Dépistage des ITS#

Votre échantillon est traité dans un laboratoire médical canadien pleinement accrédité - les mêmes laboratoires que ceux qu'utiliseraient votre médecin de famille ou une clinique sans rendez-vous :

• LifeLabs (Ontario et BC)
• Dynacare (Ontario)
• Alpha Labs (Ontario)
• Laboratoires hospitaliers externes de la BC et sites LifeLabs de la BC (BC)
• Public Health Ontario Laboratory / BC Centre for Disease Control Public Health Laboratory pour certaines analyses sanguines (HIV, syphilis)

Il s'agit du dépistage de référence (gold-standard) que votre système de santé provincial utilise chaque jour. Tous les tests font appel à la technologie NAAT (amplification des acides nucléiques) / PCR approuvée par Santé Canada - le dépistage des ITS le plus précis actuellement disponible.

C'est différent des « trousses de test à domicile » par la poste vendues par certains services de santé sexuelle en ligne. Les trousses à domicile ont une précision variable, dépendent de l'autoprélèvement, peuvent être affectées par les conditions d'expédition et ne font pas partie du système de santé provincial. Avec TeleTest, vous obtenez la même qualité de laboratoire que celle que prescrirait votre médecin de famille, simplement avec la commodité d'une consultation virtuelle et d'une requête numérique.

Exception : si vous demandez des écouvillons spécifiques au site oral ou anal, nous expédions une trousse d'écouvillon à votre domicile (dans un emballage neutre de style Amazon). Vous effectuez vous-même le prélèvement et le déposez au laboratoire de votre choix - le laboratoire le traite tout de même au moyen d'un équipement PCR accrédité.

• Aucun partage avec votre médecin de famille - nous ne transmettons vos résultats à personne, à moins que vous ne téléchargiez un PDF et ne l'envoyiez vous-même. Nous ne recueillons même pas le nom de votre médecin de famille.
• Dépistage semi-anonyme possible - ne présentez pas votre carte d'assurance maladie provinciale au laboratoire et payez de votre poche : votre résultat ne sera pas lié à votre carte d'assurance maladie dans la base de données provinciale (il ne sera donc pas transféré automatiquement dans le dossier médical électronique de votre médecin de famille).
• Une seule limite légale : les résultats positifs pour la chlamydia, la gonorrhée, le HIV, la syphilis et l'hépatite B/C doivent, en vertu de la loi canadienne, être déclarés au bureau de santé publique (et non à votre médecin de famille) - cela s'applique à toutes les cliniques au Canada, pas seulement à TeleTest.

Pour le portrait complet, voir Dépistage anonyme et confidentialité.

Pour la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase, nos cliniciens peuvent émettre un traitement au moment de votre consultation - avant le retour de vos résultats de test - lorsque vous présentez des symptômes, une exposition connue ou d'autres facteurs de risque. Cela est appuyé par les lignes directrices canadiennes en santé sexuelle et constitue souvent la bonne décision lorsque l'attente des résultats retarderait un traitement nécessaire.

Voir la section Traitement sans attendre les résultats ci-dessous pour savoir comment cela fonctionne.

• PCR urinaire (NAAT) : chlamydia, gonorrhée, trichomonase (ajoutée de routine pour les femmes; les hommes peuvent demander la trichomonase à l'intake).
• Analyses sanguines : HIV et syphilis (dépistage VDRL / par algorithme inversé via le Public Health Laboratory).

• Écouvillons spécifiques au site oral / anal pour la chlamydia et la gonorrhée (trousse d'écouvillon à autoprélèvement expédiée à votre domicile, puis déposée au laboratoire).
• Hépatite B et C - ajoutée à votre requête seulement lorsque vous répondez aux critères de dépistage canadiens (facteurs de risque, antécédents d'exposition, etc.). À discuter avec le clinicien lors de votre intake.
• Sérologie de l'herpès - panel dédié distinct (voir Virus de l'herpès (HSV)).
• Mycoplasma genitalium (Mgen) - panel dédié distinct (voir Mycoplasma genitalium). Le Mgen exige son propre panel de dépistage et n'est traité qu'après un résultat positif.
• Écouvillons vaginaux pour la BV / la levure - panel distinct (voir Infections à BV et à levures).
• Dépistage des UTI lorsque vous présentez des symptômes urinaires actuels - panel distinct (voir Infections des voies urinaires).

• Traitement de la syphilis - nous dépistons la syphilis, mais le traitement nécessite une injection intramusculaire qui doit être administrée en personne. Nous vous dirigerons vers un bureau de santé publique, une clinique de santé sexuelle ou une clinique sans rendez-vous si votre résultat est positif.
• Traitement du HIV - nous dépistons le HIV, mais nous ne prenons pas en charge le traitement continu du HIV. Un résultat positif sera référé à un spécialiste du HIV.
• Dépistage du HIV RNA / charge virale - cela concerne les patients HIV-positifs en cours de traitement, et non le dépistage; nous ne l'offrons pas.
• PAP / dépistage du cancer du col de l'utérus - non offert actuellement. Consultez une clinique sans rendez-vous, votre médecin de famille ou une clinique d'ITS d'un bureau de santé publique.

1. Choisissez le panel Dépistage et traitement des ITS sur teletest.ca et payez les frais de consultation.
2. Complétez votre intake d'antécédents médicaux. Mentionnez tout symptôme, exposition ou préférence de dépistage.
3. Soumettez votre intake. Un clinicien le passe en revue et répond par message sécurisé - presque toujours en quelques heures. Vous pouvez aussi opter pour un clavardage en temps réel si vous souhaitez discuter de quoi que ce soit en direct.
4. Votre requête est télécopiée au laboratoire de votre choix. Présentez-vous à n'importe quel laboratoire en Ontario ou en BC. Apportez une pièce d'identité avec photo. Fournissez un échantillon d'urine (et une prise de sang s'il y a lieu) - aucun écouvillon n'est nécessaire pour le panel standard.
5. Les résultats arrivent automatiquement dans votre portail patient. Vous recevrez une notification par courriel à la diffusion de chaque test. Voir la page Résultats pour les délais habituels.

