# Vaginose bactérienne et infections à levures Test de vaginose bactérienne et d'infection à levures par l'entremise de TeleTest - quand un auto-prélèvement convient, comment le test fonctionne, les options de traitement, les infections récurrentes y compris la candidose vulvovaginale récurrente, et le chevauchement avec le dépistage du col de l'utérus. La **vaginose bactérienne (VB)** et les **infections à levures** (le terme médical est *candidose vulvovaginale*) sont deux causes fréquentes de pertes vaginales. Ni l'une ni l'autre n'est une infection transmissible sexuellement, et la plupart des épisodes de VB et de levures peuvent être confirmés par un simple prélèvement vaginal au laboratoire. **Passer le test tôt - même si les symptômes semblent légers - est raisonnable**, surtout si vous présentez des odeurs ou des pertes vaginales récurrentes. La tranquillité d'esprit qui vient de savoir ce qui se passe et ce qui ne se passe pas (et de confirmer qu'il ne s'agit pas de quelque chose de plus grave) vaut souvent plus que d'attendre que ça passe. Cette page explique quand demander un auto-prélèvement par l'entremise de TeleTest, ce qui se passe au laboratoire, les options de traitement et ce qu'il faut faire lorsque ces infections deviennent récurrentes - y compris le rôle du dépistage du VPH / du col de l'utérus et d'un examen du col en personne en cas de symptômes persistants ou récurrents. > ⚠️ **Urgent : arrêtez et consultez en personne si vous présentez l'un des éléments suivants :** **fièvre, frissons, douleur abdominale ou pelvienne, vomissements, ou sensation de malaise général.** Ces symptômes peuvent suggérer une cause plus grave - y compris une atteinte inflammatoire pelvienne - qui nécessite une évaluation en personne dans une clinique sans rendez-vous, un service de soins urgents ou un service d'urgence. **N'utilisez PAS TeleTest pour des symptômes de pertes vaginales accompagnés de l'un de ces signes.** [Demander un test de VB / levures par l'entremise de TeleTest](https://teletest.ca/app/care/womens-health/?utm_campaign=faq) --- ## Comparaison rapide : VB vs infection à levures Les deux se ressemblent, mais quelques caractéristiques permettent habituellement de les distinguer :
Caractéristique VB Infection à levures
Démangeaisons Habituellement minimes Souvent intenses
Pertes Minces, blanchâtres Épaisses, grumeleuses (comme du fromage cottage)
Odeur « De poisson », plus forte après les rapports sexuels ou les menstruations Peu ou pas
Brûlure à la miction Possible Possible
Rougeur/enflure vulvaire Rare Fréquente
Ce qui se passe réellement Déséquilibre bactérien Prolifération fongique
Traitement Antibiotique (oral ou topique) Antifongique (oral ou topique)
Lorsque les symptômes sont nettement classiques et que vous avez déjà eu l'affection auparavant, l'auto-diagnostic est raisonnable. Lorsque les symptômes sont ambigus, passer le test d'abord est la voie la plus sûre. --- ## À propos de la VB et des infections à levures Où le test et le traitement de VB / levures de TeleTest sont-ils offerts ? - Le **traitement** de la VB et des levures par l'entremise de TeleTest est **offert dans toutes les provinces canadiennes** où TeleTest exerce ses activités. - Le **test par auto-prélèvement vaginal** est **actuellement offert uniquement dans les emplacements LifeLabs en Ontario**, en raison de problèmes d'approvisionnement des laboratoires. Le prélèvement en question **n'est actuellement pas en stock** chez Dynacare ni dans les emplacements LifeLabs en BC, de sorte que le **panel d'auto-prélèvement pour la VB / les levures n'est pas offert en réservation en ligne en BC pour le moment.** - **Si vous êtes en BC et que le test de VB / levures vous intéresse**, vous avez quelques options : - **Traitement sans prélèvement :** TeleTest peut traiter la VB ou les levures sans prélèvement de confirmation lorsque votre clinicien juge que cela est approprié (couramment pour des récurrences reconnues). - **Prélèvement effectué en personne par un clinicien :** un médecin de famille, une clinique sans rendez-vous ou une clinique de santé sexuelle peut effectuer un prélèvement vaginal lors d'une visite et l'envoyer à un laboratoire communautaire de la BC pour une microscopie de la VB / des levures. - **Manifestez votre intérêt :** nous travaillons sur une trousse de prélèvement envoyée par la poste afin que les patientes en BC puissent effectuer le prélèvement elles-mêmes à la maison et déposer l'échantillon dans un laboratoire local. [Communiquez avec nous](https://teletest.ca/app/contact/) pour nous indiquer que vous l'utiliseriez, et nous vous aviserons si ce service devient offert en BC. Qu'est-ce que la VB ? La **vaginose bactérienne (VB)** est un changement dans l'équilibre des bactéries vaginales normales - plus précisément, un déplacement des « bonnes » bactéries (*Lactobacillus*, qui maintient le vagin légèrement acide) vers un mélange plus diversifié de bactéries. Ce déplacement fait augmenter le pH vaginal. **Signes typiques de la VB :** - **Pertes minces et blanchâtres.