Traitements sur ordonnance sur mesure#

Une crème magistrale est préparée par une pharmacie spécifiquement pour vous. La pharmacie combine un ou plusieurs ingrédients actifs avec une base de crème ou de gel. Les crèmes magistrales sont utiles en dermatologie esthétique parce qu'elles permettent au clinicien d'adapter l'ingrédient actif, la concentration et la base à votre type de peau et à votre préoccupation - une chose que les produits prêts à l'emploi ne peuvent pas faire.

La plupart des pharmacies canadiennes ordinaires ne font pas de préparations magistrales. Vous pourriez avoir besoin de recourir spécifiquement à une pharmacie de préparations magistrales. Votre clinicien peut vous suggérer des options, ou vous pouvez demander à n'importe quelle pharmacie si elle fait des préparations magistrales ou peut vous en référer une.

• Ingrédients actifs - les composants qui font le travail clinique (par exemple, un agent éclaircissant sur ordonnance, un rétinoïde sur ordonnance, un corticostéroïde léger sur ordonnance, ou un ingrédient éclaircissant anti-inflammatoire)
• Base - la crème, le gel ou la lotion qui transporte les ingrédients actifs, influe sur la sensation que procure la crème et sur la qualité de son absorption. Les bases courantes comprennent des bases de crème hydratante convenant à la peau sensible du visage.

La préparation magistrale permet au clinicien de :

• Adapter la concentration à votre peau (plus douce pour la peau sensible, plus forte pour une pigmentation tenace)
• Combiner deux ou trois ingrédients actifs dans un seul produit (plus rapide, plus pratique)
• Choisir une base qui convient à votre type de peau (plus riche pour la peau sèche, plus légère pour la peau grasse)
• Éviter un ingrédient auquel vous êtes sensible

Les produits sur ordonnance prêts à l'emploi ont une concentration et une combinaison fixes. La préparation magistrale donne au clinicien la souplesse nécessaire pour personnaliser.

La plupart des crèmes cosmétiques magistrales ne sont pas couvertes par les régimes d'assurance médicaments provinciaux et sont à vos frais. Certains régimes d'assurance médicaments privés couvrent les ordonnances magistrales en tout ou en partie. Demandez un devis à votre pharmacie de préparations magistrales avant de faire exécuter l'ordonnance.

Pour en savoir plus sur l'approche à trois composants de la « trithérapie », consultez la page dédiée.

• Légère irritation, sécheresse, desquamation ou rougeur, surtout au cours des 2 à 4 premières semaines
• Sensibilité accrue à la lumière du soleil - un écran solaire à large spectre quotidien est requis pendant le traitement avec la plupart de ces régimes
• Picotement à l'application, particulièrement avec les crèmes antioxydantes et les exfoliants chimiques

Si l'irritation est grave, cessez la crème et faites un suivi avec votre clinicien pour un ajustement (concentration différente, base différente, application moins fréquente, ou un ingrédient actif différent).

• Les crèmes éclaircissantes sur ordonnance sont généralement utilisées en cures limitées (souvent jusqu'à 12 semaines) avec des pauses par la suite. Un usage long et continu peut causer un rare assombrissement gris-bleu (le contraire de l'effet recherché par la crème).
• Les corticostéroïdes légers sur ordonnance (dans certaines crèmes combinées) sont limités dans le temps parce qu'un usage quotidien prolongé sur le visage peut causer un amincissement de la peau, l'apparition visible de petits vaisseaux sanguins et une rougeur de rebond à l'arrêt.
• Les rétinoïdes sur ordonnance ne sont pas sécuritaires pendant la grossesse.
• Les crèmes éclaircissantes sur ordonnance ne sont généralement pas sécuritaires pendant la grossesse ou l'allaitement. Informez votre clinicien si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou allaitez.

Votre clinicien choisit l'ingrédient actif, la concentration et la durée afin d'équilibrer les résultats par rapport à ces risques pour votre situation.

Oui, lorsqu'elles sont bien adaptées. Le clinicien commence généralement à une concentration plus faible et l'augmente graduellement pour réduire le risque d'hyperpigmentation post-inflammatoire. Un écran solaire quotidien avec protection contre la lumière visible (formules teintées contenant de l'oxyde de fer) fait partie de chaque plan.

