Crèmes éclaircissantes sur ordonnance#

La crème bloque l'enzyme que vos cellules cutanées utilisent pour produire la mélanine (le pigment qui donne sa couleur à la peau). Comme moins de nouveau pigment est produit, les plaques foncées s'atténuent graduellement à mesure que la peau se renouvelle.

Quelques points importants sur son fonctionnement :

• Elle ne blanchit pas instantanément le pigment existant. Elle ralentit la production de nouveau pigment, de sorte que l'amélioration se produit graduellement sur plusieurs semaines.
• Elle est plus efficace lorsqu'elle est associée à un écran solaire quotidien, car l'exposition au soleil relance la production de pigment et contrecarre la crème.
• Elle est souvent utilisée avec d'autres ingrédients (comme un rétinoïde sur ordonnance ou un corticostéroïde léger sur ordonnance) pour améliorer les résultats - cette approche combinée s'appelle la trithérapie et possède sa propre page.

La crème est utilisée pour les plaques foncées localisées, et non pour un éclaircissement général de la peau :

• Mélasma - plaques brunâtres, souvent sur les joues, le front, la lèvre supérieure ou la mâchoire, fréquemment déclenchées par les hormones ou l'exposition au soleil.
• Hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH) - taches foncées laissées après de l'acné, de l'eczéma ou une autre irritation cutanée.
• Taches foncées liées au soleil (parfois appelées taches de vieillesse ou taches brunes) - taches brunes plates causées par des années d'exposition au soleil, habituellement sur le visage, les mains ou les épaules.
• Taches de rousseur tenaces ou petites zones de teint inégal - les résultats varient.

Elle n'est pas destinée à un éclaircissement de la peau du corps entier ni à un éclaircissement général, et elle ne doit pas être appliquée sur de grandes surfaces de peau de couleur normale.

Les crèmes éclaircissantes sur ordonnance sont offertes dans une gamme de concentrations :

• Les concentrations plus faibles sont offertes en vente libre dans certaines pharmacies.
• Les concentrations plus élevées (souvent préparées par une pharmacie de préparations magistrales) nécessitent une ordonnance.

Les concentrations plus élevées peuvent agir plus rapidement, mais comportent aussi un risque accru d'irritation et d'effets secondaires. La concentration qui vous est prescrite est choisie en fonction du type et de la profondeur de la pigmentation, de votre teint et de la sensibilité habituelle de votre peau.

La crème elle-même ne rend pas directement la peau plus sensible au soleil. Cependant, l'exposition au soleil annule ses effets en déclenchant la production de nouveau pigment. Un écran solaire à large spectre quotidien (FPS 30 ou plus) est essentiel pendant le traitement - sans lui, la crème ne peut pas suivre le rythme du nouveau pigment que votre peau produit.

1. Nettoyez avec un nettoyant doux et épongez la peau pour la sécher.
2. Appliquez une fine couche de crème uniquement sur les plaques foncées, et non sur la peau environnante de couleur normale. L'utilisation d'un coton-tige ou d'une touche du bout du doigt vous aide à rester précis.
3. Laissez-la pénétrer quelques minutes avant d'appliquer l'hydratant.
4. Le matin, appliquez toujours un écran solaire à large spectre (FPS 30 ou plus) sur la zone traitée, même les jours nuageux.

Une petite quantité suffit amplement. Une petite touche par plaque foncée suffit - en utiliser davantage n'améliore pas les résultats et augmente le risque d'irritation.

La crème est habituellement appliquée une fois par jour le soir. Certaines personnes à la peau sensible obtiennent de meilleurs résultats en commençant un soir sur deux pendant les 1 à 2 premières semaines, puis en passant à une utilisation quotidienne si elles la tolèrent.

L'étiquette de votre ordonnance indiquera la fréquence exacte. N'appliquez pas plus souvent que prescrit - cela n'accélère pas les résultats et augmente l'irritation.

La crème est habituellement prescrite en cures courtes d'environ 3 mois, suivies d'une pause ou d'un passage à un ingrédient d'entretien plus doux (comme une crème éclaircissante anti-inflammatoire ou de la vitamine C). Après une période de repos, une autre cure peut être appropriée au besoin.

Cette approche « intermittente » réduit le risque d'un effet secondaire rare à long terme (un assombrissement paradoxal gris-bleu de la peau, expliqué ci-dessous) et donne à la peau le temps de récupérer.

Une utilisation au-delà de 3 mois d'affilée ne devrait se faire que si elle est confirmée par votre clinicien.

• Nettoyants doux, hydratants simples et écran solaire - sécuritaires et recommandés.
• Un rétinoïde sur ordonnance ou un corticostéroïde léger sur ordonnance - parfois intentionnellement combiné à la crème éclaircissante dans le cadre de la trithérapie (voir la page connexe).
• Sérums à la vitamine C - peuvent être utilisés le matin en complément; aident à l'éclaircissement et offrent une protection antioxydante.

