués.
Ce n'est pas la même chose que la sensibilité au gluten ou l'allergie au blé :
- Maladie cœliaque : une attaque immunitaire de l'intestin grêle causée par le gluten. Les dommages sont visibles à la biopsie. Un évitement strict et à vie du gluten est requis.
- Sensibilité au gluten non cœliaque : des symptômes après la consommation de gluten sans l'attaque immunitaire ni les dommages intestinaux observés dans la maladie cœliaque. Les tests sont négatifs.
- Allergie au blé : une réaction allergique (urticaire, enflure, difficultés respiratoires) aux protéines du blé ; testée par des tests d'allergie, et non par des tests de la maladie cœliaque.
Les symptômes varient grandement :
- Digestifs : diarrhée, constipation, gaz, ballonnements, douleur à l'estomac, perte de poids
- Nutritionnels : anémie par carence en fer, faible vitamine B12, faible folate, faible vitamine D, faible calcium
- Cutanés : une éruption très prurigineuse avec de petites bosses et des cloques appelée dermatite herpétiforme (environ 1 patient sur 4)
- Osseux : os fragiles (ostéoporose), souvent sans symptômes préalables
- Autres : fatigue, aphtes, infertilité, fausses couches, maux de tête, picotements dans les mains et les pieds, irritabilité ou humeur basse, retard de croissance chez les enfants
- Asymptomatiques : de nombreux adultes ne sont repérés qu'en raison d'une anémie fortuite ou d'un dépistage de routine chez un membre de la famille
What this test measures#
L'analyse sanguine initiale standard combine deux marqueurs :
| Test | Ce qu'il mesure | Remarques |
|---|---|---|
| TTG IgA (transglutaminase tissulaire, anticorps IgA) | L'analyse sanguine la plus sensible et la plus spécifique pour la maladie cœliaque | Test de dépistage de première intention |
| IgA total | Votre taux global d'IgA - permet d'identifier les 2 à 3 % de personnes ayant un déficit sélectif en IgA | Requis pour interpréter correctement le résultat de TTG |
Dans le déficit sélectif en IgA, le TTG IgA peut être faussement négatif parce que le corps ne peut pas fabriquer d'anticorps IgA en premier lieu. Lorsque l'IgA total est bas, votre clinicien commandera plutôt des tests fondés sur les IgG :
| Test | Utilisé lorsque |
|---|---|
| TTG IgG ou DGP IgG (peptide de gliadine désamidé, IgG) | Lorsque l'IgA total est bas |
| EMA IgA (anticorps anti-endomysium) | Un test de confirmation, parfois utilisé lorsque le TTG est limite |
Gold-standard diagnosis#
Pour la plupart des adultes, une analyse sanguine positive est suivie d'une biopsie de l'intestin grêle réalisée par endoscopie par un gastro-entérologue. La biopsie recherche des dommages aux villosités (les minuscules projections en forme de doigts qui absorbent les nutriments). La biopsie demeure la référence diagnostique absolue chez les adultes canadiens.
Dans certains cas pédiatriques (taux élevés de TTG plus symptômes typiques plus un test d'anticorps de confirmation), la biopsie peut être omise, mais le diagnostic chez l'adulte la nécessite généralement.
Genetic testing (HLA-DQ2 / HLA-DQ8)#
Environ 95 % des personnes atteintes de la maladie cœliaque portent l'un de deux marqueurs génétiques, HLA-DQ2 ou HLA-DQ8. Cependant, 30 à 40 % de la population générale portent aussi ces marqueurs sans jamais développer la maladie cœliaque. Cela signifie :
- Un test HLA négatif exclut essentiellement la maladie cœliaque.
- Un test HLA positif ne confirme PAS la maladie cœliaque - il signifie simplement qu'elle est possible.
Le test HLA est surtout utile lorsque :
- Une personne a déjà commencé un régime sans gluten mais n'a jamais passé d'analyses sanguines, et reprendre le gluten est trop difficile
- Le diagnostic n'est pas clair après les résultats d'analyses sanguines et de biopsie
- On dépiste les proches d'un patient cœliaque connu
Le test HLA n'est généralement pas couvert par les régimes provinciaux d'assurance maladie à des fins de dépistage - généralement à votre charge.
