Psoriasis#

Guide en langage clair sur les types de psoriasis, les déclencheurs, les soins à domicile, le traitement topique d'ordonnance, quand des soins dermatologiques en personne sont nécessaires, et ce avec quoi TeleTest peut vous aider.

Le psoriasis est une affection inflammatoire de longue durée dans laquelle le système immunitaire accélère le renouvellement des cellules cutanées, formant des plaques épaisses rouges ou couleur saumon recouvertes de squames argentées. Il n'est pas contagieux. Ce n'est pas une allergie. Il est héréditaire, et l'inflammation touche aussi les articulations, le cœur et le métabolisme chez certaines personnes, alors il est maintenant traité comme une affection touchant tout le corps, et non seulement un problème de peau.

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• Ce qu'est le psoriasis
• Types de psoriasis
• Déclencheurs et ce qui aggrave le psoriasis
• Affections connexes à connaître
• Premières mesures à domicile et en vente libre
• Quand un traitement d'ordonnance est nécessaire
• Traitement des poussées vs traitement d'entretien
• Psoriasis grave : photothérapie, systémique, biologique
• Grossesse et allaitement
• Psoriasis des ongles
• Ce que TeleTest peut et ne peut pas offrir
• Questions fréquentes
• Quand consulter en personne en urgence
• Coût et couverture

What psoriasis is#

Dans le psoriasis, votre système immunitaire signale à votre peau de produire de nouvelles cellules trop rapidement. Les cellules s'accumulent en surface avant que les anciennes ne se soient détachées, formant des plaques surélevées bien délimitées. Environ 1,7 % des Canadiens (plus de 600 000 personnes) ont le psoriasis. Il apparaît typiquement pour la première fois de la fin de l'adolescence au début de la trentaine, ou de nouveau dans la cinquantaine et la soixantaine, mais il peut commencer à tout âge.

Ce que vous verrez :

• Des plaques surélevées avec des squames blanc argenté.
• Rose-rouge sur les teints plus clairs ; brun-violacé sur les peaux plus foncées.
• Apparaît souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, le bas du dos, mais peut se trouver n'importe où, y compris les ongles, les paumes, les plantes des pieds, les plis cutanés.
• A tendance à apparaître et à disparaître par poussées.

Le psoriasis n'est pas contagieux. Vous ne pouvez pas le transmettre par le toucher.

Types of psoriasis#

Triggers and what makes psoriasis worse#

Vous héritez d'une prédisposition au psoriasis ; les poussées sont habituellement déclenchées par autre chose :

• Les infections à streptocoque de la gorge (déclenchent particulièrement le psoriasis en gouttes).
• Les lésions cutanées (coupures, coups de soleil, élastiques serrés) : de nouvelles plaques peuvent apparaître aux sites de blessure ; on appelle cela le « phénomène de Koebner ».
• Le stress : l'un des déclencheurs les plus souvent rapportés.
• Certains médicaments : lithium, bêta-bloquants, antipaludiques, arrêt brusque de comprimés de stéroïdes, certains antibiotiques.
• La consommation excessive d'alcool.
• Le tabagisme : augmente à la fois le risque et aggrave les poussées.
• L'obésité : associée à une maladie plus grave et à une moins bonne réponse au traitement.
• Le temps froid et sec.
• Les fluctuations hormonales chez certaines femmes.

Cesser de fumer, modérer l'alcool et gérer le poids ont des effets mesurables sur la gravité du psoriasis.

Related conditions to know about#

Le psoriasis est plus qu'une affection cutanée. Les personnes atteintes de psoriasis présentent des taux plus élevés de :

• Rhumatisme psoriasique (douleur, enflure et raideur articulaires, souvent aux doigts et aux orteils ; environ 30 % des personnes atteintes de psoriasis le développent). Si vous avez une douleur articulaire en plus du psoriasis, dites-le à votre clinicien : un traitement précoce prévient les dommages articulaires.
• Maladie cardiovasculaire (crise cardiaque, AVC). Le dépistage standard de la santé cardiaque (tension artérielle, cholestérol, dépistage du diabète) est important.
• Syndrome métabolique et diabète.
• Dépression et anxiété. Une maladie cutanée visible a un effet sur le moral. Le soutien en santé mentale fait partie de soins complets.
• Maladie inflammatoire de l'intestin et certaines affections du foie chez certains patients.