Pour améliorer la détection, fournissez le premier jet (la première partie du jet d'urine) après avoir retenu votre urine pendant 2 heures. Bien que des données émergentes suggèrent que la rétention de 2 heures n'est pas strictement nécessaire, elle demeure la recommandation standard que suivent les laboratoires.

Volume cible : 20-30 mL. Les technologues de laboratoire pourront vous indiquer la quantité exacte au moment du prélèvement.

Depuis la mi-2023, les laboratoires ajoutent à de nombreux tests d'ITS urinaires un commentaire indiquant que le volume était en dehors de la plage recommandée par le fabricant (20-30 mL). Cela apparaît souvent même lorsque les patients ont fourni ce que le technologue de laboratoire avait précisé sur le moment.

Ce que cela signifie : techniquement, tout test en dehors de la plage du fabricant n'est pas strictement conforme - mais le fabricant (Aptima Hologic) n'a pas publié de directives sur la question de savoir si quelques millilitres d'écart affectent le résultat. Le test est un test PCR basé sur le DNA et il est généralement très robuste.

Vos options :

1. Vous fier au résultat si votre échantillon était proche de la plage et que vous n'avez pas de nouveaux symptômes ni d'exposition.
2. Reprendre l'échantillon si vous souhaitez une assurance supplémentaire. Fournissez exactement 20-30 mL la deuxième fois.

Certains patients voient le même commentaire même après un deuxième échantillon au volume exact. Si cela se produit, contactez directement le service à la clientèle du laboratoire.

Oui pour le test standard des ITS (urine + sang) - le sang menstruel n'affecte pas la PCR urinaire ni les analyses sanguines.

Attendez la fin de vos règles pour un écouvillon vaginal (p. ex., dépistage de la BV / des levures) - le sang menstruel peut affecter la précision des résultats d'écouvillon.

Votre requête est valide pendant 6 mois, vous pouvez donc vous rendre au laboratoire en deux visites au besoin : l'urine et le sang d'abord, l'écouvillon vaginal après la fin de vos règles.

Oui - c'est entièrement permis et nous l'encourageons chaque fois que cela vous est plus pratique. Rendez-vous au laboratoire pour effectuer d'abord l'échantillon d'urine, puis revenez pour la prise de sang quand cela vous convient.

Comment cela fonctionne :

1. Visite 1 - échantillon d'urine : à l'accueil, dites au technologue de laboratoire que vous reviendrez plus tard pour la prise de sang. Il traitera la portion urinaire et laissera la portion prise de sang de la requête ouverte.
2. La requête pour la prise de sang reste valide. La portion prise de sang inutilisée de votre requête est valide pendant les 6 mois complets de validité de la requête. Vous pouvez revenir à tout moment durant cette période - au même laboratoire, ou à tout autre emplacement de la même chaîne (LifeLabs, Dynacare, Alpha Labs).
3. Visite 2 - prise de sang : présentez-vous au laboratoire quand vous êtes prêt. Apportez une pièce d'identité avec photo et votre carte d'assurance maladie provinciale (si vous en avez une et souhaitez que les tests assurés soient couverts). Le laboratoire ouvrira la portion ouverte de la requête et complétera la prise de sang.
4. Les résultats arrivent dans votre portail à la diffusion de chaque partie - l'urine d'abord (habituellement dans les 24-48 heures), la prise de sang après votre deuxième visite.

Vous n'avez pas besoin d'une deuxième requête ni d'une nouvelle consultation. La requête originale couvre les deux parties; les répartir est simplement une question de timing de votre côté.

Raisons courantes pour lesquelles les patients répartissent leurs visites : ils ne sont pas à jeun à leur arrivée (certaines prises de sang sont préférables à jeun), ils manquent de temps, ils veulent reprendre uniquement l'échantillon d'urine à une date ultérieure, ou ils veulent attendre que leur période fenêtre pour le HIV/la syphilis se referme avant de faire la prise de sang.

Le clinicien peut émettre un traitement au moment de votre consultation si vous présentez l'un des éléments suivants :

• Des symptômes compatibles avec la chlamydia, la gonorrhée ou la trichomonase (écoulement, miction douloureuse, douleur pelvienne ou testiculaire, irritation).
• Une exposition connue - votre partenaire a reçu un diagnostic, ou vous avez eu une exposition confirmée à l'une de ces infections.
• Un contact récent à risque élevé (p. ex., relation sexuelle non protégée avec un nouveau partenaire provenant d'un milieu à plus forte prévalence).

Le clinicien passera en revue votre intake et décidera au cas par cas si un traitement précoce est approprié.

• Chlamydia, gonorrhée et trichomonase - toutes traitées par antibiotiques oraux.

Ce que nous ne pouvons pas traiter (même avec exposition) :

• Syphilis - le traitement nécessite une injection intramusculaire qui doit être administrée en personne. Consultez un bureau de santé publique, une clinique de santé sexuelle ou une clinique sans rendez-vous.
• Exposition au HIV - si vous avez eu une exposition au HIV à risque élevé au cours des 72 dernières heures, rendez-vous immédiatement à un service des urgences pour une évaluation en vue d'une prophylaxie post-exposition (PEP). La PEP est sensible au temps.

• Au moment de votre intake : mentionnez vos symptômes ou votre exposition connue dans la section des antécédents de l'intake. Le clinicien le verra lors de la révision et offrira un traitement si c'est approprié.
• Lors d'une réponse par message sécurisé ou d'un clavardage en temps réel : si vous avez déjà soumis l'intake et souhaitez discuter d'un traitement, répondez dans votre portail ou demandez un clavardage en temps réel.

Le dépistage demeure recommandé en parallèle du traitement chaque fois que possible - il confirme ce que vous avez, aide à orienter la notification aux partenaires et écarte d'autres infections auxquelles vous pourriez également avoir été exposé.

Oui - mais cela nécessite une nouvelle consultation. Une fois votre consultation originale fermée (la requête a été émise ou vous avez déjà visité le laboratoire), le clinicien ne peut plus émettre de nouveau traitement sur ce dossier fermé. Pour demander un traitement pour de nouveaux symptômes ou une exposition confirmée survenue plus tard :

1. Soumettez une nouvelle consultation via le panel Dépistage et traitement des ITS sur teletest.ca.
2. Décrivez en détail vos nouveaux symptômes ou votre exposition dans la section des antécédents de l'intake.
3. Un clinicien procédera à une révision et décidera si un traitement sans attendre les résultats originaux est approprié.