Who should consider testing#
Passez le test si l'une des situations suivantes s'applique :
- Symptômes : diarrhée chronique, perte de poids inexpliquée, ballonnements persistants, douleur abdominale ou constipation
- Anémie par carence en fer qui ne répond pas aux suppléments de fer, ou qui récidive après le traitement
- Faible vitamine B12, folate, vitamine D ou calcium persistant sans cause évidente
- Dermatite herpétiforme (une éruption extrêmement prurigineuse avec de petites cloques, souvent sur les coudes, les genoux, les fesses, le cuir chevelu)
- Ostéoporose ou fracture de fragilité à un jeune âge, ou inexpliquée
- Infertilité inexpliquée ou fausses couches à répétition
- Antécédents familiaux de maladie cœliaque (parents au premier degré : parent, frère ou sœur, enfant - risque allant jusqu'à 10 %)
- Diabète de type 1 (environ 5 à 10 % des patients de type 1 ont aussi la maladie cœliaque)
- Maladie thyroïdienne auto-immune
- Syndrome de Down, syndrome de Turner ou syndrome de Williams
- Fatigue persistante sans cause évidente
- Chez les enfants : retard de croissance, puberté retardée, irritabilité
Le dépistage de tous les adultes asymptomatiques n'est pas recommandé. Le dépistage cible les personnes ayant des symptômes ou les facteurs de risque ci-dessus.
How to prepare#
Essentiel : Vous devez consommer un régime normal contenant du gluten depuis au moins 6 semaines avant le test - idéalement plusieurs mois - sinon le test peut être faussement négatif.
Si vous avez déjà éliminé le gluten :
- Option 1 (préférée) : Reprenez un régime normal avec gluten pendant 6 à 8 semaines avant le test. Visez l'équivalent de 2 tranches de pain ordinaire par jour. Oui, les symptômes peuvent revenir - c'est le compromis pour un test exact.
- Option 2 : Si reprendre le gluten est intolérable, envisagez plutôt un test génétique HLA-DQ2 / HLA-DQ8. Un résultat négatif exclut essentiellement la maladie cœliaque sans nécessiter de provocation au gluten. Un résultat positif n'est pas concluant.
Aucun jeûne n'est requis. Aucun ajustement de médicament n'est nécessaire.
Si vous avez été très malade ou avez eu une infection majeure récente, les anticorps sanguins peuvent être temporairement affectés - si possible, attendez 4 semaines après le rétablissement.
How to interpret your result#
| Résultat | Interprétation |
|---|---|
| TTG IgA négatif + IgA total normal | La maladie cœliaque est peu probable. Si les symptômes persistent, discutez d'autres causes (syndrome du côlon irritable, prolifération bactérienne de l'intestin grêle, intolérances alimentaires, autres affections gastro-intestinales). |
| TTG IgA négatif + IgA total bas | Passez aux tests fondés sur les IgG (TTG IgG ou DGP IgG). |
| TTG IgA légèrement positif (limite) | Pourrait être une maladie cœliaque précoce, une réponse partielle ou un positif non spécifique. Habituellement suivi d'un EMA IgA et/ou d'une biopsie. |
| TTG IgA fortement positif | La maladie cœliaque est très probable. La prochaine étape standard est une biopsie de l'intestin grêle par un gastro-entérologue pour confirmer. Vous organiseriez cela par l'entremise de votre médecin de famille ou d'une clinique sans rendez-vous - TeleTest n'organise pas les demandes de consultation en gastro-entérologie. Ne commencez pas encore un régime sans gluten - cela peut compromettre la biopsie. |
| Test négatif chez une personne ayant déjà cessé le gluten | Le test n'est pas fiable. Soit reprenez le gluten et refaites le test, soit envisagez un test génétique HLA. |
Les valeurs de référence et les seuils diffèrent d'un laboratoire à l'autre - utilisez les valeurs imprimées sur VOTRE résultat.
What does an abnormal result mean?#
Mon TTG IgA est positif. Ai-je la maladie cœliaque ?#
Un TTG IgA positif suggère fortement la maladie cœliaque, mais ce n'est pas encore un diagnostic confirmé. Chez les adultes, la prochaine étape standard est une biopsie de l'intestin grêle par endoscopie haute réalisée par un gastro-entérologue. Vous organiseriez cela par l'entremise de votre médecin de famille ou d'une clinique sans rendez-vous ; TeleTest n'organise pas les demandes de consultation en gastro-entérologie.