Un bilan de santé global fait partie de bons soins du psoriasis.

At-home and OTC first steps#

Ces mesures aident en cas de maladie légère et constituent la base, en parallèle du traitement d'ordonnance.

Daily skin care#

• Hydratant quotidien. Crèmes ou onguents épais sans parfum. Le pétrolatum, les hydratants à base de céramides et les crèmes à 10 % d'urée fonctionnent bien.
• Bains ou douches courts et tièdes. Les bains d'avoine ou de sel d'Epsom peuvent apaiser.
• Évitez les lésions cutanées. Ne grattez pas les squames ; hydratez doucement pour les ramollir.
• Le soleil avec modération. Une brève exposition au soleil (10 à 15 minutes quelques fois par semaine) aide beaucoup de personnes atteintes de psoriasis. Ne brûlez pas : les coups de soleil déclenchent des poussées. Utilisez un écran solaire sur la peau non atteinte.

OTC products that help#

• Shampooing ou lotion ramollissant les squames (un produit en vente libre à base d'acide bêta-hydroxylé). Décolle les squames épaisses pour que les autres traitements puissent pénétrer. Appliquez le soir, brossez ou lavez doucement les squames ramollies le matin, puis utilisez votre crème d'ordonnance.
• Shampooings et onguents au goudron de houille en vente libre (1 à 6 %). Utilisés en toute sécurité depuis des décennies pour le psoriasis en plaques et du cuir chevelu. Les produits modernes (p. ex. T/Gel, Polytar) sentent moins que les versions plus anciennes. Utilisez 2 à 3 fois par semaine. Peut tacher les vêtements et les cheveux clairs.
• Hydrocortisone en vente libre à 0,5 à 1 %. Doux et utile pour de petites poussées légères sur le corps. N'utilisez pas sur le visage plus de quelques jours sans l'avis d'un clinicien.
• Huile de noix de coco ou minérale pour les squames du cuir chevelu : appliquez le soir, dormez avec un bonnet souple, lavez le matin.

Lifestyle changes that move the needle#

• Cessez de fumer.
• Réduisez l'alcool.
• Perdez l'excès de poids s'il y a lieu : même une perte de poids modeste améliore la réponse.
• Gérez le stress avec ce qui fonctionne pour vous (activité physique, sommeil, liens sociaux, thérapie).

When prescription treatment is needed#

Consultez un clinicien si :

• Les plaques ne sont pas maîtrisées par les produits en vente libre après quelques semaines.
• Vous avez des plaques sur le visage, le cuir chevelu, les mains, les pieds, les ongles ou les organes génitaux.
• Les plaques démangent, se fissurent ou saignent.
• Plus qu'une petite surface est atteinte.
• Cela affecte le sommeil, le travail ou les activités sociales.
• Vous avez une douleur ou une enflure articulaire en plus du psoriasis.

Les options topiques d'ordonnance se répartissent en quelques classes :

1. Prescription topical steroids (anti-inflammatory creams)#

La façon la plus rapide de calmer une poussée. Comme pour l'eczéma, la puissance doit correspondre à la zone du corps :

Utilisés correctement, les stéroïdes topiques d'ordonnance sont sécuritaires. Utilisés incorrectement (puissance élevée sur le visage à long terme, ou quotidiennement pendant des mois sur le corps), ils peuvent amincir la peau, causer des vergetures ou déclencher une poussée de rebond en cas d'arrêt brusque.