** - **Une odeur « de poisson »** qui est souvent plus perceptible après les rapports sexuels ou pendant les menstruations. - **Habituellement pas de démangeaisons importantes** (ce qui aide à la distinguer d'une infection à levures). La VB **n'est pas une infection transmissible sexuellement** - c'est un déplacement de votre propre flore vaginale. Les personnes qui n'ont jamais été actives sexuellement peuvent développer une VB, et de nombreuses personnes actives sexuellement sans aucune ITS peuvent aussi avoir une VB. Qu'est-ce qu'une infection à levures ? Une **infection à levures** (terme médical : *candidose vulvovaginale*) est causée par la prolifération d'un champignon appelé *Candida*. L'espèce la plus fréquente est *Candida albicans*. Plus rarement, d'autres espèces comme *Candida glabrata* sont en cause, et celles-ci peuvent être plus difficiles à traiter avec les antifongiques standards. **Signes typiques d'une infection à levures :** - **Démangeaisons intenses** de la vulve et du vagin. - **Pertes épaisses, grumeleuses ou semblables à du fromage cottage** avec peu ou pas d'odeur. - **Rougeur ou enflure vulvaire.** **Facteurs de risque fréquents :** - **Usage récent d'antibiotiques** (les antibiotiques perturbent la flore normale qui tient les levures en échec). - **Diabète**, surtout s'il est mal maîtrisé. - **Taux élevés d'œstrogènes** (grossesse, hormonothérapie, contraceptifs oraux combinés dans certains cas). - **Un système immunitaire affaibli** (certains médicaments, VIH, chimiothérapie récente). - **Vêtements serrés ou humides** portés pendant de longues périodes. Qu'en est-il du test lorsque je n'ai pas de symptômes ? **Le test de VB ou de levures n'est pas approprié lorsque vous n'avez aucun symptôme.** C'est l'une des choses les plus importantes à comprendre au sujet du test des pertes vaginales : le vagin n'est pas un milieu stérile, et bon nombre des mêmes organismes détectés sur les prélèvements font partie de la flore vaginale normale chez les personnes en bonne santé. **Pourquoi le test sans symptômes n'est pas utile :** - **La colonisation par les levures (Candida) est fréquente et normale.** Environ **10 à 20 % des femmes en bonne santé** portent du *Candida* dans leur vagin sans aucun symptôme. Un test de levures positif chez une personne asymptomatique reflète un portage normal, et non une infection. - **Une flore de type VB est aussi fréquente chez les femmes asymptomatiques.** Certaines études révèlent qu'**une proportion importante de femmes en bonne santé** ont une flore vaginale qui serait rapportée comme « compatible avec une VB » sur un prélèvement - malgré l'absence de symptômes et un état de santé tout à fait normal. - **Un résultat positif sans symptômes n'est pas un diagnostic - c'est une constatation.** Traiter la colonisation chez les personnes asymptomatiques : - Utilise des antibiotiques ou des antifongiques inutilement. - **Perturbe la flore vaginale naturelle** et peut paradoxalement **déclencher le déséquilibre même** qui cause la VB. - Contribue à la résistance aux antibiotiques et aux antifongiques. - Crée de l'anxiété et ajoute un « diagnostic » qui n'a aucune signification médicale. **Le principe clinique est le même que pour les autres organismes de la flore vaginale** (voir [Ureaplasma / Mycoplasma](https://docs.teletest.ca/fr/ureaplasma-mycoplasma)) : **ce sont les symptômes qui guident les décisions de test** - et non la curiosité, le statut du partenaire seul, ou un désir de « bilan complet ». Si vous n'avez **aucun symptôme** mais souhaitez être rassurée au sujet de votre santé vaginale, les démarches les plus utiles sont : - **Maintenir à jour votre dépistage du col de l'utérus** (test Pap ou test du VPH) - c'est le test de dépistage du cancer du col et il est bien plus pertinent sur le plan clinique qu'un prélèvement sans symptômes. Voir [Dépistage du col de l'utérus par test Pap et VPH](https://docs.teletest.ca/fr/pap-and-hpv-cervical-screening). - **Un dépistage ITS standard** si vous avez eu une exposition avec un nouveau partenaire ou avez une préoccupation précise. - **Un test par prélèvement guidé par les symptômes** lorsque (et seulement lorsque) des symptômes apparaissent. Qu'est-ce qui peut aussi causer des pertes vaginales ? Plus rarement, les pertes vaginales peuvent être un signe de : - **Infections transmissibles sexuellement** - commandez le [panel de tests ITS](https://teletest.ca/app/care/std/). Le prélèvement standard de VB / levures **ne détecte pas** : - **La chlamydia** et la **gonorrhée** - une PCR urinaire est requise. - **La trichomonase** - c'est l'une des causes de pertes vaginales les plus souvent manquées parce que certains panels ne l'incluent pas par défaut. Si vous avez des pertes inhabituelles et avez déjà passé des tests d'ITS par le passé, **vérifiez bien que votre panel ITS comprenait le test de la trichomonase** - sinon, demandez à votre clinicien de l'ajouter. - **Affections cervicales ou endométriales**, y compris, rarement, un cancer. - **Corps étranger** (p. ex., un tampon oublié, un fragment de condom resté en place). - **Irritation** causée par des produits utilisés dans la région vaginale (savons, douches, produits hygiéniques parfumés). Si votre prélèvement TeleTest est normal et que les symptômes persistent, une évaluation en personne dans une clinique sans rendez-vous est la bonne prochaine étape. **Un examen au spéculum pour évaluer le col de l'utérus est quelque chose que nous ne pouvons pas faire virtuellement**, et un examen visuel du col peut révéler des causes (cervicite, polypes, lésions, saignement de contact) qu'aucun test à distance ne détectera. --- ## Devrais-je passer le test ? > **En un coup d'œil : quand le test de VB / levures de TeleTest est approprié** > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
ScénarioTest par l'entremise de TeleTest ?
