Fungal Toenail Infections#

Guide en langage simple sur les infections fongiques des ongles d'orteils (onychomycose) - comment savoir s'il s'agit vraiment d'une infection fongique, comment la confirmer par un test de rognure d'ongle, les options de traitement en vente libre et sur ordonnance, pourquoi un clinicien en personne peut être nécessaire, et la prévention des récidives.

Une infection fongique de l'ongle d'orteil (nom médical : onychomycose) rend l'ongle épais, jaune-brun, cassant et parfois friable. Elle est fréquente, lente à se résorber et plus difficile à traiter que les infections fongiques de la peau. Bien des choses qui ressemblent à un ongle fongique ne le sont pas - alors il vaut la peine d'établir le bon diagnostic avant des mois de traitement.

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Ce qu'est l'onychomycose

Ce que vous verrez

Affections qui ressemblent à des ongles fongiques

Confirmer par un test de rognure d'ongle

Options à domicile et en vente libre

Options topiques sur ordonnance

Médicaments antifongiques oraux

Interventions - laser, chirurgie, débridement

Grossesse et allaitement

Prévention des récidives

Ce que TeleTest peut et ne peut pas offrir

Questions fréquentes

Quand consulter en personne

Coût et couverture

What onychomycosis is#

Une infection fongique de l'ongle survient lorsque des champignons envahissent le lit de l'ongle (la peau sous l'ongle) ou l'ongle lui-même. Les coupables les plus courants sont les dermatophytes (la même famille qui cause le pied d'athlète et la teigne), mais des levures et des moisissures en sont aussi responsables.

Facteurs de risque :

L'âge - beaucoup plus fréquente après 60 ans.
Le pied d'athlète (tinea pedis) présent depuis un certain temps.
Les pieds qui transpirent et les chaussures occlusives (bottes de travail, chaussures de sport).
Les blessures de l'ongle (un orteil cogné, un traumatisme répétitif lié à la course, des chaussures mal ajustées).
Le diabète, la maladie artérielle périphérique ou un système immunitaire affaibli.
Les antécédents familiaux - il existe des profils de susceptibilité génétique.

Elle est légèrement contagieuse (vestiaires, serviettes partagées, contacts dans le foyer), mais la plupart des gens la contractent lorsque le champignon de leur propre pied migre vers l'ongle.

What you'll see#

Signes courants :

Décoloration jaune, brune ou blanche de l'ongle.
Épaississement de la tablette unguéale.
Fragilité, effritement ou bris au bout.
Décollement de l'ongle du lit de l'ongle (appelé onycholyse - un espace creux sous l'ongle).
Débris crayeux ou friables sous l'ongle.
Déformation de la forme de l'ongle.
Légère gêne à la pression ou dans les chaussures - habituellement peu douloureuse, à moins que l'ongle ne soit fortement épaissi ou n'appuie sur la peau environnante.

Habituellement, cela commence au bord de l'ongle et progresse vers l'intérieur.

Conditions that look like fungal nails#

Environ la moitié des problèmes d'ongles ne sont pas d'origine fongique. Autres causes :

Traumatisme répété (surtout chez les coureurs, les randonneurs) - d'apparence identique, ne répond pas au traitement antifongique.
Psoriasis de l'ongle - petits creux, taches en goutte d'huile, décollement de l'ongle. Voir notre page sur le psoriasis.
Eczéma qui touche les replis de l'ongle et modifie la croissance de l'ongle.
Lichen plan de l'ongle - stries, amincissement, parfois perte.
Infection bactérienne - décoloration verdâtre (souvent due à une bactérie appelée Pseudomonas).
Mélanome sous-unguéal - une bande ou une tache foncée dans l'ongle. Il s'agit d'un cancer rare mais grave; à ne pas manquer. Une nouvelle strie foncée dans un seul ongle, surtout si elle ne se résorbe pas avec la croissance, nécessite de toute urgence une évaluation en personne.

Comme les comprimés antifongiques exigent une surveillance en laboratoire et comportent des effets secondaires, il vaut la peine de faire confirmer le diagnostic avant des mois de traitement.