Soyez prudent lorsque vous superposez d'autres actifs - en utiliser trop à la fois peut causer une irritation importante :

• Exfoliants puissants (acides alpha-hydroxylés ou acides bêta-hydroxylés à plus forte concentration) - utilisez-les avec parcimonie ou en alternance un soir sur deux, et non le même soir.
• Autres produits à base de vitamine A - sauf si votre clinicien les a spécifiquement combinés avec vous.
• Peroxyde de benzoyle sur les mêmes zones - peut désactiver la crème éclaircissante et causer des taches; utilisez-les à différents moments de la journée au besoin.

Si vous n'êtes pas certain qu'un produit peut être combiné sans danger, demandez à votre clinicien.

• Autour des yeux - généralement à éviter. La peau y est plus mince et sujette à l'irritation, aux rougeurs et au gonflement. Restez sous l'os orbitaire et à l'écart des paupières.
• Zones du corps (cou, poitrine, mains, jambes) - la crème peut être utilisée sur les plaques foncées du corps avec la même technique : fine couche, uniquement sur la plaque touchée, écran solaire pendant la journée.

Avant de commencer sur une nouvelle tache foncée, surtout une tache qui a changé de forme ou de couleur, faites-la examiner par un clinicien pour vous assurer qu'il s'agit d'une pigmentation bénigne et non d'un cancer de la peau comme un mélanome.

Les effets secondaires les plus courants sont locaux et s'améliorent au cours des premières semaines :

• Rougeur, sécheresse ou desquamation pendant les 1 à 2 premières semaines
• Léger picotement ou sensation de brûlure à l'application
• Sensibilité accrue aux autres produits de soins de la peau

La plupart de ces effets se résorbent avec un hydratant doux, en réduisant la fréquence à un soir sur deux et en mettant en pause les autres actifs.

• Dermatite de contact - rougeur, démangeaison ou éruption cutanée persistantes qui ne s'améliorent pas avec un hydratant. Cessez la crème et communiquez avec votre clinicien.
• Éclaircissement de la peau de couleur normale autour de la plaque - survient lorsque la crème s'étale au-delà de la plaque foncée. Appliquez avec plus de précision.
• Assombrissement gris-bleu ou bleu-noir de la peau traitée (le contraire de ce que la crème est censée faire) - rare. Le terme médical est ochronose exogène. Il est lié à une utilisation longue et continue, à des concentrations plus élevées et à l'exposition au soleil sans protection. C'est la principale raison pour laquelle la crème est administrée en cures courtes avec des pauses. Si vous remarquez des plaques gris-bleu, cessez la crème et communiquez avec votre clinicien.
• Perte de pigment par plaques - rare; plaques blanches persistantes sur la zone traitée ou à proximité. Cessez la crème et communiquez avec votre clinicien.

La crème est généralement à éviter en cas de :

• Grossesse - les données de sécurité sont limitées et les hormones de la grossesse stimulent déjà la pigmentation; le traitement est habituellement reporté.
• Allaitement - généralement à éviter en raison des données de sécurité limitées.
• Personnes ayant une allergie connue à la crème ou à ses ingrédients.
• Peau lésée ou enflammée au site de traitement.
• Utilisation continue à long terme sans supervision médicale.

Les personnes ayant des peaux foncées peuvent utiliser la crème avec succès, mais peuvent être plus sujettes à l'effet secondaire rare d'assombrissement gris-bleu en cas d'utilisation prolongée, de sorte que l'approche « cure courte avec pauses » est particulièrement importante.

Si vous avez des rougeurs, de la sécheresse ou des picotements :

1. Réduisez la fréquence - passez à un soir sur deux, ou à deux soirs par semaine.
2. Ajoutez un hydratant doux une fois que la crème a pénétré.
3. Mettez en pause les autres ingrédients actifs (exfoliants, autres produits à base de vitamine A) jusqu'à ce que la peau se calme.
4. Continuez l'écran solaire pendant la journée - cela aide la peau à récupérer et protège contre une nouvelle pigmentation.

Si l'irritation persiste plus d'une semaine malgré ces mesures, cessez la crème et communiquer avec nous pour obtenir des conseils.

La plupart des gens constatent un premier changement à 4 à 6 semaines et des résultats plus marqués vers 8 à 12 semaines d'utilisation constante combinée à un écran solaire quotidien. Une pigmentation plus profonde prend plus de temps.

Si vous avez utilisé la crème pendant la cure courte recommandée (environ 3 mois) et que vous l'arrêtez, les résultats se maintiennent habituellement pendant plusieurs mois tant que vous continuez l'écran solaire quotidien et des soins de la peau doux. Une certaine pigmentation peut réapparaître lentement si vos déclencheurs (soleil, hormones) persistent - c'est pourquoi la plupart des gens passent à un ingrédient d'entretien plus doux (une crème éclaircissante anti-inflammatoire, de la vitamine C ou de la niacinamide) après la cure.