Règles :

• Quotidiennement pendant une poussée pour un maximum de 2 à 4 semaines, puis réduire progressivement.
• Une application uniquement la fin de semaine peut maintenir le contrôle sans exposition continue à un stéroïde puissant.
• N'arrêtez pas les crèmes de très haute puissance brusquement après des semaines d'usage quotidien.

2. Prescription vitamin D analogue creams#

Une classe entièrement différente : elles ralentissent la croissance trop rapide des cellules cutanées sans amincir la peau. Elles prennent plus de temps à agir (4 à 8 semaines), mais sont plus sécuritaires à long terme.

Souvent utilisées :

• Seules pour les plaques légères à modérées sur le corps.
• Dans des produits combinés avec un stéroïde puissant (un seul tube, résultats plus rapides, moins d'exposition continue à un stéroïde puissant).
• En entretien, pendant qu'un stéroïde appliqué la fin de semaine gère les poussées.

De légères brûlures ou rougeurs peuvent survenir au cours des 2 premières semaines ; cela se résorbe habituellement.

3. Prescription non-steroid anti-inflammatory creams#

Les mêmes onguents d'inhibiteurs de la calcineurine utilisés pour l'eczéma peuvent aussi être utilisés « hors indication » pour le psoriasis sur les zones sensibles (visage, paupières, plis, organes génitaux) où les stéroïdes seraient risqués à long terme. Ils n'amincissent pas la peau. Peuvent piquer les premiers jours.

4. Prescription topical retinoids#

Version plus puissante de la classe de la vitamine A, utilisée pour des zones précises (certaines plaques du corps, les ongles). Déconseillés pendant la grossesse.

5. Newer prescription non-steroid options#

Une classe relativement nouvelle de crèmes et de mousses anti-inflammatoires sans stéroïde, à application quotidienne. Sécuritaires sur le visage et les plis. Souvent plus coûteuses sans régime d'assurance médicaments.

Flare-up vs maintenance treatment#

Flare-up plan#

1. Ramollissez les squames (une lotion ou un shampooing ramollissant en vente libre, ou un produit au goudron de houille en vente libre) pour que les crèmes puissent réellement atteindre la peau.
2. Appliquez une crème anti-inflammatoire d'ordonnance adaptée à la zone du corps. Une ou deux fois par jour pendant la poussée.
3. Hydratez abondamment par-dessus.
4. Évitez le déclencheur si vous pouvez en identifier un.

La plupart des poussées se calment en 2 à 4 semaines. Si vous ne voyez pas d'amélioration nette après 4 semaines, faites un suivi.

Maintenance plan#

Une fois la poussée calmée, passez à une routine qui garde les plaques tranquilles sans usage quotidien d'un stéroïde puissant :

• Crème analogue de la vitamine D en semaine (du lundi au vendredi) + stéroïde la fin de semaine (samedi-dimanche) pour les plaques du corps.
• Crème non stéroïdienne deux fois par semaine sur le visage et les plis.
• Hydratant quotidien en tout temps.
• Shampooing au goudron de houille 2 à 3 fois par semaine pour la prévention au cuir chevelu.

Severe psoriasis - phototherapy, systemic, biologic#

Si les topiques ne suffisent pas (grandes surfaces du corps atteintes, atteinte articulaire, ou impact majeur sur la qualité de vie), les prochaines étapes sont :

• La photothérapie (traitement par lumière UVB contrôlée) : administrée dans une clinique de dermatologie, typiquement 2 à 3 séances par semaine pendant des semaines à des mois. Efficace et bien tolérée.
• Les médicaments systémiques oraux qui calment l'hyperactivité immunitaire (options plus anciennes à action large et nouveaux comprimés qui bloquent sélectivement des enzymes inflammatoires précises). Nécessitent un suivi en laboratoire.
• Les injections biologiques. Très efficaces pour le psoriasis modéré à grave et le rhumatisme psoriasique. La plupart se prennent toutes les 1 à 12 semaines selon l'agent. Nécessitent un dépistage d'infection (p. ex. tuberculose, hépatite B et C) avant de commencer et un suivi continu.