Pourquoi c'est important : si vous attendez déjà des résultats de laboratoire d'une consultation précédente et que vous souhaitez un traitement maintenant (plutôt que d'attendre), la nouvelle consultation est la bonne voie. Le clinicien peut décider d'émettre un traitement en fonction de vos nouveaux symptômes ou de votre exposition, les analyses de laboratoire originales poursuivent leur traitement en parallèle, et vous ne perdez pas de temps à attendre.

La même chose s'applique si vous avez déjà visité le laboratoire et déposé votre échantillon, mais que des symptômes se développent dans les jours qui suivent - soumettez une nouvelle consultation plutôt que d'attendre passivement les résultats.

Oui - le dépistage est recommandé en parallèle du traitement. Quelques raisons :

• Il confirme l'infection que vous avez (utile pour la notification aux partenaires).
• Il dépiste d'autres ITS dont vous pourriez ne pas avoir eu connaissance.
• Pour la chlamydia et la gonorrhée en particulier, le dépistage spécifique au site (écouvillons oral et anal) est le seul moyen de confirmer ou d'écarter une infection à ces sites - l'urine seule ne détecte pas une infection de la gorge ou du rectum.

Oui. Un test négatif en présence d'un partenaire confirmé positif est parfois un faux négatif (la NAAT urinaire peut manquer environ 1-3 % des cas) ou reflète un site non testé (l'urine ne teste pas la gorge ni le rectum). Lorsque votre partenaire est positif, un traitement fondé sur l'exposition est habituellement approprié.

Pour le demander : soumettez une nouvelle consultation via le panel Dépistage et traitement des ITS et notez explicitement dans l'intake que votre partenaire a obtenu un résultat positif et que vous souhaitez un traitement fondé sur l'exposition.

Non - si vous avez des symptômes, testez immédiatement. Les périodes fenêtres décrivent le moment le plus précoce de test fiable après une exposition chez un patient asymptomatique. Lorsque vous avez des symptômes actifs (écoulement, brûlure à la miction, douleur pelvienne / testiculaire, etc.), la question du dépistage est différente :

• Soumettez une consultation maintenant. Le clinicien peut émettre un traitement en fonction de vos symptômes en plus de prescrire un dépistage.
• Rendez-vous au laboratoire immédiatement pour l'échantillon d'urine et la prise de sang.
• Si votre test d'urine revient négatif mais que les symptômes persistent ou que votre test initial a eu lieu dans les 14 jours suivant l'exposition, reprenez le test d'urine après le cap des 14 jours pour écarter un faux négatif de fenêtre précoce.
• Les résultats de prise de sang pour le HIV et la syphilis pourraient nécessiter une confirmation au cap des 12 semaines si le test initial a eu lieu avant la fermeture complète de la fenêtre - même avec des symptômes, la réponse en anticorps prend du temps.

L'objectif, en présence de symptômes, est d'identifier et de traiter toute infection maintenant, puis de confirmer la guérison ou l'écartement par un dépistage de contrôle effectué au bon moment.

Vous pouvez tester immédiatement si vous le souhaitez - il n'y a aucun inconvénient à tester tôt, et bien des patients trouvent rassurant d'amorcer le processus. L'élément clé à comprendre est qu'un résultat négatif aussi tôt n'écarte pas entièrement une infection, vous voudrez donc prévoir un test de contrôle une fois la période fenêtre fermée pour une confirmation complète.

Comment envisager le timing :

• Testez maintenant si vous voulez agir plus tôt. Un résultat positif est immédiatement exploitable, et un résultat négatif vous donne une valeur de référence.
• Prévoyez un test de contrôle après la fermeture de la fenêtre pour confirmer un véritable négatif :
  • Chlamydia / gonorrhée / trichomonase (urine) : refaites le test au cap des 14 jours.
  • HIV : refaites le test à 4-6 semaines pour une grande confiance, puis de nouveau à 12 semaines pour un résultat définitif.
  • Syphilis : refaites le test à 30 jours, puis de nouveau à 12 semaines pour une confirmation complète.
  • Hépatite B/C : refaites le test selon le tableau des périodes fenêtres ci-dessus.
• Utilisez une protection entre-temps. Jusqu'à ce que votre test de contrôle confirme un véritable négatif, utilisez des condoms ou abstenez-vous de relations sexuelles non protégées - le négatif précoce n'est pas définitif.

Schémas pratiques couramment utilisés par les patients :

• L'approche « une fois et c'est réglé » : testez l'urine immédiatement (pour détecter tôt toute chlamydia / gonorrhée / trichomonase), puis attendez le cap des 6 ou 12 semaines pour une seule visite de prise de sang complète (HIV, syphilis, hépatite B/C selon le cas). Cela évite plusieurs visites de prise de sang tout en couvrant l'ensemble des périodes fenêtres.
• L'approche « tester puis reprendre aux trois mois » : complétez le dépistage post-exposition comme ci-dessus, puis reprenez un dépistage régulier des ITS aux trois mois par la suite, dans le cadre des soins courants de santé sexuelle. La plupart des patients ayant une vie sexuelle active trouvent que le dépistage trimestriel est la bonne cadence continue.
• Combiner et adapter : testez l'urine immédiatement pour une réassurance rapide, faites un suivi d'urine à 14 jours, et ajoutez la prise de sang au cap des 6 ou 12 semaines - puis reprenez aux trois mois. C'est un schéma courant qui couvre tous les angles sans surtester.

Vous pouvez soumettre chaque consultation TeleTest de façon indépendante - il n'est pas requis de planifier toute la séquence à l'avance.

