Suppress Your Menstrual Cycle#

Oui. Au Canada, la pilule à progestatif seul couramment utilisée pour le report des règles à court terme est officiellement approuvée pour la prise en charge des règles douloureuses ou abondantes, le traitement de l'endométriose et le déclenchement d'un saignement de privation chez une personne dont les règles ont cessé. L'utiliser précisément pour retarder des règles pour des raisons sociales ou personnelles est considéré comme une utilisation hors indication. La prescription hors indication est une pratique courante et légale, appuyée par une longue expérience clinique et par la recherche. La dose utilisée pour le report (souvent de 5 à 15 mg au total par jour) est beaucoup plus élevée que la dose utilisée dans la minipilule contraceptive (environ 0,35 mg par jour).

Très efficace s'il est commencé au moins 3 jours avant les règles prévues et pris de façon constante. De petites quantités de saignotements demeurent possibles; des règles complètes sont inhabituelles avec les pilules à progestatif à dose plus élevée. La contraception combinée utilisée en continu est aussi efficace, mais avec plus de saignotements intermenstruels, surtout durant les 1 à 3 premiers mois.

De légers saignotements peuvent survenir. Continuez le médicament tel que prescrit si vous allez bien par ailleurs. Ne réduisez pas la dose - une dose plus faible aggrave les saignotements, ne les améliore pas. Raisons pour lesquelles des saignotements peuvent survenir :

• Vous avez oublié ou pris en retard une dose
• Vous avez commencé le médicament près de vos règles prévues
• Votre corps est plus sensible à la baisse du taux de progestatif
• Des affections sous-jacentes (fibromes, polypes) - plus probable si les saignotements sont inhabituels pour vous

Consultez en personne si vous avez :

• Une douleur abdominale ou pelvienne sévère
• Un saignement abondant (imbibant plus d'une serviette par heure pendant deux heures)
• Une sensation d'étourdissement ou de malaise
• Des signes de grossesse

La plupart des personnes saignent 2 à 4 jours après l'arrêt, parfois jusqu'à 7 à 10 jours. Si vous avez eu des saignotements avec les pilules, vous pouvez tout de même avoir un saignement de privation complet après l'arrêt. En l'absence de règles dans les 14 jours suivant l'arrêt, faites un test de grossesse. En l'absence de règles après 4 à 6 semaines ou si plusieurs cycles sont manqués, communiquez avec un clinicien.

Non. Une courte cure de médicament hormonal pour retarder des règles n'a pas d'effet sur la fertilité à long terme.

Même famille de médicament, dose très différente. La minipilule contraceptive fournit une faible dose quotidienne destinée à empêcher l'ovulation et à amincir la paroi utérine à des fins de contraception. La pilule de report des règles est plusieurs fois plus élevée, destinée à stabiliser la paroi utérine pour qu'elle ne se détache pas. La pilule à dose élevée n'est pas une contraception fiable à elle seule; utilisez des condoms ou une autre méthode si vous avez besoin de prévenir une grossesse.

L'utilisation continue de la contraception hormonale pendant des années est généralement sûre et est appuyée par les lignes directrices de plusieurs sociétés médicales. Les inquiétudes selon lesquelles sauter ses règles serait « non naturel » ou nuisible ne sont pas étayées par les données probantes. La paroi utérine demeure mince sous une contraception continue à progestatif seul ou combinée, alors il n'y a aucune accumulation à craindre.

Non. La fertilité revient à votre niveau de référence dès que vous arrêtez. L'injection contraceptive comporte un léger délai (parfois 6 à 12 mois pour s'éliminer complètement), mais les autres méthodes reviennent au niveau de référence en 1 à 3 cycles.

Des règles normales correspondent au détachement d'une paroi utérine accumulée après l'ovulation. Sous contraception continue, vous n'ovulez pas (ou vous ovulez moins), et la paroi demeure mince, alors il n'y a pas de paroi importante à détacher. Tout saignement que vous avez sous contraception continue est techniquement un « saignement de privation » (réaction à une baisse du taux d'hormones), et non de vraies règles. Les saignements de privation sont habituellement plus légers, plus courts et moins douloureux que des règles naturelles.

Oui. L'utilisation continue de la contraception hormonale pour supprimer les règles par préférence personnelle est appuyée par les lignes directrices de la SOGC et d'autres sociétés. Vous n'avez pas à justifier ce choix sur le plan médical.

Pour l'endométriose, l'objectif n'est pas seulement de sauter un saignement, mais de maintenir la paroi et tout tissu endométrial ectopique supprimés en continu, ce qui réduit la douleur et ralentit la croissance. Les médicaments sont en grande partie les mêmes (contraception combinée continue, options à progestatif seul, stérilet hormonal, médicament de classe GnRH dans les cas résistants), mais le traitement est à plus long terme et peut nécessiter l'avis d'un spécialiste.

Cela dépend du type de migraine :

• Migraine sans aura : la contraception combinée est habituellement acceptable, et l'utilisation continue réduit souvent les migraines menstruelles.
• Migraine avec aura : les méthodes contenant de l'estrogène sont généralement évitées en raison du risque d'AVC. Les options à progestatif seul (pilule, injection, stérilet hormonal, implant dans le bras) sont des choix plus sûrs.