TeleTest n'amorce pas la photothérapie, les médicaments systémiques ni les agents biologiques pour le psoriasis, et n'organise pas de référence en dermatologie ou en rhumatologie. Ceux-ci nécessitent un dermatologue (et souvent un rhumatologue si les articulations sont atteintes) : vous organiseriez ces visites par l'intermédiaire de votre médecin de famille ou d'une clinique locale. Ce que TeleTest peut faire :

• Confirmer le diagnostic et évaluer la gravité.
• Optimiser le traitement topique pour vous procurer le plus de soulagement possible.
• Prescrire des analyses sanguines de base ou des tests de dépistage qui peuvent accélérer les choses à la visite en personne.
• Fournir un résumé écrit clair de ce que vous avez essayé, de ce qui a fonctionné et de ce qui n'a pas fonctionné, à apporter à cette visite.
• Vous aider à comprendre à quoi vous attendre.

Les délais d'attente provinciaux en dermatologie peuvent être longs. Amorcer ce processus tôt a son importance.

Pregnancy and breastfeeding#

Le psoriasis peut s'améliorer, s'aggraver ou rester stable pendant la grossesse : cela varie. Traitements à connaître :

Généralement sécuritaires :

• Les hydratants et les produits en vente libre (évitez le goudron de houille pendant la grossesse).
• Les stéroïdes topiques d'ordonnance de puissance faible à moyenne sur des zones limitées en cures courtes.
• Les onguents d'inhibiteurs de la calcineurine d'ordonnance : à discuter avec votre clinicien (les données sont rassurantes).

À éviter :

• Tous les rétinoïdes (topiques et oraux). Le rétinoïde oral pour le psoriasis demeure dans le corps jusqu'à 3 ans : les femmes ne doivent pas devenir enceintes pendant le traitement ni pendant la période qui suit.
• Les stéroïdes topiques de haute puissance sur de grandes surfaces en cures prolongées.
• Le goudron de houille pendant la grossesse (les données sont limitées).
• La plupart des options systémiques pour le psoriasis (certaines sont absolument déconseillées pendant la grossesse ; d'autres varient). Toutes nécessitent une coordination avec la dermatologie et les soins de grossesse.
• Les crèmes non stéroïdiennes plus récentes (classe des inhibiteurs de la PDE-4) : les données sont limitées, généralement à éviter.

Si vous avez le psoriasis et êtes enceinte, planifiez une grossesse ou allaitez, dites-le à votre clinicien TeleTest afin qu'il puisse adapter le plan.

Nail psoriasis#

Environ la moitié des personnes atteintes de psoriasis cutané présentent aussi des changements aux ongles. Signes :

• De minuscules dépressions à la surface de l'ongle.
• Des « taches d'huile » jaune-brun sous l'ongle.
• Le décollement de l'ongle de son lit (appelé onycholyse).
• Un épaississement et un effritement.
• Des débris crayeux sous le bout de l'ongle.

Le psoriasis des ongles se traite différemment des plaques cutanées, car l'ongle lui-même empêche les crèmes topiques d'atteindre le lit et la matrice de l'ongle :

• Les traitements topiques (solution de stéroïde puissant d'ordonnance ou crème d'ordonnance à la vitamine D) appliqués à la cuticule et sous le bout de l'ongle chaque soir, parfois sous occlusion (petit pansement ou doigtier). L'amélioration prend des mois en raison de la lente croissance des ongles.
• Les injections locales à la base de l'ongle par un dermatologue.
• La thérapie systémique lorsque plusieurs ongles sont atteints ou qu'une atteinte articulaire est présente.

Le psoriasis des ongles peut ressembler à une infection fongique des ongles (et les deux peuvent coexister). Un clinicien peut habituellement les distinguer, et un test sur rognure d'ongle peut être envoyé au laboratoire en cas de doute.