Quelques notes propres à l'exposition :

• Si vous avez des symptômes - testez immédiatement (voir l'accordéon sur le patient symptomatique ci-dessus). Un traitement peut aussi être émis sans attendre les résultats.
• Pour une exposition au HIV confirmée ou soupçonnée (p. ex., votre partenaire est connu pour être HIV-positif avec une charge virale détectable, partage d'aiguille, agression sexuelle, ou relation sexuelle sans condom avec une personne dont le statut HIV est inconnu mais à risque plus élevé), rendez-vous immédiatement à un service des urgences s'il s'est écoulé moins de 72 heures depuis l'exposition - la PEP (prophylaxie post-exposition) est sensible au temps et peut prévenir l'infection au HIV si elle est amorcée dans les 72 heures. La PEP n'est pas quelque chose que nous pouvons offrir par soins virtuels.
• Pour une exposition à la chlamydia, à la gonorrhée ou à la trichomonase avec un statut de partenaire confirmé positif, vous pouvez soumettre une consultation d'ITS maintenant et demander un traitement fondé sur l'exposition sans attendre le dépistage. Voir la section Traitement sans attendre les résultats ci-dessus.

• Chlamydia, gonorrhée, trichomonase (urine) : oui, fiables. Un résultat négatif à 14 jours et plus peut généralement être considéré comme fiable si vous n'avez pas eu de nouvelles expositions depuis.
• HIV : pas encore - 14 jours ne détectent qu'environ 30-40 % des nouvelles infections. Refaites le test à 4-6 semaines pour une grande confiance, et à 12 semaines pour un résultat définitif.
• Syphilis : pas encore - refaites le test à 30 jours et plus, puis de nouveau à 12 semaines en cas d'inquiétude persistante.
• Hépatite B/C : pas encore - suivez le timing de fenêtre ci-dessus.

• Chlamydia / gonorrhée / trichomonase : très fiables.
• HIV : environ 99 % de sensibilité à 6 semaines (44 jours). La plupart des patients obtiendront un négatif définitif ici, bien qu'un test de confirmation à 12 semaines soit la recommandation officielle pour une certitude complète.
• Syphilis : fiable pour la plupart des patients - certaines séroconversions tardives peuvent survenir, donc un nouveau contrôle à 12 semaines est raisonnable si le risque d'exposition est élevé.
• Hépatite B : fiable.
• Hépatite C : pas encore fiable - attendez 6 mois pour un négatif définitif.

Oui - 12 semaines est le moment standard du « négatif définitif » pour le HIV et la syphilis, et bien au-delà de la fenêtre pour la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase et l'hépatite B. La seule exception est l'hépatite C, qui peut prendre jusqu'à 6 mois pour séroconvertir chez certains patients.

Refaites le test après la fermeture de la fenêtre pour confirmation. Le négatif précoce n'écarte pas l'infection - il signifie simplement que le test n'a pas pu la détecter à ce moment-là.

En attendant le test de contrôle, utilisez des condoms ou abstenez-vous de tout contact sexuel non protégé jusqu'à ce que votre test de contrôle revienne négatif - reprendre une activité non protégée sur la foi d'un négatif trop précoce peut transmettre une infection dont vous ne connaissez pas encore l'existence.

Rendez-vous immédiatement à un service des urgences. La PEP (prophylaxie post-exposition) est une cure de médication de 28 jours qui peut prévenir l'infection au HIV si elle est amorcée dans les 72 heures suivant l'exposition - le plus tôt sera le mieux. N'attendez pas une consultation virtuelle.

Si votre exposition remonte à plus de 72 heures, la PEP n'est plus efficace. Prévoyez plutôt de tester le HIV aux moments de fenêtre appropriés (4-6 semaines et 12 semaines).

Après avoir complété la PEP et écarté le HIV à la fenêtre appropriée, vous voudrez peut-être aussi envisager la PrEP (prévention continue du HIV) si vous continuez d'avoir un risque d'exposition.

La fenêtre dépend de ce que le test recherche :

• Les tests NAAT / PCR (chlamydia, gonorrhée, trichomonase) détectent directement le DNA ou le RNA de l'organisme - ils deviennent donc positifs dès que suffisamment de bactéries sont présentes (environ 1-2 semaines).
• Les tests d'anticorps (HIV, syphilis, hépatite B/C, HSV) détectent votre réponse immunitaire à l'infection - laquelle prend des semaines à se développer. La fenêtre dépend de la rapidité avec laquelle votre corps monte la réponse immunitaire à cet agent pathogène précis.
• Les tests du HIV de 4e génération combinent la détection des anticorps + de l'antigène p24, ce qui raccourcit la fenêtre, car l'antigène p24 peut être détecté avant que les anticorps ne se développent. C'est pourquoi la fenêtre moderne du HIV est de 18-44 jours plutôt que les 12 semaines nécessaires aux anciens tests basés uniquement sur les anticorps.

Un test avant la fermeture de la fenêtre peut être faussement négatif - l'infection est présente mais le test ne peut pas encore la détecter. Deux conséquences pratiques :

1. Un négatif trop précoce peut vous rassurer à tort. Reprendre un contact sexuel non protégé sur la foi d'un négatif trop précoce peut transmettre une infection dont vous ne connaissez pas encore l'existence.
2. Refaire le test après la fermeture de la fenêtre est le seul moyen de confirmer un véritable négatif. Ne sautez pas le test de contrôle parce que le premier test était négatif.

• Chlamydia et gonorrhée - attendez un minimum de 21 jours après votre dernière dose d'antibiotique avant de refaire le test. Des traces de DNA bactérien peuvent produire un résultat PCR faussement positif si vous testez trop tôt après le traitement.
• Trichomonase - refaites le test environ 3 mois après le traitement pour vérifier une réinfection ou un échec du traitement.
• Syphilis - prise de sang de suivi à 3, 6 et 12 mois (et 24 mois pour le stade tardif). Effectuée avec le clinicien qui supervise votre traitement de la syphilis, pas nécessairement TeleTest.

Pour la chlamydia et la gonorrhée, un nouveau dépistage à 3 mois pour la réinfection est aussi recommandé, puisque les partenaires non traités sont une source courante de réinfection.

Un lien de suivi s'ouvre immédiatement dans votre portail patient pour les résultats positifs d'ITS bactériennes. Le suivi est inclus dans votre consultation originale - sans frais supplémentaires.

Cliquez sur le lien, et un clinicien :

• Confirmera votre résultat.
• Émettra un traitement (une ordonnance télécopiée directement à la pharmacie de votre choix en Ontario ou en BC).
• Discutera de la notification aux partenaires, du timing du test de contrôle et de toute autre question.