Important : Ne commencez pas un régime sans gluten entre l'analyse sanguine positive et la biopsie. La biopsie recherche les dommages causés par le gluten - si vous retirez le gluten, la paroi commence à guérir et la biopsie peut revenir faussement négative, vous laissant sans diagnostic définitif.
Mon TTG IgA est limite. Qu'est-ce que cela signifie ?#
Un TTG limite (juste au-dessus du seuil) est moins spécifique qu'un résultat fortement positif. Interprétations possibles :
- Maladie cœliaque précoce
- Réponse partielle à un régime partiellement sans gluten
- Une autre affection auto-immune causant un positif non spécifique
- Une variation de laboratoire
Les prochaines étapes comprennent habituellement :
- Reprise du TTG IgA dans 1 à 3 mois avec maintien d'un régime contenant du gluten
- EMA IgA (test de confirmation plus spécifique)
- Évaluation en personne avec un gastro-entérologue pour une possible biopsie (organisée par l'entremise de votre médecin de famille ou d'une clinique sans rendez-vous ; TeleTest n'organise pas les demandes de consultation en gastro-entérologie)
Mon IgA total est bas. Qu'est-ce que cela signifie ?#
Environ 2 à 3 % des personnes ont un déficit sélectif en IgA, où le corps produit moins du type d'anticorps IgA que la normale. En soi, le déficit en IgA n'est habituellement pas un problème de santé, mais il complique le test de la maladie cœliaque parce que le TTG IgA peut être faussement négatif.
Lorsque l'IgA total est bas, votre clinicien commandera :
- TTG IgG ou
- DGP IgG (peptide de gliadine désamidé IgG)
Ces tests fondés sur les IgG ne dépendent pas du système d'anticorps IgA et donnent un résultat fiable chez une personne ayant un déficit en IgA.
L'analyse sanguine était négative mais j'ai toujours des symptômes. Et maintenant ?#
Une analyse sanguine négative avec un régime contenant du gluten rend la maladie cœliaque peu probable - mais d'autres affections causent des symptômes semblables :
- Sensibilité au gluten non cœliaque : les symptômes s'améliorent sans gluten, mais les analyses sanguines et la biopsie sont négatives. C'est une entité réelle, mais la cause n'est pas entièrement comprise.
- Syndrome du côlon irritable (SCI) : très fréquent, s'améliore souvent avec un régime pauvre en FODMAP, des ajustements de fibres ou une gestion du stress.
- Intolérance au lactose ou à d'autres glucides.
- Prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO).
- Maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) : dépistée par différentes analyses sanguines, analyses de selles et coloscopie.
- Autres sensibilités alimentaires, colite microscopique, malabsorption des acides biliaires.
Discutez des symptômes persistants avec un clinicien - une investigation plus poussée (calprotectine, test respiratoire au lactose, coloscopie) peut être appropriée.
Je suis au régime sans gluten depuis des mois. Puis-je quand même passer le test ?#
L'analyse sanguine standard ne sera pas fiable chez une personne déjà au régime sans gluten. Deux options :
- Provocation au gluten : Reprenez un régime normal contenant du gluten pendant au moins 6 à 8 semaines (idéalement 12), puis passez le test. C'est inconfortable, mais cela donne une réponse fiable.
- Test génétique HLA-DQ2 / HLA-DQ8 : Ne nécessite pas de consommer du gluten. Un résultat négatif exclut essentiellement la maladie cœliaque. Un résultat positif n'est pas concluant (environ 30 à 40 % de la population générale est HLA-positive sans avoir la maladie cœliaque).
Pour la plupart des personnes qui se sont améliorées avec un régime sans gluten sans diagnostic formel, la recommandation pratique est : continuez le régime sans gluten s'il aide et que vous pouvez le maintenir à long terme, ou poursuivez une provocation au gluten si vous avez besoin d'un diagnostic confirmé (par exemple, pour le dépistage familial, des accommodements scolaires, des prestations d'invalidité ou votre propre tranquillité d'esprit).