Je n'ai aucun symptôme vaginal ; j'aimerais un test préventif❌ Non - la colonisation vaginale asymptomatique est fréquente et normale ; tester sans symptômes cause plus de tort que de bien (voir « Qu'en est-il du test lorsque je n'ai pas de symptômes ? » ci-dessus)
Nouvelles pertes ou odeur vaginales, pas de fièvre / douleur abdominale / malaise✅ Oui
Démangeaisons ou pertes épaisses, pas de fièvre / douleur abdominale / malaise✅ Oui
J'ai déjà eu une VB ou des levures confirmées et je reconnais les mêmes symptômes⚠️ Peut être admissible à un traitement sans nouveau test - voir ci-dessous
Tout premier épisode✅ Oui - tester d'abord est plus sûr
Symptômes récurrents (3 épisodes de VB ou plus, ou 4 épisodes de levures ou plus par année)⚠️ Voir la section « Infections récurrentes » ci-dessous
Douleur abdominale, fièvre, frissons, malaise❌ Consultez en personne de toute urgence
Enceinte✅ Oui - TeleTest peut tester et traiter avec des options sûres en grossesse. Pour les levures, un antifongique topique est préféré (l'antifongique oral est généralement évité). Pour la VB, les antibiotiques oraux et topiques sont sûrs en grossesse. Coordonnez avec votre fournisseur de soins prénataux.
Nouveau partenaire ou préoccupation d'infidélité du partenaire✅ Ajoutez le panel ITS - le prélèvement vaginal ne teste pas pour la chlamydia/gonorrhée
Symptômes persistants après le test et le traitement❌ Évaluation en personne nécessaire
Puis-je obtenir une ordonnance pour la VB ou les levures sans test ? **Souvent oui** - surtout si vous avez déjà eu une VB ou une infection à levures confirmée et que vous reconnaissez les mêmes symptômes. Le clinicien examinera votre questionnaire et décidera au cas par cas. **Tester d'abord est la voie la plus sûre lorsque :** - C'est un **premier épisode** et vous n'êtes pas certaine qu'il s'agisse d'une VB ou de levures. - **Les symptômes sont sévères** ou inhabituels. - **Les symptômes sont récurrents** (3 épisodes de VB ou plus, ou 4 épisodes de levures ou plus en une année). - **Vous êtes enceinte** - les choix de traitement sont différents en grossesse et la confirmation est importante. - **Vous n'êtes pas certaine** de ce qui cause les symptômes ou vous avez des symptômes préoccupants (fièvre, frissons, douleur abdominale, sensation de malaise général). Ai-je aussi besoin d'un test d'ITS ? Le prélèvement vaginal de VB / levures **ne teste pas** pour la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase, l'herpès ou d'autres ITS. Raisons d'inclure aussi un test d'ITS : - Exposition à un nouveau partenaire. - Préoccupations au sujet de l'infidélité du partenaire ou du risque d'ITS du partenaire. - Symptômes qui pourraient chevaucher une ITS (brûlure urinaire, douleur pelvienne, pertes anormales avec des caractéristiques non classiques). **Vous n'avez pas besoin de soumettre deux consultations distinctes.** Si vous souhaitez aussi un test d'ITS, **sélectionnez plutôt le [panel de dépistage et de traitement des ITS](https://teletest.ca/app/care/std/)** - mentionnez vos symptômes vaginaux dans le questionnaire, et **le test par prélèvement de VB / levures peut être ajouté sur la base de ces symptômes** au sein de la même consultation et de la même requête. Vous pouvez ensuite faire à la fois le prélèvement vaginal de VB / levures et l'échantillon d'urine pour les ITS lors d'une seule visite au laboratoire. --- ## Comment le test fonctionne Étape par étape : comment fonctionne un test de VB / levures par l'entremise de TeleTest 1. **Commandez le panel VB / Infection à levures** sur [teletest.ca](https://teletest.ca/app/care/womens-health/). 2. **Remplissez le questionnaire** décrivant vos symptômes. 3. **Soumettez votre questionnaire.** Un clinicien examine et approuve une requête - vous recevrez un message sécurisé dans votre portail patient. 4. **Rendez-vous à un emplacement LifeLabs en Ontario** et demandez le **prélèvement vaginal par auto-collecte** (prélèvement Charcoal C & S). Aucun rendez-vous nécessaire. **Vous prélevez vous-même l'échantillon dans la salle de toilette du laboratoire** à l'aide d'une trousse qu'on vous remet - le personnel du laboratoire ne le prélève pas pour vous. Le prélèvement vaginal auto-collecté est actuellement **offert uniquement dans les emplacements LifeLabs en Ontario - pas chez Dynacare ni chez LifeLabs en BC.** Voir [Comment faire mon propre auto-prélèvement](https://docs.teletest.ca/fr/how-to-do-my-own-self-swab) pour la technique. 5. **Remettez le prélèvement au technicien de laboratoire.** Le laboratoire le traite et téléverse le résultat dans votre portail TeleTest une fois qu'il est publié. Le délai de la culture est généralement d'environ **une semaine à dix jours**, selon le laboratoire et le résultat. 