Confirming with a nail clipping test#

Un clinicien peut habituellement prélever une rognure ou un grattage de l'ongle atteint, le placer dans un contenant d'échantillon et l'envoyer à un laboratoire canadien pour analyse. Méthodes utilisées :

Test	Ce qu'il fait
PAS staining	Une coloration spécialisée qui met en évidence les éléments fongiques au microscope. Rapide, sensible.
Culture	Fait croître le champignon sur un milieu spécial afin d'identifier l'espèce. Lente (4 à 6 semaines) mais indique exactement quel champignon est en cause.
PCR (test de l'ADN)	Détecte l'ADN fongique. Rapide et précis. Parfois non couvert par les laboratoires provinciaux - à confirmer avant le test.

Comment l'échantillon est prélevé :

Nettoyer l'ongle avec de l'alcool à friction.
Couper l'ongle qui dépasse.
Prélever 8 à 10 petits fragments sous l'ongle (la zone atteinte se trouve habituellement sous le bout, là où vit le champignon), ou prélever des débris friables.
Mettre les fragments dans une enveloppe propre ou dans le contenant d'échantillon fourni par le laboratoire.

Un résultat de test négatif est important - si le laboratoire ne trouve aucun champignon, vous n'avez pas besoin de mois de comprimés antifongiques. Autre chose cause le changement de l'ongle. Recherchez d'autres causes (en particulier un traumatisme, le psoriasis ou - s'il y a une bande foncée - un mélanome).

At-home and OTC options#

Pour les infections légères (un ou deux ongles, seulement le bout atteint, par ailleurs en santé) :

Couper et limer l'ongle régulièrement. Le garder court. Limer les zones épaissies avec une lime en carton (utilisée uniquement sur cet ongle, puis jetée ou désinfectée).
Les solutions ou vernis antifongiques pour ongles en vente libre sont vendus dans les pharmacies canadiennes. Leur efficacité est limitée - les essais cliniques montrent de faibles taux de guérison avec les traitements topiques seuls, surtout lorsque plus que le bout est atteint. Mais ils sont peu coûteux et raisonnables pour les cas légers ou en attendant un rendez-vous chez un spécialiste.
Traiter la peau environnante en même temps. Le pied d'athlète réinfecte constamment l'ongle. Utilisez une crème antifongique pour les pieds en vente libre (n'importe laquelle des options courantes en pharmacie contre le pied d'athlète) sur la plante, entre les orteils et autour des replis de l'ongle, deux fois par jour pendant au moins 4 semaines.
Garder les pieds au sec : séchez entre les orteils après la douche, changez de chaussettes si elles deviennent humides, alternez les chaussures d'un jour à l'autre pour qu'elles sèchent complètement.
Porter des chaussures qui respirent lorsque c'est possible. Les sandales et les chaussures ouvertes aident.
Désinfecter ou remplacer les vieilles chaussures qui peuvent abriter le champignon. Les vaporisateurs antifongiques pour chaussures ou les assainisseurs de chaussures à UV peuvent aider.

Ne vous attendez pas à des miracles des traitements topiques en vente libre sur un champignon d'ongle établi. Ils fonctionnent mieux pour les infections très précoces ou dans le cadre d'une approche combinée.

Prescription topical options#

Pour les infections légères à modérées (moins d'environ 50 % de l'ongle atteint, sans épaississement du lit de l'ongle), les solutions ou vernis antifongiques topiques sur ordonnance sont une option. Ils s'appliquent quotidiennement pendant 6 à 12 mois pour les ongles de doigts, 9 à 12 mois pour les ongles d'orteils (parce que les ongles poussent lentement - votre ongle d'orteil met environ un an à se renouveler complètement).

Attentes réalistes :

Les traitements topiques ont des taux de guérison plus faibles que les antifongiques oraux (~15 à 36 % de guérison complète pour les ongles d'orteils dans les essais cliniques).
Ils fonctionnent mieux pour les infections précoces ne touchant que le bout.
Ils ne fonctionnent pas bien pour les ongles épais, à surface blanche ou fortement atteints.

Avantages : Aucun effet secondaire systémique. Sûrs pendant la grossesse (certaines options). Aucune surveillance en laboratoire. Moins d'inquiétudes liées aux interactions médicamenteuses.

Inconvénients : Lents. Nécessitent une application quotidienne pendant de nombreux mois. Taux de réussite plus faible.

Votre clinicien TeleTest peut discuter de la pertinence d'un traitement topique sur ordonnance pour votre ongle.