Un clinicien doit confirmer de quel type il s'agit avant de prescrire.

Les méthodes contenant de l'estrogène sont généralement évitées. Les options à progestatif seul comportent un risque de caillots beaucoup plus faible et sont habituellement acceptables. Le stérilet hormonal a une absorption systémique minimale et est souvent le choix hormonal le plus sûr.

Les méthodes contenant de l'estrogène sont généralement évitées. Les options à progestatif seul sont habituellement sûres. Cesser de fumer est la plus grande priorité de santé et ouvrirait aussi davantage d'options.

Prévoyez de demander votre consultation au moins 1 à 2 semaines avant d'avoir à commencer le médicament. Vous commencez généralement la pilule de report 3 à 5 jours avant vos règles prévues. Donc, si vos règles sont prévues le jour de votre départ en avion, demandez la consultation 2 à 3 semaines à l'avance.

Soumettez une nouvelle demande de consultation par l'intermédiaire de TeleTest. Une fois une consultation fermée, le système ne permet pas de suivi avec le même clinicien. Une nouvelle demande ouvre un nouvel examen. Vous pouvez aussi obtenir un renouvellement dans une clinique sans rendez-vous ou auprès de votre médecin de famille pendant votre absence si c'est plus simple.

La plupart des pharmacies peuvent la délivrer. Certaines plus petites pharmacies peuvent devoir la commander, ce qui peut prendre 24 à 48 heures. Si votre échéancier est serré, appelez la pharmacie avant d'envoyer l'ordonnance pour qu'elle confirme le stock.

Oui, dans la plupart des cas. Le stérilet hormonal libère de très faibles quantités de progestatif agissant surtout localement dans l'utérus. Y ajouter une pilule à progestatif seul à dose élevée à court terme ne change pas de façon notable l'exposition hormonale systémique globale ni n'augmente significativement le risque d'effets secondaires. C'est une association connue et sûre.

Si vous prenez déjà une contraception combinée cyclique, vous pouvez passer à une utilisation continue au début de votre prochain emballage (sautez la rangée de pilules de placebo / sans hormone et passez directement aux pilules actives). Si vous ne prenez pas encore de contraception combinée, vous commencez généralement le premier jour de vos règles et prenez les pilules actives en continu à partir de là.

La contraception combinée à cycle prolongé est conçue pour donner 4 menstruations par année au lieu de 12. Elles fonctionnent bien et constituent un compromis entre l'utilisation cyclique et l'utilisation entièrement continue. Vous pouvez aussi les prendre les uns à la suite des autres sans pause pour une utilisation entièrement continue.

La plupart des études ne montrent aucune différence de poids notable entre les personnes sous contraception hormonale et celles qui n'en prennent pas. L'exception est l'injection contraceptive, associée à une prise de poids modeste chez certaines utilisatrices. Les réactions individuelles varient.

Non. Lorsque vous arrêtez, les cycles reviennent à votre niveau de référence personnel en 1 à 3 mois pour la plupart des méthodes. L'injection contraceptive peut prendre 6 à 12 mois pour s'éliminer complètement. Les affections sous-jacentes (SOPK, troubles thyroïdiens) reprendront leur effet sur les cycles après l'arrêt.

Oui. Les tests de grossesse urinaires fonctionnent normalement, peu importe la contraception. Si vous n'avez aucun saignement et qu'une grossesse est possible (pilules oubliées, date d'injection manquée, déplacement du stérilet), faites un test de grossesse urinaire. Un test sanguin de bêta-hCG (voir Bêta-hCG) est plus sensible au besoin.

Oui. Des saignements abondants et imprévisibles sont fréquents en périménopause et constituent l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les personnes dans la quarantaine commencent une suppression du cycle. Le stérilet hormonal est une option particulièrement intéressante dans ce groupe d'âge : il maîtrise les saignements, protège la paroi utérine et compte comme composante progestative si vous avez ensuite besoin d'une hormonothérapie de la ménopause.

Il n'existe aucun médicament non hormonal fiable pour supprimer les règles. Un médicament non hormonal d'ordonnance pour les règles abondantes réduit le flux abondant lorsqu'il est pris pendant le saignement lui-même, mais ne saute pas les règles. L'ablation de l'endomètre (une intervention réalisée par un gynécologue) peut réduire ou éliminer les règles de façon permanente, mais ne convient qu'aux personnes qui ont terminé leur projet de grossesse.

L'alcool n'interagit pas de façon notable avec la contraception hormonale ni avec les pilules de report à progestatif seul.

Pour les pilules de report des règles à court terme : si le retard dépasse quelques heures, prenez-la dès que vous y pensez et poursuivez selon l'horaire. Les doses tardives ou oubliées augmentent le risque de saignements intermenstruels. Pour la contraception combinée utilisée en continu, oublier plus d'une pilule active de suite augmente considérablement le risque de saignement et de grossesse; consultez la page sur la contraception pour les règles en cas de dose oubliée.