Si vous êtes enceinte, allaitez ou prévoyez une grossesse, informez-en votre clinicien lors de l'admission. Les solutions de rechange plus sécuritaires pendant la grossesse comprennent :

• Une crème éclaircissante anti-inflammatoire (généralement considérée comme à faible risque)
• La vitamine C topique (généralement considérée comme à faible risque)
• Le niacinamide (sécuritaire pendant la grossesse)
• Des routines d'exfoliation douce

Les rétinoïdes sur ordonnance, les crèmes éclaircissantes sur ordonnance et les combinaisons de trithérapie sont habituellement évités pendant la grossesse.

Une pharmacie de préparations magistrales prépare généralement l'ordonnance dans les quelques jours ouvrables suivant sa réception. Le délai d'expédition dépend de la pharmacie et de votre emplacement. Demandez à la pharmacie un délai de livraison estimé lorsque vous soumettez l'ordonnance, ou récupérez-la en personne si vous habitez près de la pharmacie.

Oui - au moyen d'une nouvelle consultation. Votre consultation initiale se clôt une fois l'ordonnance émise, de sorte que les ajustements (modifier la concentration, la base ou l'ingrédient actif) se font en soumettant une consultation de suivi par le même processus que votre demande initiale. Les patients de retour passent plus rapidement - votre clinicien aura votre admission antérieure au dossier. La pharmacie peut habituellement refaire la préparation magistrale avec l'ajustement dans les quelques jours ouvrables suivant la nouvelle ordonnance.

Suivez les instructions de conservation figurant sur l'étiquette de l'ordonnance. La plupart des crèmes magistrales se conservent à température ambiante, à l'abri de la lumière directe du soleil et de la chaleur. Certaines nécessitent une réfrigération - la pharmacie vous dira si c'est le cas pour la vôtre. Ne pas congeler.

Un tube de 30 g dure généralement de 2 à 3 mois lorsqu'il est utilisé une fois par jour sur le visage. Des zones de traitement plus petites (seulement des taches foncées, par exemple) font durer un tube plus longtemps. Des zones plus grandes (tout le visage plus le cou) le font durer moins longtemps.

Non. Une crème magistrale est prescrite spécifiquement pour votre peau, votre préoccupation et vos antécédents médicaux. La concentration peut être trop forte ou trop faible pour quelqu'un d'autre, et cette personne peut avoir une contre-indication que vous n'avez pas. Partager des médicaments sur ordonnance n'est pas sécuritaire.

Soumettez une demande de renouvellement par l'intermédiaire de TeleTest. Le clinicien examinera vos progrès, demandera si quelque chose a changé, et renouvellera ou ajustera selon le cas. Les renouvellements sont habituellement plus rapides que la consultation initiale.

Le clinicien envoie l'ordonnance à la pharmacie de votre choix au Canada. De nombreuses pharmacies de préparations magistrales expédient partout au Canada par messagerie (transporteur), de sorte que vous avez des options même s'il n'y a pas de pharmacie de préparations magistrales dans votre ville.

Non. Les crèmes sur ordonnance prêtes à l'emploi sont préfabriquées à des concentrations fixes. Une crème magistrale est fabriquée sur mesure selon les spécifications de votre clinicien. Les deux peuvent être efficaces; la version magistrale offre plus de souplesse quant à la concentration, aux combinaisons et à la base.

Parfois. Si un produit prêt à l'emploi correspond suffisamment à ce dont vous avez besoin, votre clinicien peut recommander le passage (souvent à mesure que vous passez à l'entretien). Les produits prêts à l'emploi sont habituellement plus faciles à trouver et peuvent bénéficier d'une couverture d'assurance que les versions magistrales n'ont pas.

Les crèmes magistrales varient en texture et en parfum selon la base et les ingrédients actifs. Si la crème semble séparée, a changé de couleur ou dégage une odeur de rance inhabituelle, communiquez avec votre pharmacie de préparations magistrales - elle a peut-être été mal conservée ou est périmée. Autrement, une légère variation de texture et d'odeur d'un produit à l'autre est normale.

La plupart des régimes prennent de 4 à 12 semaines pour un premier changement visible. Une pigmentation tenace prend de 3 à 6 mois ou plus. Tenez-vous-en à la routine et faites le point avec votre clinicien autour de la 8e à la 12e semaine.

Oui, avec de la planification. La plupart des plans comprennent un nettoyant doux, un hydratant simple et un écran solaire quotidien en plus de la crème sur ordonnance. Évitez de superposer plusieurs ingrédients actifs puissants sans vérifier auprès du clinicien - certaines combinaisons causent de l'irritation.