6. **Si une VB ou une infection à levures est confirmée**, un message de suivi apparaît dans votre portail sans frais supplémentaires. Le clinicien discutera des options de traitement et prescrira si approprié. Que faire si le personnel du laboratoire dit ne pas offrir le prélèvement vaginal ? C'est une situation fréquente, et elle peut être frustrante. Nous avons eu de nombreuses expériences de patientes où le personnel d'un laboratoire communautaire ignore que la trousse de prélèvement vaginal auto-collecté est approuvée et disponible à son emplacement. **La trousse (prélèvement Charcoal C & S) est en fait fournie aux emplacements LifeLabs en Ontario** et approuvée pour l'auto-collecte par la requête TeleTest, mais tous les membres de l'équipe ne connaissent pas le protocole - en particulier le personnel plus récent ou dans les emplacements plus tranquilles. **Que faire :** 1. **Demandez précisément la trousse de prélèvement Charcoal C & S pour auto-collecte** - c'est ce qui figure sur la requête TeleTest. Le nom précis de la trousse aide habituellement le personnel à la repérer. 2. **Si la trousse n'est pas immédiatement disponible à l'emplacement où vous êtes**, demandez au personnel de la commander, ou essayez un autre emplacement LifeLabs en Ontario. 3. **Si vous avez vérifié plusieurs emplacements et que le prélèvement n'est toujours pas disponible**, veuillez [nous contacter](https://teletest.ca/app/contact/) et nous indiquer quels emplacements. **Nous pouvons coordonner directement avec le siège social du laboratoire** pour confirmer le stock et nous assurer que le personnel de votre emplacement local connaît le protocole d'auto-collecte. Vous aider à éviter d'avoir à chercher un test délicat de pertes vaginales auprès d'un autre fournisseur est quelque chose que nous prenons au sérieux - n'hésitez pas à nous joindre si vous rencontrez cette situation. Le fait de faire le prélèvement vaginal juste après un échantillon d'urine affecte-t-il les résultats ? **Non** - l'urine et le prélèvement vaginal sont des échantillons indépendants et n'interfèrent pas l'un avec l'autre. Vous pouvez faire les deux lors de la même visite au laboratoire. Que faire si je me suis rendue au laboratoire sans symptômes mais que des symptômes sont apparus plus tard ? Les requêtes reflètent les symptômes que vous avez signalés au moment de votre consultation. Si vous étiez asymptomatique à ce moment, votre requête n'inclura pas le test par prélèvement de VB / levures. Si de nouveaux symptômes apparaissent plus tard, vous avez deux options : 1. **Vous rendre dans une clinique sans rendez-vous locale** pour une évaluation et un test en personne. 2. **Soumettre une nouvelle consultation TeleTest** avec vos symptômes mis à jour - le clinicien examinera et commandera le test approprié. --- ## Traitement Comment traite-t-on la VB ? La VB se traite avec un **antibiotique**. **Plusieurs voies sont possibles** - votre clinicien choisira selon votre préférence, votre statut de grossesse, vos allergies et vos antécédents de traitement. **Antibiotique oral (première intention pour la plupart des patientes) :** - Une **courte cure prise deux fois par jour pendant 5 à 7 jours** d'un antibiotique d'une classe précise. - ⚠️ **Éviter l'alcool est essentiel avec l'antibiotique oral de première intention contre la VB.** Ce médicament interagit avec l'alcool et peut causer une **réaction sévère** avec des nausées intenses, des vomissements, des bouffées vasomotrices, des maux de tête et un cœur qui s'emballe - même une petite quantité d'alcool peut la déclencher. - **Évitez complètement l'alcool pendant le traitement et pendant au moins 48 à 72 heures après votre dernière dose.** Votre clinicien vous donnera un délai précis. - Évitez aussi les médicaments et les produits de rinçage buccal qui contiennent de l'alcool pendant cette période. **Options topiques (vaginales) :** - **Gel antibiotique vaginal** appliqué au coucher pendant 5 à 7 jours. - **Crème ou ovules antibiotiques vaginaux** (une classe d'antibiotique différente) - généralement 3 à 7 jours selon la formulation. - Les voies topiques sont souvent préférées lorsque : - Vous ne tolérez pas l'antibiotique oral. - Vous ne pouvez pas éviter l'alcool de façon fiable pendant la période de traitement. - Vous êtes enceinte (certains produits topiques sont sûrs en grossesse). - Vous préférez une approche localisée avec moins d'effets secondaires systémiques. - Les produits topiques peuvent causer un peu d'écoulement pendant la période de traitement - un protège-dessous est utile. **Pendant le traitement (quelle que soit la voie) :** - **Terminez la cure complète** même si les symptômes s'améliorent rapidement. - **Évitez les douches vaginales** - c'est un déclencheur fréquent de VB et il faut les éviter en pratique générale, pas seulement pendant le traitement. - **Envisagez d'utiliser un condom ou de vous abstenir de rapports sexuels pendant le traitement** si vos symptômes comprennent une odeur qui s'aggrave après les rapports - le sperme peut déplacer le pH vaginal et déclencher des poussées pendant que vous guérissez. - Les noms précis des médicaments sont discutés pendant votre consultation plutôt que publiés ici, conformément aux restrictions de l'article C.01.044 de Santé Canada sur les renseignements destinés aux patients concernant les médicaments d'ordonnance. Comment