Pour les trois :

• Le traitement est prescrit et l'ordonnance est télécopiée directement à la pharmacie de votre choix en Ontario ou en BC. Vous ne payez que la médication à la pharmacie.
• La notification aux partenaires est importante - les partenaires des 60 derniers jours environ devraient être testés et traités pour prévenir la réinfection. Voir les options de notification aux partenaires dans l'accordéon suivant.
• Le test de contrôle n'est pas systématiquement requis après un traitement standard de la chlamydia ou de la gonorrhée chez la plupart des adultes, mais un nouveau dépistage à 3 mois pour la réinfection est recommandé, puisque les partenaires non traités sont une source courante de réinfection.
• Continuez d'utiliser des condoms avec de nouveaux partenaires jusqu'à ce que vous ayez complété le traitement et confirmé que vos partenaires sexuels ont été traités.

Les traitements standards ci-dessus ne sont pas tous sécuritaires pendant la grossesse. Plus précisément :

• Chlamydia pendant la grossesse : le régime de classe tétracycline n'est pas sécuritaire pendant la grossesse - nous passons plutôt à un antibiotique oral de classe macrolide à dose unique.
• Gonorrhée pendant la grossesse : la céphalosporine injectable est préférée et sécuritaire pendant la grossesse; l'antibiotique macrolide d'appoint est aussi sécuritaire.
• Trichomonase pendant la grossesse : le traitement est tout de même recommandé - l'antibiotique de classe nitro-imidazole a été utilisé de façon sécuritaire pendant la grossesse dans les données publiées, mais votre clinicien discutera du timing.
• Allaitement : la plupart des options ci-dessus sont compatibles avec l'allaitement; votre clinicien discutera de tout ajustement de timing ou d'alimentation temporaire nécessaire.

Mentionnez votre statut de grossesse ou d'allaitement dans votre intake afin que le clinicien puisse prescrire la bonne option dès le départ.

Un clinicien vous transmettra le résultat par message dans le portail et vous dirigera vers un bureau de santé publique, une clinique de santé sexuelle ou une clinique sans rendez-vous pour le traitement - la syphilis se traite par un antibiotique injectable qui doit être administré en personne.

La plupart des cliniques sans rendez-vous en Ontario et en BC sont approvisionnées en injection gratuitement par l'entremise de la santé publique.

Un clinicien vous transmettra le résultat par message dans le portail et vous mettra en relation avec un spécialiste du HIV ou une clinique des maladies infectieuses pour des soins continus. Les soins du HIV sont spécialisés et TeleTest ne les prend pas en charge directement - mais avec les traitements actuels, le HIV est une maladie chronique gérable et la plupart des gens vivent une vie pleine et en santé.

Pour une exposition à risque élevé au cours des 72 dernières heures, rendez-vous immédiatement à un service des urgences pour une évaluation en vue d'une PEP (prophylaxie post-exposition).

Si votre test d'ITS est positif, les partenaires sexuels de la période d'exposition pertinente devraient être avisés, testés et traités. Cela stoppe la transmission ultérieure et prévient la réinfection.

Options pour aviser les partenaires :

• Le leur dire vous-même - direct, le plus rapide.
• Les services anonymes de notification aux partenaires peuvent envoyer un message à votre ou vos partenaires en votre nom, sans révéler votre identité. Une recherche web sur « notification anonyme aux partenaires ITS » fera ressortir les options canadiennes actuelles.
• Les partenaires peuvent utiliser TeleTest pour se faire tester et traiter via le panel approprié.
• Les bureaux de santé publique en Ontario et en BC offrent une aide à la notification aux partenaires pour certaines infections (en particulier la syphilis et la gonorrhée).

À noter : TeleTest n'offre pas de traitement accéléré des partenaires (traiter votre partenaire sans qu'il fasse son propre intake). Chaque patient a besoin de sa propre consultation afin que le clinicien puisse examiner ses allergies, médicaments actuels et toute condition de santé qui pourrait influer sur ce qu'il est sécuritaire de prescrire avant d'émettre un traitement.

La fiabilité d'un résultat positif dépend à la fois de la précision du test et de votre risque personnel. Voici comment l'envisager.

Le test lui-même est excellent. Les grands laboratoires canadiens (LifeLabs, Dynacare, Alpha Labs, laboratoires externes de la BC) utilisent la NAAT Aptima Combo 2 (fabriquée par Hologic) pour la chlamydia et la gonorrhée. C'est le test de référence (gold-standard) - il cible directement le RNA de la bactérie, ce qui le rend plus sensible que les anciennes méthodes basées sur le DNA. Les données publiées montrent que le test a une spécificité d'environ 98,5 %, ce qui signifie que si 1 000 personnes non infectées sont testées, environ 985 obtiendront correctement un résultat négatif et environ 15 obtiendront un signal faussement positif.

Mais « spécificité de 98,5 % » n'est pas la même chose que « 98,5 % de chances que le positif soit réel ». La probabilité que votre résultat positif précis soit réel dépend de la probabilité que vous ayez eu l'infection au départ. C'est ce qu'on appelle parfois la valeur prédictive positive (VPP) du test pour votre situation :

Pourquoi cet écart? C'est une particularité mathématique du dépistage dans les groupes à faible prévalence. Dans une population où seulement 1 % des gens ont réellement l'infection, même un test spécifique à 98,5 % produira environ trois faux positifs pour chaque vrai positif dans ce groupe - parce que la petite fraction de faux signaux issus du groupe non infecté, beaucoup plus large, peut surpasser en nombre les vrais positifs issus du petit groupe infecté.

Ce que cela signifie pour vous :

• Si votre résultat positif concorde avec votre situation (vous avez eu une exposition non protégée récente, vous avez des symptômes, votre partenaire a obtenu un résultat positif), le résultat est très probablement réel. Le traitement devrait être amorcé sans délai.
• Si le positif est inattendu (aucun symptôme, aucune exposition récente, dans une relation monogame en laquelle vous avez confiance), il est raisonnable d'envisager un test de confirmation répété - habituellement un deuxième échantillon au laboratoire, parfois un type d'échantillon différent (p. ex., écouvillon plutôt qu'urine) pour écarter une contamination croisée.