Oui. Le schéma standard est de 3 mois d'utilisation, suivis de plusieurs mois de pause avec une routine d'entretien plus douce, et d'une autre cure courte seulement si la pigmentation réapparaît. Parlez à votre clinicien avant de recommencer.

Oui. Appliquez la crème le soir, laissez-la pénétrer, puis appliquez l'hydratant. Le matin, après l'écran solaire, vous pouvez appliquer votre maquillage habituel. Évitez de frotter ou d'exfolier la zone traitée lorsque vous démaquillez.

Sautez la journée oubliée et poursuivez selon votre horaire normal. Ne doublez pas la dose. Oublier une journée ou deux n'annule pas les progrès.

Oui - sur des plaques foncées précises au cou, à la poitrine, aux mains ou à d'autres zones du corps. Les mêmes règles s'appliquent : fine couche uniquement sur la tache touchée, écran solaire quotidien, cures courtes avec pauses. Faites examiner toute tache foncée nouvelle ou changeante en personne avant de la traiter avec une crème.

Des versions à plus faible concentration d'ingrédients éclaircissants similaires sont offertes en vente libre. Elles agissent plus lentement et sont plus douces. Pour des taches foncées légères, une version en vente libre peut suffire. Pour une pigmentation modérée à tenace, la version sur ordonnance est plus efficace.

Cessez la crème immédiatement et informez-en votre clinicien. La crème est généralement à éviter pendant la grossesse. Votre clinicien peut vous faire passer à des solutions de rechange sécuritaires pendant la grossesse.

La crème est surtout topique et très peu absorbée, de sorte que les interactions avec les médicaments oraux sont rares. Informez votre clinicien de tous les médicaments que vous utilisez, en particulier tout autre produit topique appliqué sur la même zone.

La crème peut être irritante pour les peaux sujettes à la rosacée et peut déclencher une poussée. Si vous avez de la rosacée et de la pigmentation, parlez à votre clinicien TeleTest pour savoir s'il faut traiter d'abord la rosacée ou utiliser une solution de rechange plus douce.

Une crème éclaircissante sur ordonnance utilisée seule agit sur une partie du problème de pigmentation (moins de nouveau pigment). La trithérapie ajoute un rétinoïde sur ordonnance et un corticostéroïde léger sur ordonnance pour deux mécanismes supplémentaires (renouvellement cellulaire plus rapide et inflammation réduite) - elle agit plus rapidement sur une pigmentation modérée à grave, mais comporte plus d'effets secondaires et s'utilise en cures plus courtes. Votre clinicien choisit le bon outil pour votre peau.

L'ochronose est le terme médical qui désigne un rare assombrissement gris-bleu ou bleu-noir de la peau qui peut survenir après une utilisation longue et continue d'une crème éclaircissante, surtout à des concentrations plus élevées et avec une exposition au soleil. C'est le contraire de ce que la crème est censée faire. Pour la prévenir : utilisez la crème uniquement dans les cures courtes prescrites, faites des pauses entre les cures, portez un écran solaire quotidien, et cessez et communiquez avec votre clinicien si vous voyez de nouvelles plaques gris-bleu.

Communiquez avec votre clinicien ou consultez en personne si vous remarquez :

• Un assombrissement gris-bleu, bleu-noir ou inhabituel de la peau traitée
• Des plaques blanches persistantes apparaissant sur la zone traitée ou au-delà
• Une rougeur, un gonflement, des cloques ou un suintement graves au site de traitement
• Une tache foncée qui change de taille, de forme ou de couleur avant ou pendant le traitement (toute lésion pigmentée changeante devrait être évaluée pour exclure un cancer de la peau)
• Aucune amélioration après 3 mois d'utilisation constante avec un écran solaire

Les crèmes éclaircissantes topiques au Canada sont généralement considérées comme cosmétiques et ne sont habituellement pas couvertes par les régimes provinciaux d'assurance maladie ni par la plupart des régimes d'assurance médicaments privés. Vous paieriez généralement de votre poche à la pharmacie.

Les prix varient selon la pharmacie, la concentration et le fait que la crème soit préparée en magistrale. Nous recommandons de comparer les prix dans quelques pharmacies locales avant de faire remplir l'ordonnance, car les coûts peuvent varier considérablement. Si vous vivez en Ontario, vous pouvez aussi utiliser la pharmacie partenaire de livraison à domicile de TeleTest (Pace Pharmacy) - elle expédie aux prix de la pharmacie sans majoration. Dans les autres provinces, votre pharmacie locale est la solution à privilégier.

Les versions préparées en magistrale sur mesure varient selon la pharmacie, la concentration établie par votre clinicien et la taille du tube. Les versions sur ordonnance prêtes à l'emploi peuvent être moins chères, mais offrent moins de flexibilité quant à la concentration et à la base. Demandez un devis à la pharmacie avant de faire remplir l'ordonnance.