traite-t-on une infection à levures ? Une infection à levures se traite avec un **médicament antifongique**. **Plusieurs voies sont possibles :** **Antifongique oral (sur ordonnance) :** - **Une dose orale unique** est l'approche d'ordonnance la plus fréquente pour les levures non compliquées. - Pour des symptômes sévères, deux doses administrées à 72 heures d'intervalle peuvent être utilisées. - Généralement **non utilisé en grossesse** en raison de préoccupations liées au développement fœtal - les voies topiques sont préférées pendant la grossesse. **Options antifongiques topiques (vaginales) :** - **Crème antifongique vaginale** appliquée avec un applicateur au coucher pendant **1, 3 ou 7 jours** selon la concentration de la formulation. - **Suppositoires ou ovules antifongiques vaginaux** pendant 1, 3 ou 7 jours selon la dose. - **Crème antifongique vulvaire externe** appliquée sur la vulve pour soulager les démangeaisons et l'inflammation à l'extérieur. - Les voies topiques sont **préférées pendant la grossesse** et constituent des options de premier choix raisonnables pour toute patiente qui préfère une approche localisée. **Options en vente libre :** De nombreuses **crèmes et suppositoires antifongiques vaginaux sont offerts dans toute pharmacie sans ordonnance** pour les infections à levures non compliquées. Vous pouvez choisir d'essayer d'abord un traitement en vente libre - ils fonctionnent bien pour la plupart des patientes ayant des symptômes classiques - et ne consulter TeleTest que si les symptômes ne s'améliorent pas. **Consultez un clinicien (TeleTest ou en personne) si :** - C'est votre **premier** épisode et vous n'êtes pas certaine qu'il s'agisse d'une infection à levures. - Les symptômes sont **sévères** ou **récurrents**. - Vous êtes **enceinte** (les choix de traitement sont différents en grossesse - le traitement topique est préféré). - Vous êtes **immunodéprimée** ou avez du **diabète**. - Vous n'êtes **pas certaine** de ce qui cause les symptômes. --- ## VB récurrente et infections à levures récurrentes Les infections vaginales récurrentes sont fréquentes - jusqu'à **30 % des femmes** ont une récurrence de VB dans les 3 mois suivant le traitement, et **environ 5 à 8 % des femmes** développent une **candidose vulvovaginale récurrente (CVVR)**. L'approche des infections récurrentes est nettement différente de celle d'un épisode ponctuel. ### VB récurrente Qu'est-ce qui est considéré comme une VB récurrente ? La VB récurrente est couramment définie comme **3 épisodes de VB ou plus en 12 mois**. C'est l'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les femmes consultent pour des pertes vaginales, et malheureusement l'une des affections les plus difficiles à traiter à long terme - le traitement standard règle l'épisode actuel mais ne prévient pas de façon fiable le suivant. Qu'est-ce qui déclenche une récurrence de VB ? - **Les douches vaginales** - l'un des facteurs de risque modifiables les plus importants. À éviter complètement. - **Des partenaires sexuels nouveaux ou multiples.** - **Des partenaires sexuelles** qui ont aussi une VB - dans les relations entre personnes de même sexe, la VB fait souvent du « ping-pong » entre partenaires. - **Certaines pratiques sexuelles** qui introduisent une flore non vaginale (jouets sexuels partagés entre partenaires ou entre sites sans nettoyage, rapport anal sans changer de condom avant un contact vaginal). - **Exposition au sperme à l'intérieur du vagin.** Le sperme a un pH plus élevé (plus alcalin) que le milieu vaginal normalement acide. **Les rapports sexuels non protégés avec éjaculation interne** peuvent temporairement déplacer le pH vaginal et perturber la flore dominée par les *Lactobacillus*, ce qui est le déclencheur de la VB chez les patientes susceptibles. Selon l'expérience clinique de TeleTest, certaines patientes ayant une VB récurrente identifient les rapports sexuels non protégés avec éjaculation interne comme un déclencheur personnel - utiliser un condom peut réduire cette exposition. - **L'usage d'antibiotiques** pour des infections sans rapport. - **Un stérilet (DIU)** - certaines études montrent une association modeste. Comment traite-t-on une VB récurrente ? - **Cure initiale prolongée** - plus longue que le traitement standard (généralement 10 à 14 jours). - **Thérapie suppressive (d'entretien)** - un **gel antibiotique topique appliqué dans le vagin deux fois par semaine pendant 4 à 6 mois** présente les meilleures données pour réduire la récurrence pendant la période d'entretien. - **Modifications du mode de vie :** cessez les douches vaginales, portez des sous-vêtements de coton respirants, évitez les produits parfumés dans la région vaginale, envisagez une contraception sans spermicide si vous utilisez des spermicides. - **Probiotiques** contenant certaines souches de Lactobacillus : certaines données appuient un usage d'appoint après un traitement antibiotique, mais les probiotiques ne sont pas de première intention. Mon partenaire peut-il être traité pour une VB récurrente ? L'approche dépend du genre du partenaire : - **Partenaires masculins :** historiquement non recommandé parce que les études antérieures ne montraient aucun bénéfice. **Un essai randomisé de 2024 (Vodstrcil et al., *New England Journal of Medicine*) a rapporté que le traitement antibiotique combiné oral + topique des partenaires masculins réduisait la récurrence de VB chez les partenaires féminines.