Qu'est-ce que la dermatite herpétiforme ?#
La dermatite herpétiforme est une éruption cutanée très prurigineuse avec de petites cloques et bosses, le plus souvent sur les coudes, les genoux, les fesses et le cuir chevelu. C'est la manifestation cutanée de la maladie cœliaque et elle touche environ 1 personne sur 4 atteinte de la maladie cœliaque. Le diagnostic est habituellement confirmé par une biopsie cutanée montrant des dépôts d'IgA.
Le traitement est le même régime sans gluten à vie utilisé pour la maladie cœliaque intestinale. Un médicament précis peut être ajouté temporairement pour maîtriser l'éruption pendant que le retrait du gluten fait effet.
Si j'ai la maladie cœliaque, pour quelles autres affections suis-je plus à risque ?#
La maladie cœliaque est associée à :
- Des carences en fer, B12, folate, vitamine D, calcium et zinc
- L'ostéoporose et un risque accru de fracture
- Le diabète de type 1
- La maladie thyroïdienne auto-immune (thyroïdite de Hashimoto, maladie de Graves)
- D'autres affections auto-immunes (maladie hépatique auto-immune, syndrome de Sjögren, lupus)
- L'infertilité et les fausses couches à répétition
- Certains lymphomes de l'intestin grêle (peu fréquents, et le risque diminue avec un régime strict sans gluten)
- Une absorption réduite des médicaments pris par voie orale
La plupart de ces conditions sont réduites ou prévenues par un régime strict et à vie sans gluten.
Mes enfants devraient-ils passer le test ?#
Les parents au premier degré (parent, frère ou sœur, enfant) d'une personne atteinte de la maladie cœliaque ont environ 5 à 10 % de risque d'avoir aussi la maladie cœliaque. Les lignes directrices canadiennes et internationales recommandent de tester tous les parents au premier degré au moins une fois, même sans symptômes - généralement à partir de l'âge scolaire et de nouveau à l'âge adulte. Les enfants présentant des symptômes devraient être testés plus tôt.
TeleTest n'offre pas actuellement de soins pédiatriques - les enfants devraient être testés par l'entremise de leur médecin de famille ou de leur pédiatre.
Qu'en est-il de la grossesse et de la maladie cœliaque ?#
La maladie cœliaque non diagnostiquée est associée à l'infertilité, aux fausses couches et à un faible poids à la naissance. Si vous présentez des symptômes évoquant la maladie cœliaque et planifiez une grossesse, un dépistage avant la conception est raisonnable. Si vous avez déjà un diagnostic de maladie cœliaque, un régime strict sans gluten pendant la grossesse est essentiel, et votre fournisseur de soins obstétricaux devrait en être informé.
TeleTest ne prend pas en charge les soins prénataux actuellement.
Le diagnostic de la maladie cœliaque est-il toujours posé par biopsie ?#
Chez les adultes, oui - la biopsie est la référence absolue. Chez les enfants, certaines lignes directrices pédiatriques permettent maintenant un diagnostic « sans biopsie » dans des conditions très précises (TTG très élevé, EMA de confirmation positif, symptômes classiques et confirmation HLA), mais il s'agit d'une voie pédiatrique et elle est réalisée par un gastro-entérologue pédiatrique.
J'ai eu un résultat positif mais ma biopsie était négative. Et maintenant ?#
Explications possibles :
- Vous aviez déjà commencé à réduire le gluten avant la biopsie (l'explication la plus fréquente).
- La biopsie a manqué des dommages en plaques (le gastro-entérologue prélève habituellement plusieurs échantillons de biopsie pour réduire ce risque).
- Vous avez une maladie cœliaque potentielle - les anticorps sont positifs mais l'intestin n'a pas encore montré de dommages. Cela évolue parfois vers une maladie cœliaque complète plus tard et fait l'objet d'une surveillance.
- Le TTG était un positif non spécifique (moins probable s'il était fortement positif).
Votre gastro-entérologue décidera de répéter la biopsie, de surveiller ou de procéder comme si la maladie cœliaque était confirmée, selon le tableau clinique complet.
Si j'ai la maladie cœliaque, existe-t-il un traitement autre qu'un régime sans gluten ?#
Un régime strict et à vie sans gluten est actuellement le seul traitement éprouvé. Plusieurs traitements expérimentaux (médicaments qui décomposent le gluten dans l'intestin, traitements immunomodulateurs) font l'objet d'essais cliniques, mais aucun n'est approuvé pour un usage courant au Canada. Même une petite quantité de gluten peut déclencher des dommages immunitaires chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, de sorte qu'un régime « majoritairement sans gluten » n'est pas suffisant.