Cessez la crème. Une légère irritation se résorbe habituellement avec une courte pause et une fréquence réduite - vous pouvez soumettre une consultation de suivi par l'intermédiaire de TeleTest pour ajuster le régime. Une réaction plus grave (enflure, formation de cloques, éruption généralisée) nécessite des soins urgents en personne immédiats - et si vous avez de la difficulté à respirer, composez le 911.

• Une lésion cutanée nouvelle, qui change de couleur ou de forme, qui saigne, ou qui ne guérit pas
• Une tache qui ne paraît pas symétrique ou qui ne correspond à aucun des schémas d'hyperpigmentation typiques
• Une cicatrisation ou des changements de texture graves dont vous voulez une évaluation pratique
• Toute réaction à une crème qui est grave, qui forme des cloques ou qui persiste

Toutes les pharmacies ne font pas de préparations magistrales. Les pharmacies de préparations magistrales sont autorisées à préparer des formulations sur mesure et disposent des installations nécessaires pour le faire de façon sécuritaire. Vous pouvez :

• Demander à n'importe quelle pharmacie si elle fait des préparations magistrales ou peut vous en référer une à proximité
• Demander à votre clinicien de TeleTest des options de pharmacie de préparations magistrales
• Chercher « pharmacie de préparations magistrales » dans votre ville
• Si vous habitez en Ontario, utilisez la pharmacie partenaire de livraison à domicile de TeleTest (Pace Pharmacy) - elle fait des préparations magistrales et expédie au prix de la pharmacie sans majoration

Fournissez à chaque pharmacie les mêmes détails d'ordonnance (les ingrédients actifs, les concentrations, la base et la taille du tube) et demandez un prix. Les coûts peuvent varier considérablement d'une pharmacie à l'autre pour la même ordonnance. Deux ou trois devis suffisent habituellement pour trouver un prix juste.

De nombreuses pharmacies de préparations magistrales expédient partout au Canada par messagerie (transporteur). Le clinicien peut vous suggérer des options qui expédient à votre adresse. Des produits sur ordonnance prêts à l'emploi sont aussi offerts pour certaines préoccupations - le clinicien peut vous indiquer si votre ordonnance peut être exécutée dans une pharmacie ordinaire sans préparation magistrale.

La plupart des crèmes cosmétiques magistrales ne sont pas couvertes par les régimes de santé provinciaux et sont à vos frais. Certains régimes d'assurance médicaments privés couvrent les ordonnances magistrales en tout ou en partie. Demandez un devis à votre pharmacie de préparations magistrales et vérifiez auprès de votre assureur.

Les coûts varient considérablement selon la pharmacie, les ingrédients actifs, les concentrations et la taille du tube. À titre d'intervalle approximatif, attendez-vous à payer plus qu'un produit en vente libre ordinaire et moins qu'une intervention en clinique à plusieurs séances. Demandez un devis à la pharmacie avant de faire exécuter l'ordonnance.

• Dayal S, Sahu P, Dua R. Combination of alpha-hydroxy acid peel and topical brightening cream in melasma patients. J Cosmet Dermatol. 2017; 16(1):35-42. https://doi.org/10.1111/jocd.12260
• Kodali S, Guevara IL, Carrigan CR, et al. A prospective, randomized, split-face, controlled trial of beta-hydroxy peels in the treatment of melasma in Latin American women. J Am Acad Dermatol. 2010;63(6):1030-1035. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.12.027
• Nasrollahi SA, Nematzadeh MS, Samadi A, et al. Evaluation of the safety and efficacy of a triple combination cream for melasma in Middle Eastern skin. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019;12:437-444. https://doi.org/10.2147/CCID.S202285
• Bertold C, Fontas E, Singh T, et al. Efficacy and safety of a novel triple combination cream for melasma: a 24-week double-blind prospective randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37:2601-2607. https://doi.org/10.1111/jdv.19455
• Wang, R. F., Ko, D., Friedman, B. J., & Mohammad, T. F. (2023). Disorders of hyperpigmentation: Part I. Journal of the American Academy of Dermatology, 88(2), 271-288. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.01.051
• Ko, D., Wang, R. F., Ozog, D., Lim, H. W., & Mohammad, T. F. (2023). Disorders of hyperpigmentation: Part II. Journal of the American Academy of Dermatology, 88(2), 291-320. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.12.065