** Il s'agit de **données émergentes, pas encore d'une norme de soins** dans les lignes directrices canadiennes ou internationales. **TeleTest examine actuellement ces données et n'offre pas encore de traitement aux partenaires masculins des patientes atteintes de VB.** Les patientes intéressées par cette approche peuvent en discuter avec une clinique de santé sexuelle ou un gynécologue. - **Les partenaires féminines** présentant des symptômes de VB peuvent demander leur propre consultation et traitement de VB par l'entremise de TeleTest ; traiter les deux partenaires peut aider à interrompre le schéma de « ping-pong ». Bilan supplémentaire pour la VB récurrente Si la VB continue de récidiver malgré le traitement, quelques vérifications supplémentaires aident à écarter d'autres causes : - **Assurez-vous que votre test d'ITS comprenait la trichomonase.** La trichomonase peut causer des symptômes semblables à la VB et est manquée par le prélèvement standard de VB. Vérifiez bien que votre panel ITS le plus récent comprenait la trichomonase, ou demandez le test si ce n'est pas le cas. - **Assurez-vous que votre dépistage du col de l'utérus (Pap ou VPH) est à jour.** Les anomalies du col peuvent parfois contribuer à des pertes ou à une odeur anormales. Voir [Dépistage du col de l'utérus par test Pap et VPH](https://docs.teletest.ca/fr/pap-and-hpv-cervical-screening) pour les programmes canadiens actuels. - **Envisagez un test de Mgen (Mycoplasma genitalium)** si les symptômes continuent de récidiver malgré des prélèvements de VB normaux, des dépistages ITS normaux (y compris la trichomonase) et un dépistage du col à jour. Le Mgen peut causer une cervicite et des pertes anormales, **ne fait pas** partie du panel ITS standard, et est de plus en plus reconnu comme une cause de symptômes persistants chez les femmes. Voir [Mycoplasma genitalium](https://docs.teletest.ca/fr/mycoplasma-genitalium). - **Si tout ce qui précède est négatif et que les symptômes persistent, demandez un examen visuel du col en personne.** Un examen au spéculum peut révéler une cervicite, des polypes, des lésions ou d'autres constatations que les tests à distance ne peuvent pas détecter. ### Infections à levures récurrentes (CVVR) Qu'est-ce qui est considéré comme une candidose vulvovaginale récurrente (CVVR) ? La **candidose vulvovaginale récurrente (CVVR)** est définie comme **4 infections à levures symptomatiques ou plus sur une période de 12 mois.** Elle touche environ **5 à 8 % des femmes** à un moment de leur vie. En quoi la CVVR est-elle différente d'une infection à levures ponctuelle ? - La récurrence reflète souvent une **colonisation persistante de bas niveau par le Candida** qui s'enflamme chaque fois que les conditions favorisent la croissance fongique. - Certaines infections récurrentes sont causées par des **espèces non-albicans** (p. ex., *Candida glabrata*) qui sont **résistantes aux antifongiques de première intention** - c'est l'une des raisons pour lesquelles le traitement standard peut échouer. - Les **facteurs de risque** (diabète, système immunitaire affaibli, états riches en œstrogènes, usage fréquent d'antibiotiques) sont plus souvent pertinents dans la maladie récurrente et peuvent devoir être abordés directement. TeleTest teste-t-il l'espèce de levure précise qui cause mon infection ? **Non - l'identification de l'espèce n'est pas couramment offerte par les laboratoires communautaires canadiens.** Les cultures standards des laboratoires provinciaux (LifeLabs, Dynacare) rapportent généralement la présence de « levures » ou de « *Candida* » sans distinguer entre *Candida albicans* et les espèces non-albicans. **TeleTest ne peut pas commander de typage d'espèce** - les laboratoires ne l'offrent pas actuellement comme test de routine. > **Une note sur les panels moléculaires de vaginite récurrente (VVR) :** certains laboratoires spécialisés / privés offrent des **panels moléculaires multiplex de VVR** qui testent simultanément la VB, les levures (avec identification de l'espèce), la trichomonase et d'autres organismes de la flore vaginale. **TeleTest n'offre pas actuellement de panel de VVR.** Si ce type de test vous intéresse ou si vous souhaitez le coordonner avec un spécialiste, veuillez [nous contacter](https://teletest.ca/app/contact/) - nous pouvons discuter de la pertinence de cette prochaine étape pour vous. Comment traite-t-on la CVVR ? **TeleTest n'offre pas actuellement de traitement de la CVVR.