What TeleTest can and cannot offer#

TeleTest peut :

• Confirmer le psoriasis et en déterminer le type.
• Prescrire des stéroïdes topiques d'ordonnance (adaptés à la zone du corps).
• Prescrire des crèmes d'ordonnance analogues de la vitamine D et des produits combinés vitamine D + stéroïde.
• Prescrire des crèmes anti-inflammatoires non stéroïdiennes d'ordonnance (inhibiteurs de la calcineurine et options plus récentes d'inhibiteurs de la PDE-4).
• Prescrire des rétinoïdes topiques d'ordonnance pour un usage ciblé sur le corps et les ongles (pas pendant la grossesse).
• Prescrire des analyses de dépistage de base qui pourraient être nécessaires pour une future thérapie systémique ou biologique.
• Fournir un résumé écrit à apporter à une visite en dermatologie ou en rhumatologie (que vous organiseriez vous-même par l'intermédiaire de votre médecin de famille ou d'une clinique locale).

TeleTest ne fait pas ce qui suit :

• Amorcer la photothérapie (traitement par la lumière) ni organiser une référence en dermatologie à cette fin.
• Amorcer les médicaments systémiques oraux pour le psoriasis (options plus anciennes à action large et inhibiteurs sélectifs plus récents), ni organiser une référence à cette fin.
• Amorcer les injections biologiques ni organiser une référence à cette fin.
• Réaliser des injections de stéroïdes intralésionnelles pour les plaques ou les ongles tenaces.

Pour tout cela, vous consulteriez un clinicien en personne (votre médecin de famille peut vous référer). TeleTest n'organise pas ces références.

Common questions#

When to see in-person care urgently#

Rendez-vous à une clinique sans rendez-vous ou à un service d'urgence pour :

• Une rougeur étendue couvrant la majeure partie du corps avec des frissons, de la fièvre ou un malaise général : il peut s'agir d'un psoriasis érythrodermique (une urgence médicale).
• L'apparition soudaine de boutons remplis de pus étendus avec de la fièvre : il peut s'agir d'un psoriasis pustuleux généralisé (aussi une urgence).
• Une articulation chaude, rouge et très douloureuse : il pourrait s'agir d'une arthrite septique, surtout si vous êtes sous traitement immunomodulateur.
• Des signes d'infection cutanée (croûtes jaunes suintantes, rougeur qui s'étend, chaleur, fièvre).
• Une réaction allergique à un nouveau produit (éruption étendue, enflure des lèvres ou du visage, difficulté à respirer) : composez le 911 si la respiration est touchée.

Pour les poussées de routine, une consultation TeleTest est la bonne démarche.

Cost and coverage#

• Consultations : à votre charge. Consultez la page d'admission pour les prix actuels.
• Produits en vente libre (hydratants, lotions ou shampooings ramollissants, goudron de houille) : payés à la pharmacie.
• Stéroïdes topiques d'ordonnance et de nombreuses crèmes analogues de la vitamine D : souvent couverts par les régimes provinciaux d'assurance médicaments, surtout les options génériques.
• Produits combinés et crèmes non stéroïdiennes plus récentes : couverture variable ; certaines nécessitent une assurance privée.
• Photothérapie, injections biologiques et médicaments systémiques (si vous finissez par en avoir besoin) : disposent souvent de voies d'accès spécial par les régimes provinciaux et les programmes de soutien des fabricants. La clinique d'un dermatologue peut habituellement aider avec la paperasse.

Vous pouvez faire envoyer toute ordonnance à la pharmacie de votre choix ; nous encourageons la comparaison des prix.

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Dernière révision : printemps 2026. Révisé par le Dr Mohan Pandit, médecin-chef chez TeleTest. Nous révisons cette page périodiquement à mesure que les lignes directrices médicales, les pratiques de laboratoire et les programmes provinciaux évoluent. Cette page est destinée à l'information générale, et non à un avis médical personnel. Si vous avez remarqué de l'information qui pourrait être désuète ou avez des suggestions, veuillez nous contacter : nous apprécions votre aide pour garder ces ressources exactes.