Oral antifungal medications#

Les comprimés antifongiques oraux sur ordonnance sont plus efficaces que les traitements topiques pour les champignons d'ongles modérés à graves. Ils circulent dans la circulation sanguine et atteignent le lit de l'ongle à mesure qu'il pousse.

TeleTest's oral antifungal scope - important note#

Au Canada, les médicaments oraux standards de première intention contre les infections fongiques des ongles d'orteils (de la classe des allylamines et de la classe des azoles) sont généralement prescrits en personne par un médecin de famille, un dermatologue ou un podiatre, avec un bilan sanguin de base et une surveillance de suivi.

TeleTest n'offre pas de traitement antifongique oral pour le moment. L'ajout de ce traitement à notre champ de pratique en ligne fait actuellement l'objet d'un examen par notre équipe médicale.

Ce que cela signifie pour vous :

TeleTest peut confirmer le diagnostic (avec une rognure d'ongle au besoin), fournir des conseils sur les soins de la peau et la prévention, et prescrire un traitement antifongique topique pour les cas légers ou en complément d'autres soins.
Si un traitement antifongique oral standard est le bon plan, vous devrez consulter en personne un médecin de famille, un dermatologue ou un podiatre pour l'obtenir. Votre clinicien TeleTest peut fournir un résumé écrit de votre évaluation à apporter à la visite en personne. TeleTest n'organise pas de références en dermatologie ou en podiatrie - vous prendriez vous-même le rendez-vous.

Things to know about any prescription oral antifungal#

Une surveillance en laboratoire est généralement requise - bilans hépatiques de base, parfois de suivi.
Les interactions médicamenteuses sont fréquentes, surtout dans la classe des azoles. Énumérez toujours vos autres médicaments.
La grossesse et l'allaitement sont habituellement des contre-indications.
Les effets secondaires peuvent comprendre des maux d'estomac, des maux de tête, une éruption cutanée, des changements du goût et (rarement) des problèmes hépatiques.
La durée est généralement de 6 semaines pour les ongles de doigts à 12 semaines (ou plus) pour les ongles d'orteils, selon le médicament précis utilisé.

Cure rates#

Même avec le meilleur médicament oral et une cure complète, une guérison complète (ongle clair et test négatif) n'est obtenue que dans environ 60 à 75 % des cas pour les ongles d'orteils. La récidive dans les 3 ans est fréquente. Les attentes comptent.

Procedures - laser, surgical, debridement#

Le débridement (coupe et limage des ongles épais ou déformés) par un podiatre ou un podologue/chiropodiste améliore le confort et aide les traitements topiques à pénétrer. C'est l'une des interventions les plus utiles pour les ongles épais, distincte de l'élimination du champignon.
L'ablation de l'ongle (chimique ou chirurgicale) peut être envisagée pour les ongles gravement endommagés qui sont douloureux. L'ongle repoussera sur plusieurs mois. Habituellement combinée à un traitement antifongique.
Le traitement au laser des ongles fongiques est offert dans certaines cliniques. Les preuves d'efficacité sont mitigées, et la plupart des régimes provinciaux ne le couvrent pas. À vos frais, plusieurs séances, résultats variables.

Ce sont des interventions en personne que TeleTest n'offre pas.

Pregnancy and breastfeeding#

Crèmes antifongiques pour les pieds en vente libre (sur la peau seulement) : Généralement sûres.
Solutions antifongiques pour ongles en vente libre : Données limitées; habituellement évitées par précaution.
Vernis antifongiques pour ongles sur ordonnance : À discuter au cas par cas; absorption minimale.
Comprimés antifongiques oraux : Généralement contre-indiqués pendant la grossesse. La plupart sont aussi évités pendant l'allaitement.

Si vous avez des ongles fongiques et que vous êtes enceinte ou prévoyez l'être, le plan habituel est de reporter le traitement agressif jusqu'après la grossesse et l'allaitement et de vous concentrer sur le maintien d'une peau environnante claire et d'un ongle bien coupé.