Quoi faire :

• Le lien de suivi dans votre portail vous met en relation avec un clinicien qui discutera de votre situation précise et de l'opportunité de procéder directement au traitement ou de faire d'abord un test de confirmation.
• La pratique de la santé publique et des lignes directrices canadiennes (CDC, Public Health Ontario, Lignes directrices canadiennes sur les ITS) appuient toutes le test répété pour les résultats positifs inattendus chez les patients à faible risque.

En résumé : le test est hautement précis, mais un résultat positif doit toujours être interprété dans le contexte de votre situation. Le clinicien vous aidera à le faire.

La NAAT urinaire standard pour la chlamydia et la gonorrhée est hautement précise. Si votre test a été effectué au moins 14 jours après une exposition potentielle et que vous n'avez pas eu de nouveaux partenaires depuis, un résultat négatif est fiable et vous n'avez pas besoin de refaire le test.

Un résultat négatif est moins fiable si :

• Le test a été effectué avant la fermeture de la période fenêtre (moins de 14 jours après l'exposition pour la chlamydia/la gonorrhée).
• Vous n'avez pas fourni un échantillon de premier jet d'urine.
• Vous avez pris des antibiotiques récemment pour une autre raison (cela peut supprimer les niveaux bactériens).

Pour les patients sexuellement actifs ayant des partenaires nouveaux ou multiples, un nouveau dépistage de routine tous les 3 mois est un schéma de soins continus raisonnable.

Des symptômes persistants malgré un dépistage négatif peuvent signifier :

• L'infection se trouve à un site que nous n'avons pas prélevé - l'urine ne détecte pas une infection orale ou rectale. Envisagez un écouvillon spécifique au site.
• Une infection différente - le panel standard n'inclut pas le Mgen, l'herpès, la BV / la levure, les UTI ni d'autres causes de symptômes similaires.
• Une cause non infectieuse qui nécessite un examen en personne.

Envisagez un panel distinct pour la cause soupçonnée, ou consultez une clinique sans rendez-vous ou votre médecin de famille pour une évaluation en personne.

Des résultats négatifs indiquent que vous n'avez pas les infections que nous avons dépistées. Avant de décider d'avoir des relations sexuelles non protégées avec un partenaire, gardez quelques éléments à l'esprit :

• Certaines infections ne sont pas dans le panel standard - l'herpès (HSV) et le HPV ne sont pas testés de routine; vous pouvez les transmettre ou les contracter peu importe des résultats de routine négatifs.
• Le timing de la période fenêtre compte - si votre dépistage a eu lieu avant la fermeture de la fenêtre pour le HIV/la syphilis, refaites le test après la fenêtre.
• Les deux partenaires devraient être testés. Le statut de votre partenaire compte autant que le vôtre.

Un résultat négatif est un élément de la décision, pas le portrait complet.

N'importe qui peut demander un dépistage par écouvillon spécifique au site via TeleTest, peu importe le groupe de risque, l'orientation sexuelle, l'identité de genre ou le statut relationnel. TeleTest adopte une approche sans jugement, axée sur la réduction des méfaits - si vous voulez le dépistage, nous l'organiserons. Vous n'avez pas besoin de correspondre à un profil de risque précis pour y être admissible.

Cela dit, les lignes directrices de santé publique recommandent spécifiquement les écouvillons spécifiques au site pour les patients ayant eu une exposition non protégée au site pertinent et qui présentent au moins l'un des éléments suivants :

• S'identifient comme gais, bisexuels ou hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (incluant les femmes trans).
• S'adonnent au travail du sexe, ou ont eu un contact sexuel avec une personne qui le fait.
• Sont un contact connu d'une personne ayant reçu un diagnostic de chlamydia ou de gonorrhée.
• Présentent des signes ou symptômes d'infection rectale (constipation, écoulement anal, urgence) après une relation anale réceptive non protégée.
• Présentent des signes ou symptômes d'infection orale ou pharyngée (douleur à la gorge) après une relation orale non protégée.

Ces indications des lignes directrices sont les situations où les écouvillons spécifiques au site ont le rendement clinique le plus élevé - ce ne sont pas des critères de filtrage. Si vous avez eu une exposition orale ou anale et souhaitez avoir l'esprit tranquille, vous pouvez demander le dépistage.

1. Sélectionnez le panel Trousse d'écouvillon ITS sur teletest.ca. C'est distinct du panel urinaire standard des ITS - si vous voulez les deux, commandez les deux panels (vous pouvez compléter l'urine et la prise de sang du panel standard pendant que vous attendez l'arrivée de la trousse d'écouvillon).
2. Un clinicien passe en revue votre intake et approuve la trousse d'écouvillon si c'est approprié.
3. TeleTest poste la trousse à votre domicile dans un emballage neutre de style Amazon. Délais d'arrivée typiques en Ontario :
   • Corridor Ottawa-Toronto-Windsor / grands centres urbains de l'Ontario : 2-3 jours ouvrables.
   • Nord de l'Ontario : 5-7 jours ouvrables.
   • Adresses de case postale : 10-14 jours ouvrables.
4. Effectuez vous-même le prélèvement par écouvillon à domicile en suivant les instructions de la trousse (voir la page Gonorrhée/chlamydia rectale et orale pour la technique étape par étape).
5. Déposez l'écouvillon au laboratoire de votre choix en Ontario. Le laboratoire l'achemine au Public Health Laboratory pour traitement au moyen d'un équipement PCR accrédité.
6. Les résultats arrivent dans votre portail TeleTest lorsque le Public Health Laboratory les diffuse.

Solution de rechange : si vous préférez ne pas faire le prélèvement vous-même, apportez la trousse non ouverte à n'importe quelle clinique sans rendez-vous en Ontario et demandez au clinicien d'effectuer le prélèvement sur place.

Les trousses d'écouvillon postées sont actuellement expédiées aux adresses de l'Ontario seulement. Nous n'expédions pas de trousses en BC ni dans d'autres provinces.

Les patients de la BC qui souhaitent un dépistage par écouvillon spécifique au site devraient suivre le déroulement « Patients de la BC et d'autres provinces » ci-dessous.

Oui, c'est possible - avec une petite étape supplémentaire. Comme nous ne postons pas de trousses d'écouvillon en BC, vous devrez vous procurer le bon écouvillon vous-même avant de vous rendre au laboratoire.