Une diététiste autorisée ayant une expertise en maladie cœliaque est inestimable pour les nouveaux diagnostics. Les sections locales et les groupes de soutien de l'Association canadienne de la maladie cœliaque aident également.
La maladie cœliaque peut-elle être guérie ?#
Il n'y a pas de remède - mais un régime strict sans gluten maîtrise les symptômes, permet à l'intestin de guérir, normalise les taux d'anticorps sanguins et prévient la plupart des complications. Avec une bonne observance, les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont une espérance de vie semblable à celle des personnes sans maladie cœliaque.
Qu'est-ce qui cause la maladie cœliaque ?#
La maladie cœliaque est causée par une interaction entre la génétique (HLA-DQ2 ou HLA-DQ8) et un déclencheur environnemental (le gluten). Le mécanisme exact est complexe - le système immunitaire interprète à tort un petit peptide du gluten comme une menace et attaque la paroi de l'intestin grêle. Pourquoi certaines personnes ayant le bagage génétique développent la maladie cœliaque et d'autres non fait encore l'objet d'études.
Retesting and follow-up#
| Situation | Cadence suggérée |
|---|---|
| Test négatif, aucun symptôme | Seulement si de nouveaux symptômes apparaissent ou lors du dépistage familial |
| Test négatif, symptômes persistants | En discuter avec le clinicien ; envisager d'autres causes ou répéter dans 6 à 12 mois si approprié |
| Test positif, en attente de biopsie | Procéder à la gastro-entérologie ; continuer le gluten jusqu'après la biopsie |
| Maladie cœliaque confirmée, au régime sans gluten | TTG tous les 6 à 12 mois jusqu'à normalisation ; annuellement par la suite. Surveillance nutritionnelle et de la santé osseuse comme ci-dessus. |
| Parent au premier degré d'un patient cœliaque, premier test négatif | Répéter dans 2 à 3 ans ou plus tôt si des symptômes apparaissent |
Cost and coverage#
- Frais de consultation TeleTest : à votre charge.
- Analyses sanguines TTG IgA et IgA total : généralement couvertes par votre régime provincial d'assurance maladie lorsqu'il y a des symptômes ou des facteurs de risque. Si vous ne répondez pas aux critères, vous pouvez payer par l'entremise des laboratoires partenaires de TeleTest.
- Test génétique HLA-DQ2 / HLA-DQ8 : généralement à votre charge.
- Test de confirmation EMA IgA : généralement couvert lorsque le TTG est limite ou positif.
- Biopsie de l'intestin grêle en gastro-entérologie : couverte lorsque cliniquement indiquée.
Lorsque vous vous présentez pour votre prélèvement sanguin, demandez au technicien de laboratoire de confirmer qu'aucune « copie conforme » de votre résultat n'est envoyée à un autre clinicien. Présentez uniquement la requête TeleTest.
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- Formule sanguine complète (CBC) - l'anémie est l'un des signes les plus fréquents d'une maladie cœliaque non diagnostiquée
- Densité minérale osseuse et ostéoporose - la maladie cœliaque augmente le risque de fracture
- Profil de cholestérol - santé métabolique générale
- Diabète : A1c et glycémie à jeun - le diabète de type 1 est associé à la maladie cœliaque
Request a TeleTest consultation#
Dernière révision : printemps 2026. Révisé par le Dr Mohan Pandit, médecin en chef chez TeleTest. Nous révisons cette page périodiquement à mesure que les lignes directrices médicales, les pratiques de laboratoire et les programmes provinciaux évoluent. Cette page est destinée à l'information générale, et non à un avis médical personnel. Si vous avez remarqué des renseignements qui pourraient être désuets ou si vous avez des suggestions, veuillez nous contacter - nous apprécions l'aide pour garder ces ressources exactes.
Comment le traitement est-il surveillé ?#
Une fois au régime strict sans gluten, le suivi comprend habituellement :
Un TTG qui reste élevé avec un régime sans gluten signifie habituellement une exposition cachée au gluten plutôt qu'un échec du traitement. Une diététiste peut aider à repérer les sources cachées.