Recurrence prevention#

Même après un traitement réussi, la récidive est fréquente. Pour réduire le risque :

Traitez le pied d'athlète chaque fois qu'il apparaît. Crème antifongique topique en vente libre sur la peau environnante deux fois par jour pendant plusieurs semaines.
Séchez bien les pieds entre les orteils après la douche.
Faites tourner les chaussures pour que chaque paire sèche entre les usages.
Portez des chaussettes qui évacuent l'humidité; changez-en si elles sont humides.
Ne partagez pas serviettes, chaussettes ni coupe-ongles.
Désinfectez les coupe-ongles et les limes avec de l'alcool à friction.
Portez des gougounes dans les douches communes, les chambres d'hôtel, les bords de piscine.
Une fois l'infection active traitée, certains cliniciens recommandent une crème antifongique pour les pieds une fois par semaine à long terme en prévention.
Traitez les chaussures avec un vaporisateur antifongique pour chaussures ou remplacez les plus vieilles chaussures.

What TeleTest can and cannot offer#

TeleTest peut :

Évaluer votre ongle au moyen de photos et de vos antécédents.
Vous aider à déterminer si le changement de l'ongle est probablement fongique ou autre chose (psoriasis, traumatisme, mélanome).
Commander un test de rognure d'ongle par l'entremise d'un laboratoire canadien (fournir une requête; vous organisez le dépôt de l'échantillon).
Prescrire une solution antifongique topique pour ongles sur ordonnance lorsque c'est approprié.
Prescrire des crèmes antifongiques pour les pieds de puissance équivalente à celles en vente libre et fournir des conseils sur les soins de la peau.
Fournir un résumé écrit des constatations à apporter à un podiatre, un médecin de famille ou un dermatologue.

TeleTest ne fait pas :

Prescrire aucun traitement antifongique oral pour le moment (à l'étude par notre équipe médicale). Les antifongiques oraux pour les ongles d'orteils - y compris les options standards de première intention de la classe des allylamines et de la classe des azoles - sont prescrits en personne par un médecin de famille, un dermatologue ou un podiatre, avec un bilan sanguin de base et une surveillance de suivi.
Pratiquer le débridement (coupe et limage des ongles épais) - consultez un podiatre ou un podologue/chiropodiste.
Pratiquer l'ablation de l'ongle ou le traitement au laser - ce sont des interventions en personne.

Si un traitement antifongique oral est le bon plan, nous vous l'expliquerons clairement afin que vous puissiez prendre le bon rendez-vous en personne.

Common questions#

Combien de temps faut-il avant que le traitement donne des résultats?#

Les ongles poussent lentement. Un ongle de doigt se renouvelle complètement en environ 6 mois, un ongle d'orteil en 9 à 12 mois. Vous ne verrez pas un ongle d'apparence normale tant que le nouvel ongle clair n'aura pas poussé à partir de la base. Ne jugez pas le traitement d'après l'apparence du vieil ongle; jugez d'après la nouvelle croissance à partir de la base.

Pourquoi est-ce si long?#

Le champignon vit dans l'ongle lui-même et dans le lit de l'ongle en dessous. Le médicament n'atteint que l'ongle « frais » en formation à la base; l'ongle endommagé existant doit simplement se résorber en poussant. Les ongles d'orteils poussent lentement (environ 1 mm par mois), il faut donc près d'un an pour qu'un gros ongle d'orteil soit complètement renouvelé.

Ai-je vraiment besoin d'un traitement? Mon ongle est juste laid mais ne fait pas mal.#

Question raisonnable. Si l'ongle est légèrement atteint, qu'il ne vous incommode pas et que vous n'avez pas de diabète ni de problèmes de circulation, l'observation et une bonne hygiène des pieds sont un choix valable. Les raisons de traiter :

Gêne, douleur ou pression dans les chaussures.
Aggravation ou propagation à d'autres ongles.
Préoccupation esthétique qui vous affecte.
Diabète, maladie artérielle périphérique ou immunité affaiblie - dans ces cas, les ongles fongiques peuvent devenir un risque d'infection du pied, donc traiter est plus important.

Dois-je confirmer par un test de laboratoire avant le traitement?#

Pour un traitement léger en vente libre, non - le risque est faible. Pour des comprimés antifongiques oraux sur ordonnance, oui - un test d'ongle positif avant des mois de médication et de surveillance en laboratoire est la norme de soins. Sinon, vous pourriez prendre des comprimés dont vous n'avez pas besoin pour un problème d'ongle qui n'est pas réellement fongique.

Comment l'échantillon d'ongle est-il prélevé?#

Un clinicien ou un technologue de laboratoire (ou vous-même, avec des instructions et un contenant d'échantillon) coupe et gratte 8 à 10 fragments de l'ongle atteint et des débris friables en dessous. L'échantillon est placé dans une enveloppe ou un contenant propre et envoyé au laboratoire. Les résultats prennent de 1 à 6 semaines selon le test.