** Les patientes ayant une CVVR confirmée sont mieux prises en charge par un **gynécologue, un médecin de famille ou une clinique de santé sexuelle** qui peut offrir une thérapie suppressive longitudinale et un suivi. L'approche standard est résumée ci-dessous à titre informatif : Le traitement de la CVVR utilise généralement une **approche en deux phases** : **1. Phase d'induction** - éliminer l'infection actuelle : - Une **cure antifongique plus longue qu'une infection à levures standard**, généralement **7 à 14 jours** d'antifongique oral ou topique. **2. Phase d'entretien (suppression)** - prévenir la récurrence : - Un **antifongique oral hebdomadaire pendant 6 mois** après l'induction est l'approche la mieux étayée par les données. - Les études montrent que cela réduit considérablement les taux de récurrence pendant la période d'entretien. - Environ **30 à 50 % des femmes rechutent dans les quelques mois** suivant l'arrêt de l'entretien, de sorte que la prise en charge à long terme implique souvent des cycles de suppression répétés ou la prise en charge des facteurs de risque modifiables. Si vous avez une CVVR et souhaitez de l'aide pour être orientée vers des soins en personne appropriés, veuillez [nous contacter](https://teletest.ca/app/contact/) - nous pouvons vous aider à vous diriger dans la bonne direction. Que faire si le traitement antifongique standard ne fonctionne pas ? Des échecs répétés du traitement soulèvent la suspicion d'une **espèce non-albicans** (p. ex., *Candida glabrata*), qui est souvent résistante aux antifongiques de première intention. - **TeleTest ne peut pas commander de test de typage d'espèce** (comme ci-dessus), donc confirmer une espèce non-albicans nécessite généralement une **orientation vers un spécialiste.** - **L'orientation vers un gynécologue ou un spécialiste des maladies infectieuses** est la bonne prochaine étape. Les centres spécialisés peuvent avoir accès au typage d'espèce par l'entremise de laboratoires de référence et peuvent traiter de façon empirique avec des protocoles non azolés. - Le protocole de rechange le plus étudié est constitué de **capsules vaginales d'acide borique** (préparées par une pharmacie magistrale) - elles sont utilisées en milieu spécialisé plutôt que prescrites couramment. Facteurs liés au mode de vie à aborder avec la CVVR - **Maîtrise du diabète** s'il y a lieu - une glycémie mal maîtrisée est un facteur majeur de CVVR. - **Révision des médicaments** qui peuvent contribuer (contraceptifs hormonaux oraux chez certaines patientes, immunosuppresseurs s'il y a lieu). - **Évitez l'usage inutile d'antibiotiques** - chaque cure d'antibiotiques peut déclencher une poussée de levures en perturbant la flore normale. - **Portez des sous-vêtements de coton respirants** et évitez de rester longtemps dans un maillot de bain ou des vêtements d'entraînement humides. Quand des soins en personne sont nécessaires pour la CVVR Si le traitement standard échoue ou si vous avez plusieurs facteurs de risque, une évaluation en personne par votre médecin de famille, un gynécologue ou une clinique de santé sexuelle est recommandée pour rechercher les causes sous-jacentes. Avant l'orientation, vérifiez que les éléments suivants sont couverts : - **Confirmez que votre test d'ITS comprenait la trichomonase** - la trichomonase peut parfois être attribuée à tort à des levures récurrentes. - **Assurez-vous que votre dépistage du col de l'utérus (Pap ou VPH) est à jour** (voir [Dépistage du col de l'utérus par test Pap et VPH](https://docs.teletest.ca/fr/pap-and-hpv-cervical-screening)). - **Envisagez un test de Mgen (Mycoplasma genitalium)** si les symptômes persistent avec des tests ITS et de levures de routine négatifs. Le Mgen ne fait pas partie du panel ITS standard et est une cause reconnue de symptômes vaginaux / cervicaux persistants. Voir [Mycoplasma genitalium](https://docs.teletest.ca/fr/mycoplasma-genitalium). - **Si tout ce qui précède est négatif et que les symptômes persistent**, un examen au spéculum en personne est justifié pour rechercher des constatations cervicales ou vulvovaginales que les tests à distance ne peuvent pas détecter. --- ## Considérations liées à la grossesse Que faire si je suis enceinte et que j'ai des symptômes de VB ou de levures ? - **Coordonnez avec votre fournisseur de soins prénataux** - il guidera le traitement de la VB et des levures pendant la grossesse. - **La VB en grossesse se traite** - une VB non traitée en grossesse a été associée à un accouchement prématuré dans certaines études. Le traitement se fait habituellement avec un antibiotique considéré comme sûr en grossesse ; des options topiques et orales existent. - **Les infections à levures en grossesse** sont fréquentes (les œstrogènes élevés rendent la récurrence plus probable). **Le traitement antifongique topique est préféré pendant la grossesse** ; les antifongiques oraux ne sont généralement pas utilisés en raison de préoccupations liées au développement fœtal. - **TeleTest ne prend pas en charge la grossesse directement** - nous pouvons soutenir le test et le traitement de la VB / des levures en grossesse en coordination avec votre équipe prénatale. --- ## Considérations liées au partenaire Mon partenaire a obtenu un résultat positif pour la VB ou les levures. Ai-je besoin d'un traitement ? **Généralement non.