Important : d'après notre dernière vérification auprès des principaux laboratoires externes de la BC (LifeLabs BC et laboratoires affiliés à des hôpitaux), la plupart des laboratoires de la BC ne tiennent pas actuellement en stock l'écouvillon PCR spécifique nécessaire au dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée rectales et pharyngées. C'est une réelle lacune d'accès. Vous devrez peut-être chercher au-delà d'un laboratoire de routine pour obtenir l'écouvillon.

Le déroulement :

1. Procurez-vous l'écouvillon auprès d'une clinique qui le tient. Les sites les plus susceptibles d'avoir le bon écouvillon :
   • Une clinique de santé sexuelle hospitalière ou communautaire - ces cliniques effectuent couramment le prélèvement par écouvillon spécifique au site et tiennent les écouvillons en stock.
   • Une clinique sans rendez-vous spécialisée en santé sexuelle - appelez à l'avance et confirmez qu'elle dispose de l'écouvillon de transport PCR à double lumière (parfois appelé écouvillon PCR Roche Cobas ou écouvillon Aptima Multitest).
   • Une clinique d'ITS d'un bureau de santé publique - l'option la plus fiable en BC. Elle utilise couramment ces écouvillons, peut effectuer le prélèvement pour vous, et le service est généralement gratuit.
2. Mentionnez-le dans votre intake TeleTest. Lorsque vous soumettez votre consultation d'ITS, dites explicitement au clinicien que vous ferez vous-même le prélèvement (ou qu'un clinicien le fera) d'un écouvillon rectal / pharyngé par vos propres moyens.
3. Le clinicien ajoute la commande d'écouvillon à votre requête. Cela indique au laboratoire de s'attendre à l'écouvillon et de le traiter lorsque vous le déposez (en supposant que le laboratoire récepteur peut traiter la marque d'écouvillon précise que vous avez obtenue).
4. Apportez l'écouvillon prélevé au laboratoire indiqué sur votre requête.
5. Les résultats arrivent dans votre portail TeleTest lorsque le laboratoire les diffuse.

C'est malheureusement un obstacle d'accès courant en BC en ce moment. Si vous ne trouvez pas de clinique qui tient l'écouvillon en stock :

• Une clinique d'ITS d'un bureau de santé publique est habituellement l'option la plus fiable - elle utilise couramment ces écouvillons et le service est gratuit.
• Une clinique de santé sexuelle communautaire (p. ex., les emplacements d'Options for Sexual Health en BC) - vérifiez si elle effectue des prélèvements par écouvillon rectal / pharyngé.
• Attendre et consulter une clinique en personne - parfois, une visite ponctuelle en personne dans une clinique d'ITS de santé publique est le moyen le plus efficace de faire effectuer un dépistage spécifique au site.

Plaidez pour un meilleur accès. Si l'accès aux écouvillons spécifiques au site est un obstacle là où vous vivez, envisagez de contacter votre député provincial (MLA) local en BC (ou votre MPP en Ontario) et de lui demander de plaider pour la mise en stock systématique des écouvillons PCR rectaux et pharyngés dans les laboratoires externes. Les laboratoires provinciaux répondent aux priorités de santé publique, et le plaidoyer des patients et de la communauté change réellement ce qui est mis en stock. Le dépistage par écouvillon spécifique au site est une norme de soins reconnue pour les patients à risque plus élevé - il ne devrait pas nécessiter de se déplacer vers une clinique spécialisée.

Non offert actuellement par le programme d'écouvillons de TeleTest. Pour la chlamydia et la gonorrhée, la PCR urinaire est la norme pour l'infection du tractus vaginal - elle est tout aussi précise qu'un écouvillon vaginal et ne nécessite pas de prélèvement au laboratoire.

Pour les écouvillons vaginaux de BV / levure, voir Infections à BV et à levures.

La plupart des maux de gorge sont causés par des virus ou une angine à streptocoque, et non par des ITS. Options pratiques pour écarter d'abord ces causes :

• De nombreuses pharmacies offrent maintenant des tests rapides de streptocoque (un écouvillon rapide en pharmacie qui donne un résultat en environ 5-15 minutes). Les pharmaciens peuvent vous conseiller sur la nécessité d'antibiotiques pour une angine à streptocoque et, dans de nombreuses provinces, peuvent prescrire directement une courte cure. Appelez votre pharmacie locale pour confirmer si elle offre le test.
• Une clinique sans rendez-vous est l'autre option standard - elle peut prélever un écouvillon pour le streptocoque et évaluer d'autres causes (pharyngite virale, amygdalite, écoulement post-nasal, etc.).

Si vous êtes préoccupé par une exposition orale aux ITS en particulier :

• Les écouvillons de gorge à usage général dans les laboratoires ne testent pas la chlamydia ni la gonorrhée - cela nécessite l'écouvillon PCR spécialisé (trousse postée de TeleTest en Ontario, ou auto-procuré via le déroulement de la BC ci-dessus).
• Si vous avez eu une exposition orale aux ITS confirmée et souhaitez un dépistage ou un traitement fondé sur cette exposition, soumettez une consultation d'ITS et mentionnez-le dans votre intake.

Faites-vous dépister aussi souvent que vous le souhaitez. TeleTest adopte une approche sans jugement, axée sur la réduction des méfaits en santé sexuelle - vous n'avez pas à justifier votre demande, et il n'y a aucun délai d'attente entre les consultations. Si vous souhaitez vous faire dépister chaque semaine, chaque mois ou chaque année, nous le soutiendrons.

Le dépistage standard des ITS (chlamydia, gonorrhée, trichomonase, HIV, syphilis) est toujours assuré par les régimes de santé provinciaux lorsqu'il est prescrit par un clinicien - peu importe la date de votre dernier test. Un nouveau dépistage fréquent est appuyé par les lignes directrices canadiennes en santé sexuelle pour les patients à risque plus élevé.

Quelques schémas couramment suivis par les patients :

• Après chaque nouveau partenaire est un schéma prudent qui procure le plus de réassurance.
• Tous les 3 mois est la cadence courante recommandée pour les patients sexuellement actifs ayant des partenaires multiples.
• Annuellement est raisonnable pour les patients dans des relations monogames stables qui souhaitent un dépistage régulier de santé sexuelle.