Pourquoi mon test de rognure d'ongle revient-il parfois négatif même si je suis certain que c'est fongique?#

Les faux négatifs surviennent - l'échantillon peut avoir manqué le champignon actif. Si la suspicion clinique est élevée et que le premier test était négatif, refaire le test après quelques semaines (surtout avec la coloration PAS ou la PCR plutôt que la culture seule) clarifie souvent la situation. Si deux tests sont négatifs, recherchez des causes non fongiques.

Les comprimés antifongiques oraux sont-ils dangereux?#

Les antifongiques oraux sur ordonnance utilisés pour les ongles d'orteils (de la classe des allylamines et de la classe des azoles) sont généralement bien tolérés, mais ils comportent de réelles considérations :

Fonction hépatique - tous peuvent affecter le foie. Un bilan sanguin de base et des tests de suivi pendant le traitement sont la norme. Arrêtez et appelez un clinicien si vous développez une peau ou des yeux jaunes, une urine foncée, des douleurs abdominales ou des nausées persistantes.
Interactions médicamenteuses - la classe des azoles en particulier comporte de nombreuses interactions. Informez votre prescripteur de tous les autres médicaments que vous prenez.
Réactions cutanées - des réactions cutanées rares mais graves peuvent survenir avec certains antifongiques oraux.
Effets cardiaques - certains antifongiques oraux de la classe des azoles ne devraient pas être utilisés chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive.
Grossesse/allaitement - généralement contre-indiqués.

Une cure courte (souvent d'environ 12 semaines pour les ongles d'orteils) chez un adulte par ailleurs en santé est très couramment utilisée et se déroule habituellement sans heurts.

Le champignon peut-il se propager à d'autres parties de mon corps?#

Oui, mais habituellement à la peau environnante (pied d'athlète, eczéma marginé de Hebra, teigne), et non aux organes internes. Traiter le champignon de la peau en même temps que l'ongle augmente les chances que les deux disparaissent.

Puis-je l'attraper dans un salon d'esthétique des ongles?#

Possible mais peu fréquent si le salon stérilise correctement ses outils entre les clients. Apportez vos propres coupe-ongles et limes si cela vous inquiète. Évitez les salons d'esthétique des ongles pendant un traitement actif, et évitez les faux ongles sur les ongles infectés - ils emprisonnent l'humidité et aggravent l'infection.

Le vernis à ongles et les pédicures sont-ils acceptables pendant mon traitement?#

Le vernis à ongles peut ralentir l'amélioration (il recouvre et scelle l'ongle). Si vous voulez porter du vernis, choisissez des variétés respirantes commercialisées pour la santé des ongles, retirez-le chaque semaine avec un dissolvant sans acétone, et laissez les ongles à l'air pendant un jour ou deux entre les applications.

Qu'en est-il des remèdes maison - vinaigre, huile d'arbre à thé, Vicks VapoRub?#

L'huile d'arbre à thé présente certaines preuves pour les infections légères, appliquée deux fois par jour. Surveillez l'irritation cutanée.
Le Vicks VapoRub bénéficie d'un appui anecdotique et de petites études montrant un certain bienfait. Bon marché, sans danger à essayer.
Les bains de vinaigre ont de faibles preuves; raisonnables en complément mais pas comme seul traitement.
Le peroxyde d'hydrogène, l'eau de Javel, etc. Non recommandés - irritants, inefficaces.

Ces approches maison peuvent aider les infections légères et sont peu coûteuses. Pour les infections modérées à graves, des options plus puissantes sont nécessaires.

J'ai le diabète. Devrais-je traiter mon ongle fongique différemment?#

Oui - les ongles fongiques chez les personnes diabétiques peuvent entraîner une rupture de la peau et de graves infections du pied. Recommandations :

Consultez votre médecin de famille ou un podiatre au sujet de chaque ongle fongique.
N'essayez pas de couper ou de traiter vous-même à la maison si vous avez une sensation ou une circulation réduite.
Vérifications quotidiennes des pieds pour toute nouvelle rupture de la peau.
Traitez de façon agressive (souvent avec des comprimés antifongiques oraux une fois la situation autorisée par votre équipe de soins du diabète).