** La VB est un déplacement de votre propre flore vaginale, et les levures sont une prolifération d'un champignon normalement présent en petites quantités - ni l'une ni l'autre n'est une infection transmise par un partenaire au sens habituel des ITS. **Une réserve émergente pour la VB :** un essai randomisé de 2024 a suggéré que **traiter les partenaires masculins des patientes ayant une VB récurrente** peut réduire la récurrence chez la patiente touchée (voir l'accordéon sur le partenaire dans la section VB récurrente ci-dessus pour les détails). Ce n'est **pas encore une norme de soins**, et TeleTest examine les données. **Le traitement d'un partenaire asymptomatique n'est pas offert actuellement par l'entremise de TeleTest** en dehors du scénario de la partenaire féminine présentant des symptômes. --- ## Coût et couverture Le test de VB / levures est-il couvert ? **Oui - la culture vaginale par l'entremise du laboratoire provincial de santé publique est couverte** par votre régime provincial d'assurance maladie lorsqu'elle est prescrite par un clinicien pour un résident admissible. Les frais de laboratoire pour le test lui-même ne vous sont pas facturés. **Les frais de consultation de TeleTest sont payés à votre charge** - ils couvrent l'examen asynchrone du clinicien qui autorise la requête. Le test de laboratoire lui-même demeure couvert. **Les ordonnances de traitement** sont assujetties à votre situation habituelle de couverture des médicaments (assurance privée, régime provincial d'assurance médicaments si admissible, ou à votre charge). Les produits antifongiques en vente libre pour les infections à levures non compliquées sont payés à votre charge à la pharmacie. Si vous n'êtes pas un résident admissible (pas de carte provinciale d'assurance maladie ou hors province), des frais de laboratoire non assurés supplémentaires peuvent s'appliquer. --- ## Dépistage du cancer du col de l'utérus Une note sur le dépistage du cancer du col de l'utérus - en ai-je toujours besoin ? **Oui.** Le dépistage du cancer du col de l'utérus change au Canada, mais vous devriez tout de même passer le dépistage selon le calendrier recommandé, que vous ayez ou non des symptômes de VB ou de levures. - La **BC** est passée au **dépistage du VPH par auto-prélèvement à domicile** comme méthode principale en **janvier 2024**. - L'**Ontario** est passé au **dépistage primaire du VPH avec cytologie réflexe** dans le cadre du Programme ontarien de dépistage du cancer du col de l'utérus en **mars 2025**. **Vous devriez passer le dépistage du col même si vous :** - Vous sentez en bonne santé et n'avez aucun symptôme. - N'êtes plus active sexuellement. - N'avez eu qu'un seul partenaire sexuel. - Êtes dans une relation entre personnes de même sexe. - Avez traversé la ménopause. - N'avez aucun antécédent familial de cancer du col de l'utérus. - Avez reçu le vaccin contre le VPH. **TeleTest n'offre pas actuellement le dépistage du col de l'utérus** - consultez votre médecin de famille, une clinique sans rendez-vous, une clinique de santé sexuelle ou une unité de santé publique. Pour un portrait complet du fonctionnement des programmes de la BC et de l'Ontario, voir [Dépistage du col de l'utérus par test Pap et VPH](https://docs.teletest.ca/fr/pap-and-hpv-cervical-screening). --- ## Pages connexes - **[Aperçu du dépistage des ITS](https://docs.teletest.ca/fr/all-about-sti-testing)** - quelles ITS nous dépistons et comment le test fonctionne par l'entremise de TeleTest. - **[Dépistage du col de l'utérus par test Pap et VPH](https://docs.teletest.ca/fr/pap-and-hpv-cervical-screening)** - le paysage changeant du dépistage du col au Canada. - **[Mycoplasma genitalium](https://docs.teletest.ca/fr/mycoplasma-genitalium)** - une cervicite ou une urétrite persistante avec des tests de routine négatifs peut nécessiter une évaluation du Mgen. - **[Infections des voies urinaires](https://docs.teletest.ca/fr/urinary-tract-infections)** - les symptômes vaginaux peuvent parfois être confondus avec des symptômes urinaires ; les deux pages valent la peine d'être consultées si les symptômes ne sont pas classiques. - **[Comment faire mon propre auto-prélèvement](https://docs.teletest.ca/fr/how-to-do-my-own-self-swab)** - guide d'auto-collecte étape par étape. --- ## [Demander un test de VB / levures par l'entremise de TeleTest](https://teletest.ca/app/care/womens-health/?utm_campaign=faq) --- > **Dernière révision : printemps 2026.** Révisé par le **Dr Mohan Pandit, médecin en chef chez TeleTest.** Nous révisons cette page périodiquement à mesure que les lignes directrices médicales, les pratiques de laboratoire et les programmes provinciaux évoluent. Cette page est destinée à l'information générale, et non à un avis médical personnel. Si vous avez remarqué des renseignements qui pourraient être désuets ou si vous avez des suggestions, veuillez [nous contacter](https://teletest.ca/app/contact/) - nous apprécions l'aide pour garder ces ressources exactes.