Vous payez les frais de consultation de TeleTest pour chaque visite. Les analyses de laboratoire elles-mêmes sont couvertes par votre régime de santé provincial.

Un test PAP sert au dépistage du cancer du col de l'utérus, pas des ITS. Certains cliniciens ajoutent un écouvillon d'ITS lors de la visite pour le PAP, mais beaucoup ne le font pas. Si vous n'êtes pas certain que le dépistage des ITS a été inclus, demandez à la clinique qui a fait le PAP, ou faites simplement un dépistage des ITS distinct via TeleTest ou une clinique sans rendez-vous.

Les lignes directrices canadiennes de dépistage ne recommandent pas le dépistage de routine de l'hépatite B/C pour tout le monde. Les tests sont ajoutés à votre requête lorsque des facteurs de risque sont présents dans vos antécédents médicaux (p. ex., partage d'aiguilles, prévalence du pays d'origine, antécédents d'exposition, certaines conditions médicales). Mentionnez tout facteur de risque dans votre intake et le clinicien ajoutera les tests si c'est approprié.

Voir Hépatite B et Hépatite C pour les détails.

Oui. TeleTest traite les résultats positifs pour la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase et les poussées d'herpès, que vous ayez ou non un médecin de famille. Pour la syphilis et le HIV, nous vous mettrons en relation avec les soins en personne ou spécialisés appropriés.

Non - vous pouvez aussi accéder gratuitement au dépistage des ITS via :

• Une clinique sans rendez-vous ou un médecin de famille avec une carte d'assurance maladie provinciale valide.
• Une clinique d'ITS d'un bureau de santé publique (souvent gratuite, parfois anonyme).
• Une clinique de santé sexuelle communautaire dans les grandes villes.

TeleTest est une solution de rechange virtuelle pratique - nous facturons la consultation, le dépistage en laboratoire est traité par les mêmes laboratoires que ceux qu'utiliserait votre médecin de famille, et vous obtenez les résultats dans votre portail sans avoir besoin de rendez-vous de suivi. Si le coût est une préoccupation, la voie de la santé publique est gratuite.

Sans couverture provinciale, vous payez directement le laboratoire :

• Dépistage urinaire des ITS : environ 50 $ à 70 $ par visite.
• Urine + prise de sang : environ 100 $ à 120 $.

Les frais varient selon le laboratoire. Les frais de consultation de TeleTest sont distincts des frais de laboratoire.

Voir Utiliser TeleTest sans couverture provinciale pour le portrait complet, y compris les options de remboursement pour les visiteurs, les étudiants et les patients à couverture fédérale.

Les résultats d'urine sont généralement diffusés en premier (souvent dans les 24-48 heures). Les analyses sanguines pour le HIV et la syphilis sont traitées au Public Health Laboratory et prennent quelques jours de plus. Vous recevrez une notification par courriel à la diffusion de chaque résultat.

Si vous avez largement dépassé le délai de la fourchette supérieure, voir la page Résultats pour des conseils de suivi.

Ce sont des situations urgentes qui nécessitent des soins en personne, et non des soins virtuels :

• Rendez-vous immédiatement à un service des urgences pour une évaluation. On peut y offrir une prophylaxie post-exposition (PEP pour le HIV, le vaccin contre l'hépatite B et des immunoglobulines si c'est approprié, et un dépistage de référence du HIV / de l'hépatite B / de l'hépatite C).
• En cas d'agression sexuelle ou de traumatisme sexuel récent : rendez-vous dans un centre de traitement des agressions sexuelles / de la violence familiale en milieu hospitalier. En Ontario, ils s'appellent Sexual Assault / Domestic Violence Treatment Centres (SADVTCs); en BC, ils font généralement partie d'un service des urgences hospitalier ou d'un Sexual Assault Service. La plupart des grands hôpitaux des deux provinces ont l'un de ces programmes.

La PEP pour le HIV est sensible au temps - idéalement amorcée dans les 72 heures suivant l'exposition. N'attendez pas une consultation virtuelle.

Une trousse médicolégale d'agression sexuelle (SAEK) - parfois appelée « trousse de viol » - est un examen médicolégal effectué dans un centre de traitement des agressions sexuelles en milieu hospitalier après un traumatisme sexuel récent. La trousse est réalisée par des infirmières ou des cliniciens formés et recueille des preuves physiques (écouvillons, vêtements, photographies des blessures) qui peuvent être utilisées si vous choisissez d'impliquer la police maintenant ou à l'avenir.

Éléments importants à savoir :

• Vous n'avez pas à décider immédiatement de l'implication de la police. En Ontario et en BC, les SAEK complétées peuvent être conservées à l'hôpital jusqu'à un an (plus longtemps dans certaines juridictions) - vous laissant le temps de décider si vous souhaitez signaler. Vous pouvez faire effectuer la trousse et décider plus tard.
• La trousse est la plus utile dans les 72 heures suivant l'agression, mais elle peut tout de même être prélevée jusqu'à environ 7 jours après dans bien des centres. Plus tôt sera le mieux pour la qualité des preuves.
• Les centres de traitement des agressions sexuelles fournissent aussi :
  • La PEP pour le HIV (dans les 72 heures).
  • La contraception d'urgence au besoin.
  • La vaccination contre l'hépatite B et des immunoglobulines s'il y a lieu.
  • Un dépistage de référence des ITS et des antibiotiques prophylactiques pour la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase.
  • Du counseling de crise et un soutien de suivi.
• Les soins sont gratuits et confidentiels. Vous n'avez pas besoin d'une référence - vous pouvez vous présenter de vous-même au service des urgences d'un hôpital qui offre le service.

Comment trouver un centre :

• Ontario : l'Ontario Network of Sexual Assault / Domestic Violence Treatment Centres compte plus de 35 centres à travers la province. La plupart des services des urgences hospitaliers peuvent vous diriger vers le plus proche.
• BC : VictimLinkBC (1-800-563-0808, 24/7) peut vous mettre en relation avec le service d'agression sexuelle le plus proche.

TeleTest n'est pas la bonne voie pour un traumatisme sexuel aigu. Une fois que vous avez complété les soins en personne, nous pouvons soutenir un dépistage de suivi des ITS aux moments de fenêtre appropriés si cela peut aider.