Comment puis-je prévenir une récidive après le traitement?#

Voir la section Prévention des récidives. Les principaux facteurs : traiter le pied d'athlète chaque fois qu'il apparaît, garder les pieds au sec, faire tourner les chaussures et ne pas partager les outils à ongles.

J'ai remarqué une nouvelle ligne foncée dans un de mes ongles d'orteils. Est-ce fongique?#

Probablement pas. Une nouvelle strie foncée qui va de la base de l'ongle jusqu'au bout, surtout dans un seul ongle, peut occasionnellement être un signe de mélanome (un cancer de la peau grave). Cela nécessite une évaluation en personne rapidement - prenez rendez-vous avec un dermatologue, un podiatre ou un médecin de famille. N'attendez pas une consultation TeleTest pour celle-ci. Bien des stries foncées s'avèrent bénignes (surtout chez les personnes à la peau plus foncée), mais celles qui ne le sont pas doivent être détectées tôt.

Le traitement au laser vaut-il la peine d'être essayé?#

Les preuves sont mitigées. Certains patients constatent une amélioration; d'autres non. Plusieurs séances, à vos frais, non couvert par les régimes provinciaux. Si le calcul vous convient (et que les antifongiques oraux ne sont pas une option), c'est une chose raisonnable à discuter avec une clinique qui l'offre. Ne vous attendez pas à ce que ce soit une solution garantie.

Qu'est-ce qu'un podiatre ou un podologue/chiropodiste - et devrais-je en consulter un?#

Un podiatre ou un podologue/chiropodiste est un clinicien formé aux soins des pieds. Il peut :

Couper et amincir les ongles épaissis pour le confort
Prélever un échantillon pour analyse
Gérer les soins du pied diabétique
Traiter les ongles incarnés ou pratiquer des interventions d'ablation de l'ongle
Fournir des conseils sur les chaussures et les orthèses

Si vos ongles sont épaissis et douloureux, une visite en podiatrie (pour un débridement) est souvent la chose la plus utile que vous puissiez faire, distincte du traitement du champignon lui-même. Au Canada, les services peuvent être couverts ou non par votre régime provincial de santé ou votre assurance privée - vérifiez.

When to see in-person care#

Prenez rendez-vous pour une évaluation en personne dans les cas suivants :

Une nouvelle strie ou tache foncée dans un seul ongle (mélanome possible) - prenez ce rendez-vous dans les jours qui suivent, pas dans les semaines.
Des ongles épais et douloureux qui ont besoin d'être coupés et limés - consultez un podiatre ou un podologue/chiropodiste.
Diabète, maladie artérielle périphérique ou immunité affaiblie accompagnés de nouveaux changements au pied ou à l'ongle.
Des signes de propagation d'une infection cutanée (peau chaude, rouge, enflée, douloureuse autour de l'ongle ou du pied).
Un traitement antifongique oral si c'est le plan recommandé (médecin de famille, dermatologue ou podiatre).

Une consultation TeleTest est un bon point de départ pour l'évaluation, la discussion du diagnostic et l'organisation des bonnes prochaines étapes.

Cost and coverage#

Consultation : À vos frais. Voir la page d'intake pour les tarifs actuels.
Crèmes et vernis antifongiques topiques en vente libre : Payez à la pharmacie.
Test de laboratoire sur rognure d'ongle : Certaines méthodes d'analyse sont couvertes par les régimes provinciaux de santé lorsqu'elles sont commandées avec une indication clinique; d'autres (la PCR en particulier) peuvent être à vos frais. Nous vous l'expliquerons sur le moment.
Solutions antifongiques topiques pour ongles sur ordonnance : Couverture variable. Souvent partielle.
Comprimés antifongiques oraux (lorsqu'ils sont prescrits) : Les versions génériques sont peu coûteuses et souvent couvertes par les régimes provinciaux d'assurance médicaments.
Débridement (coupe en podiatrie) : Souvent à vos frais ou partiellement couvert par des assurances privées ou des soins de santé complémentaires.
Traitement au laser des ongles fongiques : À vos frais; non couvert.

Vous pouvez faire envoyer toute ordonnance à la pharmacie de votre choix.

Psoriasis - le psoriasis de l'ongle peut ressembler à une infection fongique
Dermatologie esthétique - pour les interventions et les problèmes d'ongles chroniques